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Titre : | Apport du transfert graisseux dans les formes sévères de seins tubéreux (2015) |
Auteurs : | C. Ho quoc, Auteur ; J.-M. Piat, Auteur ; G. Michel, Auteur ; et al., Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (6, Juin 2015) |
Article en page(s) : | p. 503-509 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie plastique ; Complications ; Lipides ; Malformations ; Prothese ; Recherche ; Sein ; Thérapeutique ; Transfert (Psychanalyse) |
Résumé : |
Introduction
Les seins tubéreux représentent une malformation rare du sein. Le retentissement physique et psychologique est important pour la patiente lors de la puberté, pouvant entraîner une véritable gêne. De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées pour redonner une forme et un volume satisfaisants au sein. Elles combinent habituellement des plasties cutanées et des remodelages glandulaires permettant une redistribution des volumes. Les prothèses et les lambeaux locorégionaux peuvent être associés pour corriger le volume manquant. Utilisé dans notre service depuis 1998 en complément des reconstructions mammaires, les transferts graisseux au niveau du sein sont une nouvelle alternative pour apporter de façon naturelle du volume et pour modifier la forme du sein. Depuis 2000, nous avons étendu ce concept aux malformations thoraciques et, en particulier, pour corriger les malformations comme les seins tubéreux. Le but de ce travail est de présenter notre expérience dans la correction des formes sévères de seins tubéreux par la technique de transfert de tissu adipeux. Patientes et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur des patientes opérées sur 11 ans et qui présentaient des seins tubéreux traités par transfert graisseux exclusifs sans apport prothétique. Chaque déformation mammaire a été classée selon la classification de Toulouse et nous avons retenu les formes très sévères de sein tubéreux (classe III). Après prélèvement, la graisse était centrifugée puis transférée à laide de canule de transfert dédiée. À laide dun trocart de 18 G, nous avons associé des fasciotomies afin de libérer les ponts fibreux. Le nombre de séances et le volume moyen de transfert par séance de lipofilling ont été évalués. Lefficacité de la technique a été évaluée par la satisfaction de la patiente et du chirurgien. La tolérance a été évaluée par la recherche de complications au niveau du site receveur. Résultats Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 31 cas de seins tubéreux entre janvier 2000 et décembre 2010. Nous avons retenu 10 cas de seins tubéreux de type 3. Nous avons noté 4 cas de malformation bilatérale et 2 cas de malformation unilatérale. Lâge moyen était de 21 ans et lindice de masse corporelle était de 21,5. Deux séances de lipofilling de volume moyen de 380 cc ont été nécessaires. Des gestes de remodelages glandulaires et de fasciotomies ont été réalisées dans chaque cas. Le recul moyen était de 6 ans après la dernière séance de transfert graisseux (111). Les patientes ont été très satisfaites dans 90 % des cas (9 cas) et satisfaites dans 10 % des cas (1 cas). Léquipe chirurgicale a noté 90 % de cas très bons résultats et 10 % de bons résultats. Aucune complication na été notée. Le bilan dimagerie réalisé avant lintervention et à 1 an postopératoire ne présentait aucune anomalie en dehors de kystes huileux. Conclusion Le traitement des formes sévères de seins tubéreux par transfert de tissu adipeux est une technique fiable donnant dexcellents résultats et une satisfaction importante à la patiente. Le résultat esthétique est naturel sans prothèse et durable dans le temps. Les transferts graisseux diminuent la fibrose locale et contribuent avec les gestes de fasciotomies et de remodelages glandulaires à modifier la forme des seins. Ils corrigent le volume manquant de façon précise et sur mesure. Lefficacité et labsence de complication du lipofilling font de cette technique notre traitement de référence dans la correction des formes sévères de seins tubéreux lorsque cette technique est autorisée par ladiposité de la patiente. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |