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Titre : | Insuffisance cardiaque et diabète : la nouvelle épidémie sous-estimée, mal connue, qui ne peut être ignorée plus longtemps (2018) |
Auteurs : | Serge Halimi ; M. Gourine |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 12, n° 2, 2018) |
Article en page(s) : | 182-189 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Complications du diabète ; Diabète ; Insuffisance cardiaque |
Résumé : | Les diabétologues, pour le plus grand nombre dentre eux, ont découvert linsuffisance cardiaque (IC) et son importance chez les diabétiques surtout après les alertes sous glitazones, et surtout suite aux résultats favorables de létude EMPA-REG OUTCOME. Les nombreuses études de sécurité cardiovasculaire, exigées pour les nouveaux antidiabétiques par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, depuis 2008, qui ont été communiquées, réunissant déjà 150 000 personnes diabétiques de type 2 (DT2), navaient pas jusquà présent spécifié lIC et surtout les hospitalisations pour IC, se limitant au MACE (pour Major Adverse Cardiovascular Events)-3 points. Cependant, on a pu constater que 10 à 25 % de patients DT2 à lentrée dans ces études étaient porteurs dune IC, alors même que celle-ci nétait pas recherchée à titre systématique. La fréquence de lIC est plus élevée quon ne limaginait, et on sait aujourdhui que cette complication sera un des grands enjeux médicaux de la diabétologie dans les années à venir. Cette complication doit être mieux connue des diabétologues, comme des omnipraticiens, sa physiopathologie nest pas univoque (ischémie myocardique et myocardiopathie spécifique), son diagnostic échographique est plus délicat que chez les non-diabétiques, son dépistage biologique insuffisamment pratiqué en dehors de la cardiologie, son pronostic plus péjoratif quen labsence de diabète, et ses coûts considérables. Pourtant, son traitement sest enrichi des effets propres des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) démontrés dans de grands essais dinterventions randomisés versus placebo et en vraie vie. Les grandes études de sécurité cardiovasculaire des antidiabétiques devront désormais spécifiquement inclure lIC comme un objectif, en plus du MACE-3 points. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255718300440 |