Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Outils prédictifs de laccouchement prématuré dans une population asymptomatique à haut risque (2016) |
Auteurs : | J. Blanc ; F. Bretelle |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1261-1279 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Examen gynécologique ; Mesure de la longueur du col utérin ; Obstétrique ; Parturition ; Population ; Prématuré ; Recherche ; Risque |
Mots-clés: | Fibronectine ftale ; Outils prédictifs |
Résumé : |
Objectif
Décrire les outils étudiés pour prédire un accouchement prématuré (AP) au sein dune population asymptomatique à haut risque et déterminer leur caractère prédictif. Matériel et méthodes Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats Linterrogatoire et la prise en compte des antécédents obstétricaux en particulier lantécédent de prématurité spontanée permettent didentifier une population à risque dAP pour la grossesse en cours (NP3). Ce risque est corrélé au nombre daccouchements prématurés antérieurs et est dautant plus élevé que le terme de lévénement antérieur est précoce et quil concerne la dernière grossesse (NP3). Les données de la littérature sont insuffisantes pour recommander la réalisation systématique du toucher vaginal à chaque consultation prénatale chez les patientes asymptomatiques à haut risque (grossesse multiple, malformation utérine, antécédent daccouchement prématuré, de traitement cervical, dau moins deux IVG) (accord professionnel). Un enregistrement régulier de lactivité utérine ainsi que les visites à domicile pour une population asymptomatique à haut risque ne permettent pas de prédire ni de réduire le risque daccouchement prématuré (NP2) et ne sont pas recommandés (grade B). Au sein dune population asymptomatique à haut risque, la mesure échographique de la longueur cervicale (LC) permet destimer le risque dAP (NP2). Plus le col est court précocement plus le risque dAP est important (NP3). Au sein dune population présentant un antécédent daccouchement prématuré, la mesure échographique de la LC permet destimer le risque dAP (NP2). Une stratégie de cerclage écho-indiquée est discutée dans le chapitre dédié. La mesure de la longueur cervicale par échographie endovaginale chez les patientes enceintes asymptomatiques présentant une malformation utérine, un antécédent de traitement cervical, dau moins deux IVG ou présentant une grossesse multiple permettrait destimer le risque daccouchement prématuré (NP3). Un raccourcissement de plus de 10 % de la LC à 3 semaines dintervalle est associé à une augmentation du risque dAP (NP3). Il nest pas recommandé de réaliser une détection systématique de fibronectine ftale en population asymptomatique à haut risque (grade C). Lassociation dune mesure échographique du col et dune détection de fibronectine ftale permet daméliorer modestement la prédiction de laccouchement prématuré (NP3). Cependant, les données de la littérature sont insuffisantes pour recommander la mesure systématique de la longueur du col utérin par échographie endovaginale et/ou la détection de la fibronectine ftale dans une population à haut risque asymptomatique, car cette politique na jamais démontré son intérêt dans la prévention de laccouchement prématuré et dans la réduction de la morbi-mortalité néonatale (accord professionnel). Conclusion Plusieurs outils prédictifs sont ainsi décrits permettant destimer le risque dAP mais il nexiste pas à ce jour de preuve de lefficacité dune stratégie de dépistage systématique sur la prévention de lAP en population asymptomatique à haut risque à lexception de la mesure échographique du col par voie endovaginale dans la population de patientes présentant un antécédent dAP. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
---|---|---|---|---|
REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |