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Titre : | La tocolyse en cas de menace daccouchement prématuré à membranes intactes (2016) |
Auteurs : | M. Doret ; Gilles Kayem |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1374-1398 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accouchement prématuré ; Ocytocine ; Recherche ; Tocolyse ; Travail obstétricalAutres descripteurs membrane |
Résumé : |
But
Analyser la littérature scientifique évaluant les bénéfices et risques des différentes molécules tocolytiques dans la menace daccouchement prématuré, dans le but démettre des recommandations pour la pratique clinique. Matériels et méthodes Recherche bibliographique dans les bases de données Medline et Cochrane et les recommandations de sociétés savantes internationales. Il est important de noter que les études incluent généralement des femmes avec une menace daccouchement prématuré avec et sans RPM. Résultats Aucun tocolytique nest associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2). Comparée aux bêtamimétiques, la nifédipine est associée à une réduction significative du risque dentérocolite ulcéronécrosante, dhémorragie intraventriculaire et de syndrome de détresse respiratoire (NP2). Il ny a pas de différence entre nifédipine et atosiban sur le pronostic néonatal, à lexception dune réduction modeste des transferts en néonatologie avec la nifédipine (NP2). Les bêtamimétiques, latosiban et la nifédipine ont une efficacité équivalente pour prolonger la grossesse au-delà de 48heures (NP2). Comparée aux bêtamimétiques, la nifédipine réduit les accouchements avant 34 SA (NP2) et est associée à une prolongation de la grossesse plus longue (NP2). Latosiban est équivalent à la nifédipine pour prolonger la grossesse de plus de 7jours (NP2), mais en cas de menace daccouchement prématuré sans rupture prématurée des membranes, la nifédipine réduit le risque daccouchement avant 37 SA et est associée à une prolongation de la grossesse plus longue, sans toutefois de bénéfice néonatal démontré (NP2). Tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). Les effets indésirables maternels cardiopulmonaires décrits avec les bêtamimétiques entraînent des interruptions de traitement fréquentes (NP2) et sont parfois graves (décès maternels) (NP4). La tolérance maternelle de latosiban et de la nifédipine est supérieure à celle des bêtamimétiques (NP2). Les effets indésirables cardiovasculaires sont modérément augmentés avec la nifédipine comparée à latosiban (NP2), mais les taux dinterruption de traitement sont similaires (NP2). Compte tenu de leur bénéfice sur la prolongation de la grossesse et de leur bonne tolérance maternelle, latosiban et la nifédipine peuvent être utilisés à visée tocolytique (grade B) pour les grossesses monoftales et multiples (accord professionnel). La nifédipine a lavantage dune administration per os et dun coût peu élevé (accord professionnel). Il est recommandé de ne pas utiliser la nicardipine (accord professionnel), et de plus prescrire de bêtamimétiques à visée tocolytique (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement dentretien à lissue des 48heures de tocolyse initiale (grade B). En cas déchec du tocolytique de première intention, il est possible de tenter une tocolyse par la molécule non utilisée en première intention (accord professionnel). Il est recommandé de ne pas associer les molécules tocolytiques (grade C). En labsence de données scientifiques, il nest pas possible démettre de recommandation concernant la pertinence dune deuxième tocolyse à distance dune première chez une patiente de nouveau symptomatique et ayant reçu une cure complète de corticoïdes (accord professionnel). Il ny a pas dargument pour proposer une tocolyse à une dilatation avancée (grade C), ni pour prescrire une tocolyse au-delà de 34 SA (accord professionnel). Aucune donnée ne permet de définir un terme à partir duquel une tocolyse peut être réalisée (accord professionnel). Conclusion La nifédipine et latosiban peuvent être utilisés pour la tocolyse dattaque (grade B), y compris pour les grossesses multiples (accord professionnel). Un traitement dentretien est inutile (grade C) et potentiellement délétère (grade C). Les bêtamimétiques doivent être abandonnés dans cette indication (accord professionnel). |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |