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Titre : | Vaginose bactérienne et prématurité spontanée (2016) |
Auteurs : | G. Brabant |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (10, Décembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1247-1260 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accouchement prématuré ; Avortement spontane ; Biologie moléculaire ; Dysbiose ; Infections bactériennes ; Microbiote ; Prématuré ; Probiotiques ; Recherche |
Mots-clés: | Vaginose |
Résumé : |
Objectif
Déterminer si la vaginose bactérienne est un marqueur de risque daccouchement prématuré spontané et si son dépistage et son traitement peuvent réduire ce risque. Méthodes Consultation de la base de données Pubmed/Medline, Science Direct, et des rapports des sociétés savantes. Résultats La vaginose bactérienne (VB) est une dysbiose se traduisant par un déséquilibre de la flore vaginale à la faveur dune multiplication des bactéries anaérobies et conjointement dune disparition des lactobacilles réputés protecteurs. Son diagnostic repose sur les critères cliniques dAmsel et/ou une coloration de Gram avec établissement du score de Nugent. La prévalence de la VB varie extraordinairement selon lorigine ethnique et/ou géographique (458 %), en France, elle est voisine de 7 % au premier trimestre de la grossesse (NP2). Le lien entre VB et accouchement prématuré spontané est faible avec des odds ratios compris entre 1,5 et 2 dans les études les plus récentes (NP3). Le métronidazole ou la clindamycine sont efficaces pour traiter la VB (NP3). Il est recommandé de prescrire lun de ces antibiotiques en cas de VB symptomatique (accord professionnel). Le dépistage associé au traitement de la VB en population na pas montré de bénéfice dans la prévention du risque daccouchement prématuré spontané (NP2). Concernant la population à bas risque asymptomatique (définie par labsence dantécédent daccouchement prématuré), il na pas été démontré de bénéfice à dépister et à traiter la VB dans la prévention du risque daccouchement prématuré spontané (NP1). Concernant la population à haut risque (définie par un antécédent daccouchement prématuré), il na pas été démontré de bénéfice à dépister et à traiter la VB dans la prévention du risque daccouchement prématuré spontané (NP3). Cependant, dans la sous-population des patientes ayant un antécédent daccouchement prématuré survenu dans un contexte dinfection materno-ftale bactérienne, il pourrait exister un bénéfice à dépister et à traiter précocement et systématiquement toute infection génitale basse, et en particulier de la VB (accord professionnel). Conclusion Le dépistage et le traitement de la VB au cours de la grossesse dans la population à bas risque asymptomatique ne sont pas recommandés dans la prévention du risque daccouchement prématuré spontané (grade A). Dans la population à haut risque marquée par la seule notion dantécédent daccouchement prématuré, le dépistage et le traitement de la VB ne sont pas recommandés (grade C). |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |