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Titre : | Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé : modifications thérapeutiques lors dune hospitalisation en court séjour gériatrique (2014) |
Auteurs : | Isabelle Ponson, Auteur ; Audrey Pechu, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | La revue de gériatrie (Vol. 39, n° 1, JANVIER 2014) |
Article en page(s) : | p. 11-19 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Gériatrie ; Hospitalisation ; Maladie iatrogène ; Médicament ; Prescription ; Sujet âgé |
Résumé : |
La prescription en gériatrie a des spécificités, avec notamment les modifications pharmacologiques liées à lâge, la polymédication, et le risque iatrogène. Lors du renouvellement dune ordonnance, chaque médicament doit être réévalué. Lobjectif de ce travail était didentifier la nature et les raisons des modifications des médicaments lors dune hospitalisation en gériatrie, afin de limiter la iatrogénie chez le sujet âgé, souvent polypathologique, et de limiter le nombre de médicaments.
Une étude descriptive a été réalisée auprès de 221 patients de plus de 70 ans hospitalisés dans 4 services de court séjour gériatrique de la région lyonnaise, sur une période de 2 mois. Les modifications des ordonnances entre lentrée et la sortie ont été étudiées. Parmi les médicaments les plus souvent arrêtés, on retrouve les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS). Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et anti-arthrosiques, ainsi que presque tous les vasodilatateurs centraux qui étaient prescrits ont été arrêtés. Les motifs darrêt étaient labsence dindication (37 % des cas), lexistence deffets secondaires (13,2 %), le caractère inapproprié (7,7 %), et un Service médical rendu (SMR) insuffisant (5,9 %). Lexcès de traitement concernait surtout les IPP et les antihypertenseurs. Parmi les médicaments le plus souvent introduits, on retrouve le paracétamol, lamorphine, les benzodiazépines de courte demi-vie, les anticholinestérasiques. Cétait le plus souvent pour un problème aigu (61,7 % des cas) : essentiellement pour une prise en charge de la douleur, dune constipation, de lanxiété ou de linsomnie. Dans cette étude, lexcès de traitement est donc prépondérant, plus que le défaut de traitement et la prescription inappropriée. Il est donc important de réévaluer régulièrement lordonnance des sujets âgés, que ce soit lors dune consultation de suivi chez le médecin généraliste ou au cours dune hospitalisation, afin de limiter ces prescriptions non optimales. Eliminer les médicaments inutiles et ceux avec un SMR insuffisant permettrait déjà daméliorer les ordonnances des sujets âgés. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |