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Titre : | Infection materno-ftale à CMV : étude rétrospective dans un CPDPN sur une période de 14 ans (2016) |
Auteurs : | F. Delay ; M. Coste Burel ; M. Joubert ; N. Winer |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (9, Novembre 2016) |
Article en page(s) : | p. 1115-1126 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cytomegalovirus ; Developpement mental ; Diagnostic prénatal ; France ; Infections ; Interruption médicale de grossesse ; Malformations ; Prise de décision ; Surdité |
Résumé : |
But
Linfection materno-ftale à CMV représente la principale cause infectieuse de malformation congénitale, de retard mental, de surdité de lenfant et concerne environ 1 % des naissances. En France, le dépistage par sérologie systématique nest pas recommandé et le CMV est souvent recherché soit sur signes échographiques, soit en cas de fièvre maternelle. Le but de cette étude est la description des critères décisionnels, face à lannonce du diagnostic dinfection materno-ftale prouvée, qui ont permis aux parents de sorienter vers une demande ou non dune IMG. Objectifs Lobjectif principal de cette étude a été danalyser de façon rétrospective les éléments décisionnels ayant permis dorienter les couples vers le choix dune poursuite ou non de la grossesse. Les objectifs secondaires sont de comparer, entre notre petite cohorte de patiente et les données de la littérature, les facteurs pronostiques, la symptomatologie des enfants à la naissance et le taux de complications pédiatriques retrouvés. Matériels et méthodes Il sagit dune étude rétrospective, unicentrique, centrée sur un CPDPN, sur une période de 14ans. Quinze patientes seulement ont été incluses dans létude. Celles-ci ont été divisées en 2 groupes (celles ayant décidé de réaliser une IMG [n=8] et celles ayant décidé poursuivre leur grossesse [n=7]) afin de pouvoir comparer de manière respective leur parcours clinique, radiologique et biologique, en pré- et postnatal. Résultats La majorité des patientes (14/15) ont eu une séroconversion avant 20SA. La seule en ayant eu une après 20SA na eu aucune séquelle. Léchographie et lIRM cérébrale ftale apparaissent être complémentaires pour le diagnostic des lésions cérébrales qui sont, de façon totalement attendue, beaucoup plus fréquentes dans le groupe de patientes ayant décidé de réaliser une IMG (7/8 versus 4/7). Trois des 4 enfants ayant une charge virale au cordon positive à la naissance sont symptomatiques, 2 dentre eux auront des séquelles neuro-auditives sévères, le quatrième nayant aucune séquelle décelable à 6 mois de vie. Conclusion Seule la présence de lésions cérébrales majeures, pour lesquelles lIRM apparaît comme complémentaire à léchographie pour en faire le diagnostic, a une valeur pronostique péjorative telle que les patientes ont tendance à sorienter vers une IMG plutôt que vers une poursuite de la grossesse. Néanmoins, comme le confirme cette étude, plusieurs pistes restent susceptibles de pouvoir, dans des perspectives proches, nous apporter ces arguments décisionnels qui manquent dans la prise en charge de cette maladie. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |