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Titre : | Utilisation des corticoïdes par voie générale en situation palliative avancée : résultats dune enquête réalisée auprès des médecins dunité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2014 (2018) |
Auteurs : | Adeline Lejeune ; Claire Chauffour-Ader ; Matthieu Frasca ; Benoît Burucoa |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 17, n° 1, Février 2018) |
Article en page(s) : | p. 10-15 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.medpal.2018.01.001 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Effets secondaires indésirables des médicaments ; France ; Hormones corticosurrénaliennes ; Soins palliatifs ; Thérapeutique |
Mots-clés: | Contrindications |
Résumé : |
Introduction: Les corticoïdes sont largement prescrits en cancérologie, mais aussi en médecine palliative, à visée symptomatique. Cependant, le niveau de preuve de leur efficacité reste faible pour certaines indications. Il nexiste pas de recommandations précises concernant leur utilisation en situation palliative avancée. Lobjectif de létude était de connaître lutilisation de la corticothérapie par voie générale, par les médecins en unité de soins palliatifs.
Méthode: Une étude observationnelle, déclarative et descriptive a été menée, de juillet à septembre 2014, sur la base dun questionnaire, adressé par courrier électronique à deux reprises, aux médecins des 122 unités de soins palliatifs françaises métropolitaines. Lobjectif était dobserver leur utilisation des corticoïdes : indications, contre-indications, modalités de prescription, effets thérapeutiques, effets indésirables, moyens de surveillance de la corticothérapie. Résultats: Soixante-trois médecins de 49 unités de soins palliatifs sur 122 ont répondu. Parmi les répondeurs, 63,5 % répondeurs des prescrivaient un corticoïde au minimum chez un patient sur deux et 95,2 % nutilisaient pas de protocole. Les trois indications selon lautorisation de mise sur le marché ou recommandées justifiant le plus souvent une prescription de corticoïde étaient : ldème cérébral de cause tumorale, locclusion intestinale et la compression abdominopelvienne. La majorité des médecins ne retenait pas lhypertension artérielle ni le diabète comme contre-indication. La méthylprednisolone et la prednisolone étaient les deux molécules le plus couramment utilisées, majoritairement par voie orale. Le diabète cortico-induit, linsomnie et lhypertension artérielle étaient les trois effets indésirables le plus souvent rapportés. Conclusion: Les modalités dutilisation des corticoïdes par les médecins des unités de soins palliatifs françaises se rejoignent sur un certain nombre de points, souvent en adéquation avec les recommandations existantes mais de faible niveau de preuve. Des disparités de pratiques existent. Des recommandations avec un niveau de preuve plus élevé permettraient doptimiser la prescription de corticoïdes en unité de soins palliatifs. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/1198042 |