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Titre : | Prédiction de laccouchement prématuré chez les femmes symptomatiques (en situation de menace daccouchement prématuré) (2016) |
Auteurs : | G. Benoist |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1346-1363 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accouchement prématuré ; Col uterin ; Échographie ; Mesure de la longueur du col utérin ; Recherche ; Signes et symptômes |
Mots-clés: | Prédiction |
Résumé : |
Objectifs
Évaluer les outils de prédiction daccouchement prématuré spontané en cas de menace daccouchement prématuré. Matériels et méthodes Recherche bibliographique dans les bases de données Medline et Cochrane et les recommandations de sociétés savantes internationales. Sélection des études réalisées sur une population de femmes en situation de menace daccouchement prématuré. Résultats La menace daccouchement prématuré est une situation clinique survenant entre 22 et 36 SA+6jours, dans laquelle sont observées des modifications cervicales et des contractions utérines, évoluant spontanément ou non vers un accouchement prématuré (accord professionnel). Les contractions utérines peuvent être détectées par la tocométrie et par la patiente elle-même. La fréquence des contractions utérines ne permet pas de prédire avec fiabilité un accouchement prématuré spontané (NP3). Les modifications cervicales peuvent être appréciées par la mesure échographique de la longueur de col et par le toucher vaginal (score de Bishop). La longueur du col est significativement corrélée au risque daccouchement prématuré spontané (NP1). Les seuils de 15mm et de 25mm sont les plus pertinents pour respectivement prédire et écarter un risque daccouchement prématuré spontané à 48heures et à 7jours (accord professionnel). Chez les patientes symptomatiques, la mesure échographique systématique de la longueur de col à ladmission nest pas associée à une réduction significative du taux daccouchement prématuré spontané (NP3). Lévaluation clinique du col utérin (score de Bishop) par le toucher vaginal est également un paramètre performant pour la prédiction dun accouchement prématuré spontané (NP2). Plus le score de Bishop est élevé, plus le risque daccouchement prématuré spontané est important (NP3). Il nest pas possible de recommander lemploi dun outil plus quun autre (échographie du col ou toucher vaginal) en situation de menace daccouchement prématuré (grade B). Cependant, du fait de lexcellente valeur prédictive négative de la mesure échographique du col, et dune moindre variabilité interobservateur, il est proposé de mesurer par échographie la longueur cervicale du col avant de décider dun transfert in utero pour menace daccouchement prématuré (accord professionnel). Le dépistage de la fibronectine ftale chez les patientes en situation de menace daccouchement prématuré a une excellente valeur prédictive négative pour prédire labsence daccouchement prématuré spontané à 48heures et à 7jours. (NP2). La détection de la fibronectine ftale chez les patientes en menace daccouchement prématuré ne permet cependant pas de définir une stratégie permettant de réduire le taux daccouchement prématuré spontané (NP2) et nest donc pas recommandée (accord professionnel). Conclusion Les outils de prédiction dun accouchement prématuré spontané en cas de menace daccouchement prématuré sont performants mais leur usage ne permet pas de réduire le taux daccouchement prématuré spontané. La valeur prédictive négative élevée de ces outils (mesure échographique du col, détection de la fibronectine ftale dans les voies génitales) constitue un atout dans le choix de la prise en charge des femmes en situation de menace daccouchement prématuré (transfert in utero, corticothérapie). |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |