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Titre : | Polémique : lutilisation des mélanges semi-élémentaires en nutrition entérale (2017) |
Auteurs : | Didier Barnoud ; Dominique Darmaun ; Adam Jirka |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 31, n° 2, 2017) |
Article en page(s) : | 87-92 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Nutrition entéraleAutres descripteurs tcm |
Résumé : | Les mélanges semi-élémentaires de nutrition entérale sont définis par rapport aux mélanges polymériques de petits peptides (au lieu de protéines entières) et dune forte proportion de triglycérides à chaînes moyennes (au lieu de triglycérides à chaînes longues). Leur digestion facilitée est censée favoriser labsorption intestinale et améliorer lefficacité de la nutrition entérale dans les situations où lhydrolyse des protéines est compromise : insuffisance pancréatique exocrine, pancréatite aiguë, nutrition en site jéjunal, duodénopancréatectomie, absence de flux biliaire, syndrome de grêle court. Si quelques études suggèrent une tolérance satisfaisante au cours des pancréatites et une meilleure absorption azotée en nutrition jéjunale ou au cours du syndrome de grêle court, les preuves irréfutables et les études contrôlées manquent. Lutilisation de ces mélanges pauvres en triglycérides à chaînes longues pour réduire la production de lymphe dorigine mésentérique justifie leur utilisation dans les épanchements chyleux. En revanche, il ny a pas de preuve dun effet trophique ou anti-inflammatoire supérieur aux mélanges polymériques dans les pathologies inflammatoires intestinales. Leur osmolarité accrue expose au risque de moindre tolérance digestive, la forme de lapport azoté expose à un risque de moindre gain protéique. Au total, bien quapparus dans les années 1980, il nexiste, à ce jour, pas de preuve décisive des avantages des mélanges semi-élémentaires ; ils ont probablement une indication limitée dans les épanchements chyleux et dans certaines situations de malabsorption, ou encore, en seconde intention en cas dinefficacité des mélanges polymériques, mais ces indications ne reposent que sur des avis dexperts. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Nutrition clinique et métabolisme. vol. 31, n° 2 (2017) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |