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Titre : | Faites le point: Prise en charge de la douleur après prothèse totale de hanche (2012) |
Auteurs : | Amine Belbachir |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 13, n° 2, Avril 2012) |
Article en page(s) : | p. 63-73 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Analgésie ; Douleur ; Hanche ; Prothese ; Rééducation et réadaptation |
Résumé : | La prothèse totale de hanche est actuellement une intervention fréquente et bien codifiée, environ 120000 par an en France. Les patients sont en majorité des femmes et la moyenne dâge est de 69ans. Les patients sont de plus en plus nombreux à exiger de ne plus souffrir après lintervention. Modérée au repos, la douleur postopératoire après prothèse totale de hanche est souvent exacerbée au mouvement ou par des spasmes réflexes du quadriceps. Cependant, de fortes douleurs surviennent chez 50 % des patients au repos et chez 70 % des patients à la mobilisation. La meilleure approche analgésique permettant dassurer un confort et une rééducation fonctionnelle de qualité est multimodale. Ladjonction de plusieurs sites daction permet de contrer le message nociceptif et leffet synergique ou additif des associations réduit la dose de chaque analgésique et par la-même les effets secondaires. Lanalgésie locorégionale réalisée sous échographie en préopératoire permet une épargne morphinique voire une abstention et une réduction de lintensité douloureuse durant les quatre heures post-extubation. Lintérêt en est de diminuer leffet hyperalgésique des morphiniques. Ladjonction de produit anti-hyperalgésiants telle la kétamine à faible dose est maintenant bien prise en compte. Le relai est assuré par voie orale en postopératoire immédiat par des antalgiques non morphiniques en systématique et la morphine per os en fonction de lintensité de la douleur. Lanalgésie est une des pièces maîtresses de la réhabilitation postopératoire précoce. À cela sajoutera léducation thérapeutique qui aura un impact non seulement sur lanxiété et la douleur postopératoire mais également sur la reprise fonctionnelle. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/708295 |