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Titre : | Cancers de la thyroïde et traitement par iode 131 (2014) |
Auteurs : | S. Leboulleux, Auteur ; D Déandreis, Auteur ; J. Lumbroso, Auteur ; E. Baudin, Auteur ; M. Schlumberger, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (38, n° 3, 2014) |
Article en page(s) : | 172-178 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Thérapeutique ; Tumeurs de la thyroïdeAutres descripteurs iode 131 |
Résumé : | Le traitement initial des cancers différenciés de la thyroïde (CTD) consiste en une thyroïdectomie totale suivie, dans de nombreux cas, par ladministration diode 131. Ce traitement postopératoire a trois buts : (i) détruire les reliquats thyroïdiens normaux pour faciliter la surveillance ultérieure en augmentant la spécificité du dosage de thyroglobuline ; (ii) effectuer une scintigraphie corps entier 2 à 7 jours après la prise de liode 131 pour permettre un bilan dextension complet et sassurer de labsence de maladie résiduelle ; (iii) traiter déventuels résidus tumoraux, ce qui permet de diminuer les rechutes cliniques et daméliorer la survie. Chez les patients à très faible risque, il est recommandé de ne pas administrer diode 131. Dans le groupe intermédiaire, il a été montré par deux études prospectives multicentriques randomisées (ESTIMABL et HILO) quune activité de 1,1 GBq (30 mCi) administrée après thyroid stimulating hormon recombinante humaine (TSHrh) était adaptée. La désescalade thérapeutique se poursuit dans le cadre dun autre essai prospectif randomisé (ESTIMABL 2) comparant une activité de 30 mCi après injection de TSHrh à une simple surveillance. Chez les patients à risque élevé de rechute ou avec maladie résiduelle, il est recommandé dadministrer une forte activité diode 131. En cas de métastases à distance, liode radioactif permet dobtenir une guérison chez 1/3 des patients. En absence de guérison, les patients sont dits réfractaires à liode 131 et peuvent, dans certains cas, bénéficier de traitements par inhibiteurs de tyrosine kinase. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |