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Titre : | Complications hépatobiliaires associées à linsuffisance intestinale chez ladulte et lenfant (2013) |
Auteurs : | Vanessa Bondjemah ; Francisca Joly ; Cécile Lambe ; et al. |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol 27, n° 4, 2013) |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Adulte (19-44 ans) ; Cirrhose du foie ; Enfant (6-12 ans) ; Lithiase ; Nutrition parentérale ; Syndrome de l'intestin court |
Résumé : | Le traitement de linsuffisance intestinale chronique, dont la principale cause est le syndrome de grêle court, repose sur la nutrition parentérale prolongée. La maladie hépatique, par son évolution possible vers la cirrhose, est la plus menaçante des complications associées à linsuffisance intestinale chronique. Ses facteurs de risque sont associés aux modalités de la nutrition parentérale et à la maladie causale de linsuffisance intestinale chronique. Le repos digestif et le syndrome de grêle court sont des facteurs de risque de lithiases biliaires. La stéatose est une lésion dont lorigine est principalement nutritionnelle (excès de glucose et/ou de lipides, nutrition parentérale continue). Les principaux facteurs de risque de cholestase sont la résection intestinale, la pullulation bactérienne intestinale et les infections, les apports dacides gras polyinsaturés à longue chaîne ω-6 et de phytostérols par certaines émulsions lipidiques. Linflammation chronique hépatique, autre facteur de risque de maladie hépatique, peut être secondaire à des infections récidivantes, la translocation bactérienne ou toxinique, lapport dacides gras polyinsaturés à longue chaîne ω-6 (précurseurs de médiateurs de linflammation). La fibrose, phénomène cicatriciel prédisposant à la cirrhose, peut être compliquée dhypertension portale et dinsuffisance hépatique ; son seul traitement est la transplantation hépato-intestinale. La prévention repose sur lidentification des patients à risque de maladie hépatique compliquée et la prise en charge optimale de la pathologie et de la nutrition parentérale. La surveillance en routine repose sur des marqueurs biologiques plus ou moins sensibles et spécifiques, ainsi que sur léchographie. La ponction-biopsie hépatique à laiguille est nécessaire au diagnostic de fibrose, en particulier pour poser lindication de transplantation combinée foie-intestin. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S098505621200115X |