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Titre : | De la mémoire du glucose au droit à loubli : quantifier les années dhyperglycémie (2017) |
Auteurs : | R. Roussel ; A. Leye ; Louis Potier |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (vol. 11, n° 3, 2017) |
Article en page(s) : | 278-282 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète ; Glycémie ; Maladies cardiovasculaires ; Risque |
Résumé : | Le diabète de type 2 reste un facteur de risque majeur de pathologies cardiovasculaires. En particulier, les données observationnelles ont montré une association entre le niveau de contrôle glycémique et les risques dévénements cardiovasculaires. Cependant, ces observations nont pas été confirmées dans les essais randomisés de contrôle intensif de la glycémie. Nous proposons ici dappliquer le concept dexposition cumulée à lhyperglycémie (les « paquets années » de la glycémie) aux complications cardiovasculaires du diabète. Ainsi, nous analysons le contrôle glycémique au-delà dune simple approche binaire comme une variable quantitative basée sur la différence dexposition cumulée à lhyperglycémie (différence dHbA1c x années de suivi). Pour cela, nous avons étudié lassociation entre la différence dexposition cumulée entre les groupes de randomisation et le risque dévénements cardiovasculaires dans les essais de contrôle intensif versus conventionnel de la glycémie. Nous trouvons ainsi une très bonne corrélation entre ces deux variables. Des résultats similaires sont obtenus en analysant de la même façon les études de sécurité cardiovasculaire des antidiabétiques. Ces résultats suggèrent quun effet cardioprotecteur nécessite une durée de suivi et une différence dHbA1c minimale. Avec cette approche, nous observons également que leffet cardioprotecteur de lempagliflozine, du liraglutide, et du semaglutide, démontré récemment, nexcède pas significativement ce qui pourrait être attendu de la réduction de lexposition cumulée à lhyperglycémie. Ces données mettent en évidence que la durée de lintensification et lamplitude du contrôle glycémique sont des paramètres essentiels à prendre en compte simultanément dans la prise en charge des patients diabétiques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://doi.org/10.1016/S1957-2557(17)30068-8 |