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Titre : | Quelle durée pour un traitement antibiotique dune OMA chez des enfants âgés de 6 à 23 mois ? (2017) |
Auteurs : | P. Chevalier |
Type de document : | Article |
Dans : | Minerva (Vol. 16, n° 7, Septembre 2017) |
Article en page(s) : | p. 167-170 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Antibiotique ; Enfant (6-12 ans) ; Interactions médicamenteuses ; Otite ; Placebo ; Récidive ; Résistance microbienne aux médicaments |
Mots-clés: | Association médicamenteuse |
Résumé : |
En dehors du débat concernant les indications validées de prescrire un antibiotique en cas dotite moyenne aiguë chez lenfant (1,2), une autre question se pose pour les praticiens : quelle doit être la durée dun tel traitement en prenant en compte lefficacité, la tolérance, les effets indésirables, y compris la survenue de germes résistants ? En 2001, la RBP de la BAPCOC (3) recommandait de limiter le traitement à 5 jours, sauf en cas de mauvaise évolution clinique, sur base dun constat dans les études dune éradication bactérienne rapide (moins de 4 jours), dune efficacité dun traitement limité à 5 jours (4,5), du risque accru dapparition dune résistance (portage de pneumocoques résistants) en cas de traitement par antibiotique bêta-lactame au-delà de 5 jours (6) et des conditionnements dantibiotiques disponibles pour les enfants. Sur cette base et en prenant également en compte une méta-analyse publiée en 2010 par la Cochrane Collaboration (7), la BAPCOC recommandait en 2012 dans la mise à jour de son guide (8) un traitement de 5 à 7 jours.
Sur base de la même méta-analyse (7) précédemment analysée dans la revue Minerva (9), le jury du Consensus de lINAMI (10) conclut en 2016 qu«il semble plus judicieux de traiter au moins 7 jours pour éviter les rechutes endéans le mois excepté chez les patients immunocompromis qui nécessitent un traitement plus long (GRADE A - B, faible recommandation) ». Une RCT publiée en 2016 apporte-t-elle de nouveaux éléments, du moins pour les enfants âgés de 6 à 23 mois ? |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2126 |