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Titre : | Diagnostic biologique de lhyperaldostéronisme primaire : synthèse des nouvelles recommandations françaises et internationales (2017) |
Auteurs : | Damien Denimal ; Stéphanie Lemaire |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (vol. 75, n° 5, 2017) |
Article en page(s) : | 489-501 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Aldostérone ; Diagnostic ; Hormones corticosurrénaliennes ; Hyperaldostéronisme ; Recommandations |
Résumé : | Le diagnostic biologique de lhyperaldostéronisme primaire (HAP) représente un véritable enjeu pour les laboratoires de biologie médicale. En effet, lHAP est une cause majeure dhypertension artérielle secondaire, et les sociétés savantes ont récemment étendu les indications du dépistage de lHAP. Par ailleurs, lintroduction récente sur le marché de tests automatisés et de méthodes en spectrométrie de masse est également un challenge pour les biologistes car les valeurs des seuils diagnostiques de ces nouvelles méthodes doivent être évaluées à laide détudes cliniques. Les nouvelles recommandations françaises et internationales représentent une avancée importante dans la standardisation de la démarche diagnostique de lHAP. La première étape du diagnostic biologique repose sur la mesure du rapport aldostérone/rénine (RAR) largement reconnu comme le meilleur test de dépistage à ce jour. La maîtrise de la phase préanalytique étant cruciale pour une interprétation pertinente du RAR, un protocole rigoureux de préparation du patient en amont du prélèvement est à respecter afin daméliorer les performances diagnostiques. Le choix du seuil de positivité du RAR est une véritable problématique pour les laboratoires en raison dune variabilité inter-méthodes importante. La deuxième étape du diagnostic de lHAP, dite de confirmation, a pour objectif décarter les résultats de RAR faussement positifs à laide dun ou plusieurs tests dynamiques de freinage de la sécrétion daldostérone. Enfin, la troisième étape du diagnostic fait intervenir entre autres le test biologique de cathétérisme des veines surrénales pour déterminer lorigine uni- ou bilatérale de lhypersécrétion. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |