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Titre : | La variabilité glycémique : lévaluation de son impact passe par des index de mesure et des recommandations simples (2018) |
Auteurs : | L. Monnier ; C. Colette ; David R. Owen |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 12, n° 3, 2018) |
Article en page(s) : | 268-278 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Evaluation ; Glycémie |
Résumé : | La variabilité glycémique est lune des trois composantes du « triumvirat » du glucose, avec lhyperglycémie ambiante et les hypoglycémies. Sa mesure reste lobjet de débats en raison du nombre probablement excessif dindex qui ont été proposés, à la fois pour évaluer la variabilité glycémique à court terme (fluctuations aiguës de la glycémie) ou à long terme (par exemple, les variations trimestrielles de lHbA1c). Si on se réfère à la variabilité intra-journalière à court terme, cest surement le coefficient de variation du glucose, défini par la déviation standard (DS) ajustée sur la moyenne glycémique, qui représente le meilleur index pour évaluer la variabilité glycémique. La valeur de 36 % validée par lInternational Consensus on use of continuous glucose monitoring permet de séparer les diabètes stables et labiles. Certains paramètres, comme le Low Blood Glucose Index (LBGI) ou le High Blood Glucose Index (HBGI), peuvent être intéressants pour évaluer la tendance dun sujet à faire des hypo ou des hyperglycémies, mais ils sont peu applicables en clinique pratique, car leur calcul reste relativement complexe. La variabilité glycémique a des implications cliniques. Les fluctuations aiguës de la glycémie sont associées au risque dhypoglycémies, lesquelles apparaissent de plus en plus comme un facteur de complications cardiovasculaires. En revanche, pour linstant, nous ne disposons daucune preuve permettant de savoir si les fluctuations glycémiques constituent un facteur indépendant de complications cardiovasculaires. En ce qui concerne la variabilité à long terme, de nombreuses études indiquent quelle est associée au risque cardiovasculaire. Toutefois, cette association soulève la question de savoir si limpact de la variabilité à long terme nest pas simplement dû à lhyperglycémie ambiante, dans la mesure où les deux paramètres sont corrélés. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255718300580 |