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Titre : | Variabilité glycémique et hyperglycémie postprandiale : quelle importance au-delà delHbA1c? (2016) |
Auteurs : | L. Monnier, Auteur ; C. Colette, Auteur ; Anne Wojtusciszyn ; et al., Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (vol 9 n° 8, 2015) |
Article en page(s) : | p. 733-742 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Complications du diabète |
Résumé : | Les désordres glycémiques du diabète sucré peuvent être séparés en trois composantes désignées sous le terme de « triumvirat » du glucose : lhyperglycémie ambiante évaluée par lHbA1c, la variabilité glycémique, et les épisodes hypoglycémiques. Les excursions glycémiques postprandiales constituent un désordre supplémentaire. Elles doivent être intégrées, dune part, dans lhyperglycémie ambiante à laquelle elles participent par leur amplitude et leur durée et, dautre part, dans la variabilité glycémique. À ce jour, le « consensus », bien quil soit parfois discuté, veut que lexposition chronique au glucose joue un rôle important dans la genèse des complications diabétiques. La variabilité glycémique et les excursions glycémiques postprandiales restent lobjet de débat, même si des arguments indirects semblent indiquer quelles participent aux complications diabétiques. Toutefois, nous manquons de preuves en ce qui concerne leur effet à long terme sur des paramètres « durs », tels que la survenue daccidents cardiovasculaires. Les fluctuations glycémiques, lorsquelles sont excessives, sont une cause majeure dépisodes hypoglycémiques, quelle que soit la catégorie de diabète considérée. La réponse sur le rôle délétère de la variabilité glycémique, des excursions glycémiques postprandiales et des épisodes hypoglycémiques, ne pourra être fournie que par des études interventionnelles. Certaines, comme létude FLAT-SUGAR, sont en cours. En attendant ses résultats, il est préférable de considérer que lon doit prévenir les complications diabétiques par une maitrise simultanée de lhyperglycémie ambiante et de la variabilité glycémique. Certaines thérapeutiques, en particulier celles qui passent par la voie des incrétines, semblent capables datteindre ce double objectif, mais nous ne pouvons que regretter que cet aspect du problème nait pas été clairement étudié pour toutes les thérapeutiques antidiabétiques qui ont été - ou sont - développées depuis quelques années. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255715302601 |