[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 3-7

Titre :	Vous avez dit « technique » ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Dominique Folscheid
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 3-7
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.013
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Médecine ; Médecine palliative ; Technique
Résumé :	Beaucoup de gens pensent que la médecine moderne fait des miracles parce qu’elle est devenue scientifique et technique. Au risque de se tromper sur la vraie nature de la médecine et de se tromper sur ce qu’est la technique. En conséquence, on risque d’oublier que l’éthique n’est pas un élément venu s’ajouter de l’extérieur à des pratiques strictement techniques.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266017

[article] Vous avez dit « technique » ? [Article] / Dominique Folscheid . - 2021 . - p. 3-7.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.013
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 3-7

Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Médecine ; Médecine palliative ; Technique
Résumé :	Beaucoup de gens pensent que la médecine moderne fait des miracles parce qu’elle est devenue scientifique et technique. Au risque de se tromper sur la vraie nature de la médecine et de se tromper sur ce qu’est la technique. En conséquence, on risque d’oublier que l’éthique n’est pas un élément venu s’ajouter de l’extérieur à des pratiques strictement techniques.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 8-14

Titre :	Technique et soins palliatifs pédiatriques : la vision des Équipes ressources régionales en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP)
Type de document :	Article
Auteurs :	Odile Noizet-Yverneau ; Patricia Durand du Repaire ; Elise Villermin ; Guillaume Robert ; Martine Gabolde ; Petronela Rachieru ; Nadine Cojean ; Delphine Balizet ; Sandra Frache
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 8-14
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.007
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins infirmiers ; Soins palliatifs ; Technique de soin
Résumé :	Les techniques dans le soin sont de multiples natures : techniques de suppléance, de dérivation et de monitorage, techniques psychocorporelles et de confort, techniques de savoir-faire et de savoir-être, et enfin, techniques sortant du champ de la médecine. Le spectre d’enfants relevant de soins palliatifs est large, incluant les enfants en fin de vie comme les enfants ayant une maladie grave et complexe évoluant dans la chronicité. Quelle que soit la situation, la décision de recourir à une technique ou de l’arrêter doit être régulièrement questionnée, tout au long du parcours de soins de l’enfant. Les repères qui guident ce perpétuel questionnement sont les indications et les contre-indications, la faisabilité, les bénéfices attendus, les contraintes attendues (physiques, psychologiques, sociales, matérielles) et les risques à prévoir (iatrogénie, inefficacité, obstination déraisonnable). Au fil des décennies, la technique a acquis une place indéniable en soins palliatifs pédiatriques. Elle doit cependant rester au service du confort et de la qualité de vie pour un enfant donné et à un moment donné, malgré les incertitudes et les regards croisés qui peuvent parfois diverger. Cette place mérite également d’être questionnée, à l’échelon individuel comme à l’échelon collectif, en particulier lorsqu’elle vient rejoindre les questions de la justice distributive, de pratiques sortant des habitudes, ou de la recherche et de l’innovation.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] Technique et soins palliatifs pédiatriques : la vision des Équipes ressources régionales en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) [Article] / Odile Noizet-Yverneau ; Patricia Durand du Repaire ; Elise Villermin ; Guillaume Robert ; Martine Gabolde ; Petronela Rachieru ; Nadine Cojean ; Delphine Balizet ; Sandra Frache . - 2021 . - p. 8-14.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.007
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 8-14

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins infirmiers ; Soins palliatifs ; Technique de soin
Résumé :	Les techniques dans le soin sont de multiples natures : techniques de suppléance, de dérivation et de monitorage, techniques psychocorporelles et de confort, techniques de savoir-faire et de savoir-être, et enfin, techniques sortant du champ de la médecine. Le spectre d’enfants relevant de soins palliatifs est large, incluant les enfants en fin de vie comme les enfants ayant une maladie grave et complexe évoluant dans la chronicité. Quelle que soit la situation, la décision de recourir à une technique ou de l’arrêter doit être régulièrement questionnée, tout au long du parcours de soins de l’enfant. Les repères qui guident ce perpétuel questionnement sont les indications et les contre-indications, la faisabilité, les bénéfices attendus, les contraintes attendues (physiques, psychologiques, sociales, matérielles) et les risques à prévoir (iatrogénie, inefficacité, obstination déraisonnable). Au fil des décennies, la technique a acquis une place indéniable en soins palliatifs pédiatriques. Elle doit cependant rester au service du confort et de la qualité de vie pour un enfant donné et à un moment donné, malgré les incertitudes et les regards croisés qui peuvent parfois diverger. Cette place mérite également d’être questionnée, à l’échelon individuel comme à l’échelon collectif, en particulier lorsqu’elle vient rejoindre les questions de la justice distributive, de pratiques sortant des habitudes, ou de la recherche et de l’innovation.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 15-22

Titre :	De la technique à la technicité : ouvrir le champ des possibles pour une « bonne mort » de l’enfant
Type de document :	Article
Auteurs :	Florence Etourneau ; Claire Le Reun ; Nadine Fakhri
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 15-22
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.011
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins palliatifs ; Technique
Résumé :	La collaboration régulière entre l’ERRSPP de la région Centre Val de Loire depuis sa mise en place en 2011 et le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Tours a soulevé de nombreux questionnements dans le cadre des situations de limitation et arrêt de traitements. Y-a-t-il une place dans ce lieu de haute technicité qu’est la réanimation, à l’accompagnement de l’enfant vers sa « bonne mort » ? Quelle place ces techniques de réanimation pourraient-elles prendre lorsqu’elles ne peuvent plus prétendre guérir ou sauver l’enfant ? À partir d’une analyse du concept sociologique de la « bonne mort » et de la relecture des deux situations cliniques d’Arthur et de Nathan, nous avons identifié des repères qui font continuellement évoluer nos pratiques : la nouvelle temporalité à acter, la modification du sens des soins et des techniques, toujours dans le respect de la place de l’enfant au centre de la réflexion.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] De la technique à la technicité : ouvrir le champ des possibles pour une « bonne mort » de l’enfant [Article] / Florence Etourneau ; Claire Le Reun ; Nadine Fakhri . - 2021 . - p. 15-22.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.011
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 15-22

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins palliatifs ; Technique
Résumé :	La collaboration régulière entre l’ERRSPP de la région Centre Val de Loire depuis sa mise en place en 2011 et le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Tours a soulevé de nombreux questionnements dans le cadre des situations de limitation et arrêt de traitements. Y-a-t-il une place dans ce lieu de haute technicité qu’est la réanimation, à l’accompagnement de l’enfant vers sa « bonne mort » ? Quelle place ces techniques de réanimation pourraient-elles prendre lorsqu’elles ne peuvent plus prétendre guérir ou sauver l’enfant ? À partir d’une analyse du concept sociologique de la « bonne mort » et de la relecture des deux situations cliniques d’Arthur et de Nathan, nous avons identifié des repères qui font continuellement évoluer nos pratiques : la nouvelle temporalité à acter, la modification du sens des soins et des techniques, toujours dans le respect de la place de l’enfant au centre de la réflexion.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 23-25

Titre :	Acte technique ; seulement technique ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Robin Cremer
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 23-25
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.012
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Pédiatrie ; Soins palliatifs ; Technique
Mots-clés :	Praxis
Résumé :	Le thème de ce congrès qui interrogeait la place des techniques de soin au moment de la fin de vie des patients conduit nécessairement à poser la question de la place qu’occupe la technicité dans la médecine toute entière. La médecine palliative pouvait se croire protégée de ce questionnement quand Jeanne Garnier la définissait comme « ce qu’il faut faire quand il n’y a plus rien à faire », mais ce n’est plus le cas. La prise de conscience de la composante palliative de tous les soins, y compris curatifs, d’une part, et le maintien jusqu’à la fin d’un certain nombre de techniques jugées impossibles à interrompre, d’autre part, ont fait tomber ce que certains considéraient comme un bastion imprenable. La médecine palliative a été rattrapée par la technicité. Alors, est-ce un mal ? Doit-on obligatoirement se libérer de toute technicité avant la mort pour lui redonner son caractère « naturel » ? Doit-on opposer technique et art médical ou est-ce un faux combat ?
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266020

[article] Acte technique ; seulement technique ? [Article] / Robin Cremer . - 2021 . - p. 23-25.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.012
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 23-25

Descripteurs :	HE Vinci Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Pédiatrie ; Soins palliatifs ; Technique
Mots-clés :	Praxis
Résumé :	Le thème de ce congrès qui interrogeait la place des techniques de soin au moment de la fin de vie des patients conduit nécessairement à poser la question de la place qu’occupe la technicité dans la médecine toute entière. La médecine palliative pouvait se croire protégée de ce questionnement quand Jeanne Garnier la définissait comme « ce qu’il faut faire quand il n’y a plus rien à faire », mais ce n’est plus le cas. La prise de conscience de la composante palliative de tous les soins, y compris curatifs, d’une part, et le maintien jusqu’à la fin d’un certain nombre de techniques jugées impossibles à interrompre, d’autre part, ont fait tomber ce que certains considéraient comme un bastion imprenable. La médecine palliative a été rattrapée par la technicité. Alors, est-ce un mal ? Doit-on obligatoirement se libérer de toute technicité avant la mort pour lui redonner son caractère « naturel » ? Doit-on opposer technique et art médical ou est-ce un faux combat ?
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 26-31

Titre :	Questionner le bon usage de la technique et la proportionnalité des soins à apporter à l’enfant en soins palliatifs
Type de document :	Article
Auteurs :	Catherine Dacquin-Minnaert ; Rozenn Le Berre
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 26-31
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.007
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Alliance thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins palliatifs ; Techniques d'aide à la décision
Résumé :	La technique peut apporter beaucoup de confort à l’enfant, mais aussi restreindre beaucoup de ses possibilités. Il est donc primordial de questionner le bon usage de la technique. Une certaine vigilance éthique est un guide à la réflexion pour ajuster ce bon usage. Il existe une préséance de l’intérêt supérieur de l’enfant, élément déterminant du processus décisionnel, auquel les parents seront associés afin de favoriser l’alliance thérapeutique qui permettra de s’approcher de la juste décision, ajustée au contexte singulier de l’enfant.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266021

[article] Questionner le bon usage de la technique et la proportionnalité des soins à apporter à l’enfant en soins palliatifs [Article] / Catherine Dacquin-Minnaert ; Rozenn Le Berre . - 2021 . - p. 26-31.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.007
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 26-31

Descripteurs :	HE Vinci Alliance thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins palliatifs ; Techniques d'aide à la décision
Résumé :	La technique peut apporter beaucoup de confort à l’enfant, mais aussi restreindre beaucoup de ses possibilités. Il est donc primordial de questionner le bon usage de la technique. Une certaine vigilance éthique est un guide à la réflexion pour ajuster ce bon usage. Il existe une préséance de l’intérêt supérieur de l’enfant, élément déterminant du processus décisionnel, auquel les parents seront associés afin de favoriser l’alliance thérapeutique qui permettra de s’approcher de la juste décision, ajustée au contexte singulier de l’enfant.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266021

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 32-40

Titre :	Another elephant in the room : les soignants de pédiatrie et l’alimentation/hydratation en fin de vie
Type de document :	Article
Auteurs :	Émilie Leroy ; Maryline Mariotti ; Cécile Boulanger ; Delphine Cayzac ; Sylvie Lapeyre ; Servane Le Goas ; Patricia Timsit ; Agnès Suc
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 32-40
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.005
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Alimentation ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Recherche qualitative ; Soins palliatifs ; Solutions réhydratation
Résumé :	Les équipes Ressources de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) suivent de près l’actualité adulte. L’évolution de la loi Claeys-Leonetti, reconnaissant l’alimentation et l’hydratation artificielles comme des traitements à part entière pouvant être arrêtés en fin de vie a ainsi déclenché de nombreuses réflexions au sein de ces structures. Mais qu’en est-il au sein des équipes de soins de pédiatrie ? Quelle place occupe cette réflexion autour de l’alimentation et l’hydratation en fin de vie alors que le nourrissage, fonction parentale primaire, occupe une place centrale dans le développement d’un enfant ? À l’aide d’une étude qualitative princeps, et d’une démarche d’analyse originale, nous tenterons de défricher ce terrain inexploré des représentations soignantes et de la place de cette thématique dans l’accompagnement des patients de pédiatrie en fin de vie.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] Another elephant in the room : les soignants de pédiatrie et l’alimentation/hydratation en fin de vie [Article] / Émilie Leroy ; Maryline Mariotti ; Cécile Boulanger ; Delphine Cayzac ; Sylvie Lapeyre ; Servane Le Goas ; Patricia Timsit ; Agnès Suc . - 2021 . - p. 32-40.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.005
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 32-40

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Alimentation ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Recherche qualitative ; Soins palliatifs ; Solutions réhydratation
Résumé :	Les équipes Ressources de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) suivent de près l’actualité adulte. L’évolution de la loi Claeys-Leonetti, reconnaissant l’alimentation et l’hydratation artificielles comme des traitements à part entière pouvant être arrêtés en fin de vie a ainsi déclenché de nombreuses réflexions au sein de ces structures. Mais qu’en est-il au sein des équipes de soins de pédiatrie ? Quelle place occupe cette réflexion autour de l’alimentation et l’hydratation en fin de vie alors que le nourrissage, fonction parentale primaire, occupe une place centrale dans le développement d’un enfant ? À l’aide d’une étude qualitative princeps, et d’une démarche d’analyse originale, nous tenterons de défricher ce terrain inexploré des représentations soignantes et de la place de cette thématique dans l’accompagnement des patients de pédiatrie en fin de vie.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 41-48

Titre :	L’accompagnement et la prise en charge des extrêmes prématurés (nés avant 25 SA) en salle de naissance au CHU d’Amiens
Type de document :	Article
Auteurs :	Christelle Ansel Wattel ; Sophie Leneutre ; Justine Legros ; Thérèse Tinot ; Virginie Peret ; Vanessa Segard ; Charles Muszynski ; André Leke ; Pierre Tourneux ; Alain De Broca
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 41-48
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.009
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Ethique ; Jurisprudence ; Législation ; Nouveau-né ; Prématuré ; Prématurité
Résumé :	Comment accueillir et accompagner au mieux les naissances de nouveau-nés prématurissimes, c’est-à-dire nés avant 25 semaines d’aménorrhée ? Enfant mort-né, né vivant mais décédant très rapidement, enfant viable ou non ? Quelle prise en charge clinique et éthique serait optimale ? Il n’existe pas de consensus ni de protocole national sur ce sujet. Force est de constater que ces prises en charge sont équipes médicales dépendantes (sensibilité, disponibilité). Les sages-femmes, parfois seules face à ces situations, sont alors placées dans une position délicate, sans droit de prescription pour ces enfants. Afin de répondre à ces nombreuses questions, l’Equipe Ressource Régionale de Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) a alors mis en place un groupe pluriprofessionnel en 2017 qui s’est réuni une dizaine de fois. Au cours de ces réunions, ont été évoqués différents aspects : médicaux, juridiques et éthiques. Ces échanges auront suscité des questionnements, notamment face aux limites juridiques et au questionnement éthique, permettant ainsi de faire évoluer et converger les positions de chacun. Au final, de nouveaux outils (procédures écrites détaillées et logigrammes d’actions) ont vu le jour pour chacun des deux groupes d’enfants prématurés que nous avons dissociés, c’est-à-dire les enfants nés strictement avant 24 semaines d’aménorrhée (SA) d’une part et les enfants nés entre 24 SA et 24 SA+6 j d’autre part. Ils sont le reflet d’un souhait d’amélioration, d’harmonisation des pratiques et de soutien aux soignants, chaque situation restant bien évidemment singulière. Ces procédures, toujours à parfaire, ont ouvert la voie à de nouvelles réflexions sur l’accompagnement.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266023

[article] L’accompagnement et la prise en charge des extrêmes prématurés (nés avant 25 SA) en salle de naissance au CHU d’Amiens [Article] / Christelle Ansel Wattel ; Sophie Leneutre ; Justine Legros ; Thérèse Tinot ; Virginie Peret ; Vanessa Segard ; Charles Muszynski ; André Leke ; Pierre Tourneux ; Alain De Broca . - 2021 . - p. 41-48.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.009
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 41-48

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Ethique ; Jurisprudence ; Législation ; Nouveau-né ; Prématuré ; Prématurité
Résumé :	Comment accueillir et accompagner au mieux les naissances de nouveau-nés prématurissimes, c’est-à-dire nés avant 25 semaines d’aménorrhée ? Enfant mort-né, né vivant mais décédant très rapidement, enfant viable ou non ? Quelle prise en charge clinique et éthique serait optimale ? Il n’existe pas de consensus ni de protocole national sur ce sujet. Force est de constater que ces prises en charge sont équipes médicales dépendantes (sensibilité, disponibilité). Les sages-femmes, parfois seules face à ces situations, sont alors placées dans une position délicate, sans droit de prescription pour ces enfants. Afin de répondre à ces nombreuses questions, l’Equipe Ressource Régionale de Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) a alors mis en place un groupe pluriprofessionnel en 2017 qui s’est réuni une dizaine de fois. Au cours de ces réunions, ont été évoqués différents aspects : médicaux, juridiques et éthiques. Ces échanges auront suscité des questionnements, notamment face aux limites juridiques et au questionnement éthique, permettant ainsi de faire évoluer et converger les positions de chacun. Au final, de nouveaux outils (procédures écrites détaillées et logigrammes d’actions) ont vu le jour pour chacun des deux groupes d’enfants prématurés que nous avons dissociés, c’est-à-dire les enfants nés strictement avant 24 semaines d’aménorrhée (SA) d’une part et les enfants nés entre 24 SA et 24 SA+6 j d’autre part. Ils sont le reflet d’un souhait d’amélioration, d’harmonisation des pratiques et de soutien aux soignants, chaque situation restant bien évidemment singulière. Ces procédures, toujours à parfaire, ont ouvert la voie à de nouvelles réflexions sur l’accompagnement.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266023

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 49-55

Titre :	Ventilation au long cours et soins palliatifs pédiatriques : des contradictions ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Alexandra Binoche
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 49-55
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.010
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Maladie chronique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins à domicile ; Soins palliatifs
Résumé :	En réanimation pédiatrique, les discussions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) concernant l’instauration ou non d’une ventilation au long cours peuvent favoriser l’élaboration d’un projet de soins palliatifs. Or le sens donné à la ventilation varie suivant le contexte : soit assimilée à une technique active de réanimation, soit perçue comme un soin visant à améliorer son confort. Cependant, si la décision tranche à un moment donné, l’évolution inattendue peut amener de nouveaux questionnements semblant remettre en cause la décision prise. À partir d’histoires cliniques nous examinerons les trajectoires de patients dont l’évolution a amené des discussions médicales successives : l’instauration d’une ventilation non invasive chez un enfant en soins palliatifs vient-elle en contradiction avec les décisions de LAT déjà prises ? L’aggravation neurologique d’un enfant sans autonomie respiratoire dit-elle que la trachéotomie aurait dû être évitée ? Il existe une tension entre le moment de la décision qui engage dans un temps précis, et le processus d’adaptation de l’enfant et sa famille qui s’inscrit dans la durée avec une suite incertaine. L’évolution de la maladie impose de chercher de nouvelles cohérences du projet de soin, à l’origine de nouvelles décisions successives. La logique médicale et celle du patient doivent s’articuler non pas en une succession mécanique de décisions qui pourraient se contredire, mais dans une logique du vivant qui ne nie pas l’effet de la durée vécue entre chacune de ces décisions. Cette articulation pourrait être facilitée si les équipes soignantes s’habituent à s’y confronter.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] Ventilation au long cours et soins palliatifs pédiatriques : des contradictions ? [Article] / Alexandra Binoche . - 2021 . - p. 49-55.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.010
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 49-55

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Maladie chronique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins à domicile ; Soins palliatifs
Résumé :	En réanimation pédiatrique, les discussions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) concernant l’instauration ou non d’une ventilation au long cours peuvent favoriser l’élaboration d’un projet de soins palliatifs. Or le sens donné à la ventilation varie suivant le contexte : soit assimilée à une technique active de réanimation, soit perçue comme un soin visant à améliorer son confort. Cependant, si la décision tranche à un moment donné, l’évolution inattendue peut amener de nouveaux questionnements semblant remettre en cause la décision prise. À partir d’histoires cliniques nous examinerons les trajectoires de patients dont l’évolution a amené des discussions médicales successives : l’instauration d’une ventilation non invasive chez un enfant en soins palliatifs vient-elle en contradiction avec les décisions de LAT déjà prises ? L’aggravation neurologique d’un enfant sans autonomie respiratoire dit-elle que la trachéotomie aurait dû être évitée ? Il existe une tension entre le moment de la décision qui engage dans un temps précis, et le processus d’adaptation de l’enfant et sa famille qui s’inscrit dans la durée avec une suite incertaine. L’évolution de la maladie impose de chercher de nouvelles cohérences du projet de soin, à l’origine de nouvelles décisions successives. La logique médicale et celle du patient doivent s’articuler non pas en une succession mécanique de décisions qui pourraient se contredire, mais dans une logique du vivant qui ne nie pas l’effet de la durée vécue entre chacune de ces décisions. Cette articulation pourrait être facilitée si les équipes soignantes s’habituent à s’y confronter.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 56-51

Titre :	Mort de l’enfant, émotions des soignants et dispositifs d’accompagnement
Type de document :	Article
Auteurs :	Alissa Perifano ; Camille Laurend
Année de publication :	2021
Article en page(s) :	p. 56-51
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.008
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement professionnel ; Émotions ; Enfant (6-12 ans) ; Equipe soignante ; Mort ; Relation thérapeutique Autres descripteurs Soutien psychologique
Mots-clés :	travail émotionnel du soignant
Résumé :	Les professionnels impliqués dans l’accompagnement quotidien d’enfants atteints de maladies graves s’engagent dans des relations d’aide bien souvent chargées affectivement. Ces affects, ces émotions qui les traversent, ces liens qu’ils tissent avec les enfants et leurs familles génèrent en eux ce que Pierre Canouï nomme un « travail émotionnel » (2004) qu’il convient d’étayer, en particulier quand la mort d’un de ces enfants survient. Dans cet article, nous présentons la réunion postdécès proposée aux professionnels lorsqu’un enfant décède, et ses adaptations réalisées en fonction des problématiques identifiées. Le principe reste néanmoins le même : favoriser, en s’appuyant sur la capacité transformatrice du groupe, le passage de l’émotion au sentiment tel que décrit par Damasio (2002). Pour ce faire, les réunions postdécès soutiennent chez les professionnels l’expression, le partage et l’élaboration de leurs émotions favorisant ainsi une prise de conscience de ces affects, une meilleure régulation de leurs émotions et une certaine forme de prise recul.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266025

[article] Mort de l’enfant, émotions des soignants et dispositifs d’accompagnement [Article] / Alissa Perifano ; Camille Laurend . - 2021 . - p. 56-51.
Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.008
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 56-51

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement professionnel ; Émotions ; Enfant (6-12 ans) ; Equipe soignante ; Mort ; Relation thérapeutique Autres descripteurs Soutien psychologique
Mots-clés :	travail émotionnel du soignant
Résumé :	Les professionnels impliqués dans l’accompagnement quotidien d’enfants atteints de maladies graves s’engagent dans des relations d’aide bien souvent chargées affectivement. Ces affects, ces émotions qui les traversent, ces liens qu’ils tissent avec les enfants et leurs familles génèrent en eux ce que Pierre Canouï nomme un « travail émotionnel » (2004) qu’il convient d’étayer, en particulier quand la mort d’un de ces enfants survient. Dans cet article, nous présentons la réunion postdécès proposée aux professionnels lorsqu’un enfant décède, et ses adaptations réalisées en fonction des problématiques identifiées. Le principe reste néanmoins le même : favoriser, en s’appuyant sur la capacité transformatrice du groupe, le passage de l’émotion au sentiment tel que décrit par Damasio (2002). Pour ce faire, les réunions postdécès soutiennent chez les professionnels l’expression, le partage et l’élaboration de leurs émotions favorisant ainsi une prise de conscience de ces affects, une meilleure régulation de leurs émotions et une certaine forme de prise recul.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 303-309

Titre :	Pour/quoi la littérature ? Utilité de la lecture dans les études en santé
Type de document :	Article
Auteurs :	Maria de Jesus Cabral
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 303-309
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Émotions ; Ethique ; Lecture littéraire ; Littérature ; Narration ; Récit de fiction ; Santé
Résumé :	Si les questions touchant l'humain et la santé s’avèrent de plus en plus complexes, et interpellent une approche translationnelle, tissant ensemble la science et la vie dans sa diversité, le développement des pratiques et, souvent, des enseignements, vont dans le sens inverse, suivant des perspectives de plus en plus spécialisées, découpées, détachées du « tout » du problème. À regarder l’objet de trop près, nous devenons (tous) de grands myopes ! C’est assez dire l’atout de « ce sujet où tout se rattache, l’art littéraire », qui, depuis toujours, se frotte à tous les savoirs, telle une mathesis universalis comme l’a observé Roland Barthes. Et en même temps – le paradoxe n’en est pas un – la littérature se caractérise par la plus grande singularité. Il suffit de penser aux millions de personnages qui la peuplent : il n’en est pas deux qui soient les mêmes ! À ce compte, pour/quoi la littérature dans les études de santé ? L’article propose quelques éléments de réponse en évoquant les bénéfices fictionnels et émotionnels de la lecture envisagée comme « expérience de pensée », et en illustrant le propos de deux exemples tirés un ouvrage anthologique conçu comme un « laboratoire virtuel pour la réflexion éthique ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=263694

[article] Pour/quoi la littérature ? Utilité de la lecture dans les études en santé [Article] / Maria de Jesus Cabral . - 2020 . - p. 303-309.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 303-309

Descripteurs :	HE Vinci Émotions ; Ethique ; Lecture littéraire ; Littérature ; Narration ; Récit de fiction ; Santé
Résumé :	Si les questions touchant l'humain et la santé s’avèrent de plus en plus complexes, et interpellent une approche translationnelle, tissant ensemble la science et la vie dans sa diversité, le développement des pratiques et, souvent, des enseignements, vont dans le sens inverse, suivant des perspectives de plus en plus spécialisées, découpées, détachées du « tout » du problème. À regarder l’objet de trop près, nous devenons (tous) de grands myopes ! C’est assez dire l’atout de « ce sujet où tout se rattache, l’art littéraire », qui, depuis toujours, se frotte à tous les savoirs, telle une mathesis universalis comme l’a observé Roland Barthes. Et en même temps – le paradoxe n’en est pas un – la littérature se caractérise par la plus grande singularité. Il suffit de penser aux millions de personnages qui la peuplent : il n’en est pas deux qui soient les mêmes ! À ce compte, pour/quoi la littérature dans les études de santé ? L’article propose quelques éléments de réponse en évoquant les bénéfices fictionnels et émotionnels de la lecture envisagée comme « expérience de pensée », et en illustrant le propos de deux exemples tirés un ouvrage anthologique conçu comme un « laboratoire virtuel pour la réflexion éthique ».
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020)

Titre :	Place actuelle et future des sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé : Quelles perspectives ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Élise Jacquier
Année de publication :	2020
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Interdisciplinarité ; Recherche ; Recherche biomédicale ; Santé ; Sciences humaines ; Sciences sociales
Résumé :	Introduction : La seconde table ronde qui s’est tenue lors du séminaire organisé par l’équipe « Éthique, recherche, translation » (Etres) au centre de recherche des Cordeliers le 3 octobre 2019 a été l’occasion de s’intéresser au rôle des sciences humaines et sociales dans la recherche en santé. Comment les recherches en sciences humaines et sociales sont-elles mises en œuvre dans les programmes de recherche en santé ? Quelles sont les perspectives envisageables pour l’avenir ? La table ronde a été l’occasion de présenter des problématiques originales de la recherche en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé. Matériels et méthodes : Cinq professionnelles de sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé ont été invitées à témoigner de leur expérience dans la recherche en santé. Les échanges d’une durée d’une heure ont été enregistrés, retranscrits et synthétisés. La synthèse a ensuite été présentée aux participantes de la table ronde qui ont pu relire et modifier les résumés qui les concernaient, afin d’être fidèle à leur pensée.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] Place actuelle et future des sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé : Quelles perspectives ? [Article] / Élise Jacquier . - 2020.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020)

Descripteurs :	HE Vinci Interdisciplinarité ; Recherche ; Recherche biomédicale ; Santé ; Sciences humaines ; Sciences sociales
Résumé :	Introduction : La seconde table ronde qui s’est tenue lors du séminaire organisé par l’équipe « Éthique, recherche, translation » (Etres) au centre de recherche des Cordeliers le 3 octobre 2019 a été l’occasion de s’intéresser au rôle des sciences humaines et sociales dans la recherche en santé. Comment les recherches en sciences humaines et sociales sont-elles mises en œuvre dans les programmes de recherche en santé ? Quelles sont les perspectives envisageables pour l’avenir ? La table ronde a été l’occasion de présenter des problématiques originales de la recherche en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé. Matériels et méthodes : Cinq professionnelles de sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé ont été invitées à témoigner de leur expérience dans la recherche en santé. Les échanges d’une durée d’une heure ont été enregistrés, retranscrits et synthétisés. La synthèse a ensuite été présentée aux participantes de la table ronde qui ont pu relire et modifier les résumés qui les concernaient, afin d’être fidèle à leur pensée.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 315-320

Titre :	Le paradoxe de la médecine personnalisée
Type de document :	Article
Auteurs :	Charlotte Ngo
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 315-320
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Médecine ; Médecine de précision ; Paradoxe ; Pharmacogénétique ; Prise en charge personnalisée du patient
Résumé :	Le concept de médecine personnalisée est ancien. Dévoyé de son sens initial pour pallier le déclin relatif de l’industrie pharmaceutique, il est réapparu il y a environ 20 ans et a envahi depuis le champ de nos pratiques. Qu’est-ce qu’on entend aujourd’hui par « médecine personnalisée » ? S’il s’agit pour le médecin d’adapter son diagnostic et sa prise en charge à l’originalité de chaque patient, n’est-ce pas ce qu’il a toujours fait ? S’il s’agit de traiter le patient selon ses anomalies génétiques ou épigénétiques, est-ce à dire qu’une personne se réduit à ses molécules ? L’étude de la littérature nous révèle que la définition de la médecine personnalisée n’est pas univoque et que son récent essor a réanimé l’ancien débat opposant deux concepts de la personne : la personne comme un tout indivisible, le personnel subjectif, et la personne comme un individu biologique fragmentable à l’infini, le personnel moléculaire. Ainsi, le paradoxe de la médecine personnalisée serait de reposer sur de l’impersonnel, par opposition à la médecine centrée sur la personne qui prendrait en compte les dimensions sociale, spirituelle et environnementale du patient, dans une approche holistique. Mais le paradoxe réside davantage dans ce que les récents développements de la médecine génomique et postgénomique ont fait émerger : des nouveaux sens du mot « personne », de nouvelles subjectivations et nouvelles socialités faisant entrer le médical dans absolument tous les domaines de la vie.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266010

[article] Le paradoxe de la médecine personnalisée [Article] / Charlotte Ngo . - 2020 . - p. 315-320.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 315-320

Descripteurs :	HE Vinci Médecine ; Médecine de précision ; Paradoxe ; Pharmacogénétique ; Prise en charge personnalisée du patient
Résumé :	Le concept de médecine personnalisée est ancien. Dévoyé de son sens initial pour pallier le déclin relatif de l’industrie pharmaceutique, il est réapparu il y a environ 20 ans et a envahi depuis le champ de nos pratiques. Qu’est-ce qu’on entend aujourd’hui par « médecine personnalisée » ? S’il s’agit pour le médecin d’adapter son diagnostic et sa prise en charge à l’originalité de chaque patient, n’est-ce pas ce qu’il a toujours fait ? S’il s’agit de traiter le patient selon ses anomalies génétiques ou épigénétiques, est-ce à dire qu’une personne se réduit à ses molécules ? L’étude de la littérature nous révèle que la définition de la médecine personnalisée n’est pas univoque et que son récent essor a réanimé l’ancien débat opposant deux concepts de la personne : la personne comme un tout indivisible, le personnel subjectif, et la personne comme un individu biologique fragmentable à l’infini, le personnel moléculaire. Ainsi, le paradoxe de la médecine personnalisée serait de reposer sur de l’impersonnel, par opposition à la médecine centrée sur la personne qui prendrait en compte les dimensions sociale, spirituelle et environnementale du patient, dans une approche holistique. Mais le paradoxe réside davantage dans ce que les récents développements de la médecine génomique et postgénomique ont fait émerger : des nouveaux sens du mot « personne », de nouvelles subjectivations et nouvelles socialités faisant entrer le médical dans absolument tous les domaines de la vie.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 321-328

Titre :	Quand l’éthique appliquée rencontre la sociologie
Type de document :	Article
Auteurs :	Bernard Ennuyer
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 321-328
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Individu ; Normes sociales ; Société ; Sociologie ; Solidarité
Résumé :	Dans cet article, nous sommes partis de l’éthique appliquée pour aller à la rencontre de la sociologie, ayant choisi comme vision de l’éthique, celle de Michel Foucault. Pour celui-ci, l’éthique est un effort critique de l’individu pour élaborer « une forme de rapport à soi qui lui permet de se constituer comme sujet d’une conduite morale », en s’interrogeant au passage sur les normes qui lui sont imposées. Nous en sommes venus logiquement à nous interroger sur les notions d’individu et de sujet trop souvent confondues. Particulièrement la notion d’individu, un des concepts clés de la sociologie du fonctionnement social nous a paru une articulation possible entre la visée éthique de l’individu–sujet et ce que le sociologue allemand Norbert Elias appelle « la société des individus ». Un passage historique par le XIXe siècle, notamment avec la doctrine du « solidarisme » de Léon Bourgeois et la notion de « solidarité organique » d’Émile Durkheim, nous a montrés combien les individus singuliers dépendent les uns des autres, au-delà de ce que certains souhaiteraient… En définitive, le travail éthique de l’individu singulier aux prises avec des normes collectives plus ou moins acceptées est en parfaite résonance avec la tension qui divise l’individu en société, comme l’ont décrite Norbert Elias et Robert Castel, entre autres. Cette tension entre l’individu singulier, le « je », et l’individu collectif, le « nous », traverse inévitablement tout être humain qui vit en société faisant de lui un être divisé et multiple, composé de multiples facettes des « dividus » en fonction des situations sociales dans lesquelles il se trouve engagé.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266011

[article] Quand l’éthique appliquée rencontre la sociologie [Article] / Bernard Ennuyer . - 2020 . - p. 321-328.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 321-328

Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Individu ; Normes sociales ; Société ; Sociologie ; Solidarité
Résumé :	Dans cet article, nous sommes partis de l’éthique appliquée pour aller à la rencontre de la sociologie, ayant choisi comme vision de l’éthique, celle de Michel Foucault. Pour celui-ci, l’éthique est un effort critique de l’individu pour élaborer « une forme de rapport à soi qui lui permet de se constituer comme sujet d’une conduite morale », en s’interrogeant au passage sur les normes qui lui sont imposées. Nous en sommes venus logiquement à nous interroger sur les notions d’individu et de sujet trop souvent confondues. Particulièrement la notion d’individu, un des concepts clés de la sociologie du fonctionnement social nous a paru une articulation possible entre la visée éthique de l’individu–sujet et ce que le sociologue allemand Norbert Elias appelle « la société des individus ». Un passage historique par le XIXe siècle, notamment avec la doctrine du « solidarisme » de Léon Bourgeois et la notion de « solidarité organique » d’Émile Durkheim, nous a montrés combien les individus singuliers dépendent les uns des autres, au-delà de ce que certains souhaiteraient… En définitive, le travail éthique de l’individu singulier aux prises avec des normes collectives plus ou moins acceptées est en parfaite résonance avec la tension qui divise l’individu en société, comme l’ont décrite Norbert Elias et Robert Castel, entre autres. Cette tension entre l’individu singulier, le « je », et l’individu collectif, le « nous », traverse inévitablement tout être humain qui vit en société faisant de lui un être divisé et multiple, composé de multiples facettes des « dividus » en fonction des situations sociales dans lesquelles il se trouve engagé.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 329-335

Titre :	Pourquoi introduire une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Marie-Caroline Laï
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 329-335
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Interdisciplinarité ; Recherche biomédicale ; Relations interprofessionnelles ; Sciences humaines ; Sciences sociales
Résumé :	Introduction : Le 3 octobre 2019, un séminaire organisé par l’équipe intitulée « Éthique, recherche, translation » (« Etres ») s’est tenu au centre de recherche des Cordeliers. Il visait à réfléchir à la place qui est accordée aujourd’hui à la recherche en sciences humaines et sociales qui, bien qu’elle n’augmente pas directement les connaissances biologiques ou médicales au sens de la loi Jardé, a une place prépondérante à jouer dans le domaine de la santé. Cet article retranscrit les échanges qui ont eu lieu au cours de ce séminaire lors de la première table ronde de la journée qui cherchait à déterminer quelles sont les attentes autour de l’introduction d’une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé du point de vue des évaluateurs de ces programmes. Matériels et méthodes : Les participants à la table ronde ont été invités à la fois en raison de leur expertise sur le sujet des sciences humaines et sociales et de leur position d’évaluateurs de programmes de recherche en santé. Les échanges qui ont eu lieu au cours de cette table ronde, qui a duré environ une heure, ont été enregistrés, retranscrits et résumés. Les participants ont ensuite été informés de ce travail de synthèse de la table ronde et ont pu modifier les résumés s’ils le souhaitaient de façon à ce qu’ils soient le plus fidèles possibles à leur pensée. Résultats : Pour les participants à la table ronde, les sciences humaines et sociales ont une place indiscutable dans les soins car elles investiguent des questions de recherche relatives à la santé auxquelles les sciences fondamentales ne s’intéressent pas. Les sciences humaines et sociales permettront de redonner un sens à l’humain et de restaurer son état de santé, pas seulement dans le sens biologique du terme mais en ayant une approche plus large de la santé, selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé, comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». Les participants ont insisté sur le fait que les sciences humaines et sociales en santé permettent à la fois de comprendre les pratiques et de piloter l’action, et c’est pourquoi il est si important de développer des programmes de recherche dans ce champ. En effet, les sciences humaines et sociales apportent un regard critique sur les pratiques propres au champ médical et permettent en ce sens une remise en question et une amélioration continue dans le domaine. Discussion : S’il existe de véritables attentes autour des programmes de sciences humaines et sociales, à ce jour rien n’est acquis et il faut continuer de travailler à ce qu’elles soient présentes et visibles dans le domaine de la santé. Pour cela, il est important de penser l’interdisciplinarité, entre sciences humaines et sociales et recherche fondamentale, afin d’avoir une approche plus globale dans les programmes de recherche en santé. Néanmoins, actuellement, les sciences humaines et sociales sont encore trop souvent considérées comme une science ancillaire ou une « case à cocher » dans un appel à projet. Dans les années à venir, il faudra donc travailler à modifier cette vision des sciences humaines et sociales en santé. Conclusion : Pour les évaluateurs des programmes de recherche de sciences humaines et sociales en santé, la place de ces programmes n’est pas à discuter : ils s’imposent en permettant d’investiguer des aspects inexplorés par les sciences fondamentales et contribuent ainsi à améliorer la prise en charge des patients. Néanmoins, à ce jour, trop d’équipes de recherche travaillent encore chacune de leur côté sur des sujets pourtant communs et qui gagneraient à être abordés de façon transdisciplinaire.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266012

[article] Pourquoi introduire une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé ? [Article] / Marie-Caroline Laï . - 2020 . - p. 329-335.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 329-335

Descripteurs :	HE Vinci Interdisciplinarité ; Recherche biomédicale ; Relations interprofessionnelles ; Sciences humaines ; Sciences sociales
Résumé :	Introduction : Le 3 octobre 2019, un séminaire organisé par l’équipe intitulée « Éthique, recherche, translation » (« Etres ») s’est tenu au centre de recherche des Cordeliers. Il visait à réfléchir à la place qui est accordée aujourd’hui à la recherche en sciences humaines et sociales qui, bien qu’elle n’augmente pas directement les connaissances biologiques ou médicales au sens de la loi Jardé, a une place prépondérante à jouer dans le domaine de la santé. Cet article retranscrit les échanges qui ont eu lieu au cours de ce séminaire lors de la première table ronde de la journée qui cherchait à déterminer quelles sont les attentes autour de l’introduction d’une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé du point de vue des évaluateurs de ces programmes. Matériels et méthodes : Les participants à la table ronde ont été invités à la fois en raison de leur expertise sur le sujet des sciences humaines et sociales et de leur position d’évaluateurs de programmes de recherche en santé. Les échanges qui ont eu lieu au cours de cette table ronde, qui a duré environ une heure, ont été enregistrés, retranscrits et résumés. Les participants ont ensuite été informés de ce travail de synthèse de la table ronde et ont pu modifier les résumés s’ils le souhaitaient de façon à ce qu’ils soient le plus fidèles possibles à leur pensée. Résultats : Pour les participants à la table ronde, les sciences humaines et sociales ont une place indiscutable dans les soins car elles investiguent des questions de recherche relatives à la santé auxquelles les sciences fondamentales ne s’intéressent pas. Les sciences humaines et sociales permettront de redonner un sens à l’humain et de restaurer son état de santé, pas seulement dans le sens biologique du terme mais en ayant une approche plus large de la santé, selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé, comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». Les participants ont insisté sur le fait que les sciences humaines et sociales en santé permettent à la fois de comprendre les pratiques et de piloter l’action, et c’est pourquoi il est si important de développer des programmes de recherche dans ce champ. En effet, les sciences humaines et sociales apportent un regard critique sur les pratiques propres au champ médical et permettent en ce sens une remise en question et une amélioration continue dans le domaine. Discussion : S’il existe de véritables attentes autour des programmes de sciences humaines et sociales, à ce jour rien n’est acquis et il faut continuer de travailler à ce qu’elles soient présentes et visibles dans le domaine de la santé. Pour cela, il est important de penser l’interdisciplinarité, entre sciences humaines et sociales et recherche fondamentale, afin d’avoir une approche plus globale dans les programmes de recherche en santé. Néanmoins, actuellement, les sciences humaines et sociales sont encore trop souvent considérées comme une science ancillaire ou une « case à cocher » dans un appel à projet. Dans les années à venir, il faudra donc travailler à modifier cette vision des sciences humaines et sociales en santé. Conclusion : Pour les évaluateurs des programmes de recherche de sciences humaines et sociales en santé, la place de ces programmes n’est pas à discuter : ils s’imposent en permettant d’investiguer des aspects inexplorés par les sciences fondamentales et contribuent ainsi à améliorer la prise en charge des patients. Néanmoins, à ce jour, trop d’équipes de recherche travaillent encore chacune de leur côté sur des sujets pourtant communs et qui gagneraient à être abordés de façon transdisciplinaire.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 336-342

Titre :	Paradoxes du consentement éclairé en sciences humaines et sociales
Type de document :	Article
Auteurs :	Caroline Despres
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 336-342
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Anthropologie ; Consentement libre et éclairé ; Ethique ; Recherche ; Sciences sociales
Résumé :	Les chercheurs en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé sont soumis à des dispositions réglementaires, pensées dans le cadre de la recherche biomédicale. Le consentement éclairé constitue un des piliers de l’éthique de la recherche. En s’appuyant sur des exemples issus de terrains multiples, notamment dans le cadre de recherches impliquant des personnes vulnérables, l’auteur, médecin et anthropologue, s’interroge sur la capacité à consentir. Elle montre que les modèles réglementaires normatifs sont peu applicables dans le cadre d’une recherche sociologique ou anthropologique et qu’ils ne suffisent pas à protéger les sujets participant à ce type de recherche.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] Paradoxes du consentement éclairé en sciences humaines et sociales [Article] / Caroline Despres . - 2020 . - p. 336-342.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 336-342

Descripteurs :	HE Vinci Anthropologie ; Consentement libre et éclairé ; Ethique ; Recherche ; Sciences sociales
Résumé :	Les chercheurs en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé sont soumis à des dispositions réglementaires, pensées dans le cadre de la recherche biomédicale. Le consentement éclairé constitue un des piliers de l’éthique de la recherche. En s’appuyant sur des exemples issus de terrains multiples, notamment dans le cadre de recherches impliquant des personnes vulnérables, l’auteur, médecin et anthropologue, s’interroge sur la capacité à consentir. Elle montre que les modèles réglementaires normatifs sont peu applicables dans le cadre d’une recherche sociologique ou anthropologique et qu’ils ne suffisent pas à protéger les sujets participant à ce type de recherche.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 343-348

Titre :	Situations de soins appelant un « travail de l’éthique »
Type de document :	Article
Auteurs :	Marta Spranzi
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 343-348
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Bioéthique ; Éthique clinique ; Orientation vers un spécialiste ; Valeur morale Autres descripteurs Integrite
Résumé :	L’article illustre avec deux situations de soins comment l’éthique clinique peut aider à dénouer un conflit de valeur autour d’une décision médicale qu'elle soit singulière ou récurrente. L’éthique est un travail complexe qui consiste à faire ressortir les « valeurs incarnées » des personnes concernées par une décision difficile, à partir de leurs propres jugements et leurs intuitions morales. L’équipe pluridisciplinaire des consultants joue le rôle de passeur entre différents interlocuteurs, et espère faire évoluer la situation vers un « compromis intégratif ». Le philosophe en particulier peut être vu comme un « traducteur conceptuel », faisant l’aller retour entre les détails de la situation pratique et les valeurs et concepts en jeu.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] Situations de soins appelant un « travail de l’éthique » [Article] / Marta Spranzi . - 2020 . - p. 343-348.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 343-348

Descripteurs :	HE Vinci Bioéthique ; Éthique clinique ; Orientation vers un spécialiste ; Valeur morale Autres descripteurs Integrite
Résumé :	L’article illustre avec deux situations de soins comment l’éthique clinique peut aider à dénouer un conflit de valeur autour d’une décision médicale qu'elle soit singulière ou récurrente. L’éthique est un travail complexe qui consiste à faire ressortir les « valeurs incarnées » des personnes concernées par une décision difficile, à partir de leurs propres jugements et leurs intuitions morales. L’équipe pluridisciplinaire des consultants joue le rôle de passeur entre différents interlocuteurs, et espère faire évoluer la situation vers un « compromis intégratif ». Le philosophe en particulier peut être vu comme un « traducteur conceptuel », faisant l’aller retour entre les détails de la situation pratique et les valeurs et concepts en jeu.
Note de contenu :	Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé".
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 349-355

Titre :	Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences : évaluation des pratiques aux urgences dans un centre hospitalier universitaire
Type de document :	Article
Auteurs :	Pierre Gosset ; Antoine Cense ; Mélanie Leroux ; Laure Domisse ; Paulo Henriques ; Christine Ammirati
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 349-355
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Mort ; Services des urgences médicales
Résumé :	Introduction : De nos jours 16 % des patients morts à l’hôpital décèdent aux urgences ou dans l’unité d’hospitalisation de courte durée. De fait, la décision de limitations et/ou d’arrêts des thérapeutiques actives (LATA) est souvent prise aux urgences. Les droits des malades concernant la fin de vie ont été renforcés en 2016 par la Loi Caeys-Leonetti. Notre étude a pour but d’évaluer les modalités et le contexte de la mise en place des LATA aux urgences du CHU d’Amiens afin de savoir si ces pratiques sont conformes aux recommandations et si le cadre réglementaire en est bien respecté. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective descriptive au sein du service des urgences du CHU d’Amiens du 01 avril 2015 au 30 juin 2019. Ont été inclus les dossiers des patients ayant consulté aux urgences et pour lesquels un questionnaire de mise en place de LATA a été rempli. Résultats : Cinq cent trois dossiers au total ont été inclus. La quasi-totalité des dossiers (99,8 %) comportaient le nom du médecin référent. De même, les décisions de LATA étaient prises de manière collégiale avec au moins un autre médecin dans la majorité des dossiers (93,2 %). En revanche, la personne de confiance n’était mentionnée que dans deux tiers des dossiers (67,3 %) et l’équipe paramédicale n’était mentionnée que dans un tiers des dossiers (34,1 %). Conclusion : La mise en place d’un questionnaire relatif aux LATA dans le dossier médical favorise une prise en charge collégiale aux urgences. Ces décisions restent perfectibles, les 2 principaux points d’amélioration sont l’identification et l’information de la personne de confiance ainsi que la traçabilité de la consultation de l’équipe paramédicale dans les dossiers.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266015

[article] Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences : évaluation des pratiques aux urgences dans un centre hospitalier universitaire [Article] / Pierre Gosset ; Antoine Cense ; Mélanie Leroux ; Laure Domisse ; Paulo Henriques ; Christine Ammirati . - 2020 . - p. 349-355.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 349-355

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Mort ; Services des urgences médicales
Résumé :	Introduction : De nos jours 16 % des patients morts à l’hôpital décèdent aux urgences ou dans l’unité d’hospitalisation de courte durée. De fait, la décision de limitations et/ou d’arrêts des thérapeutiques actives (LATA) est souvent prise aux urgences. Les droits des malades concernant la fin de vie ont été renforcés en 2016 par la Loi Caeys-Leonetti. Notre étude a pour but d’évaluer les modalités et le contexte de la mise en place des LATA aux urgences du CHU d’Amiens afin de savoir si ces pratiques sont conformes aux recommandations et si le cadre réglementaire en est bien respecté. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective descriptive au sein du service des urgences du CHU d’Amiens du 01 avril 2015 au 30 juin 2019. Ont été inclus les dossiers des patients ayant consulté aux urgences et pour lesquels un questionnaire de mise en place de LATA a été rempli. Résultats : Cinq cent trois dossiers au total ont été inclus. La quasi-totalité des dossiers (99,8 %) comportaient le nom du médecin référent. De même, les décisions de LATA étaient prises de manière collégiale avec au moins un autre médecin dans la majorité des dossiers (93,2 %). En revanche, la personne de confiance n’était mentionnée que dans deux tiers des dossiers (67,3 %) et l’équipe paramédicale n’était mentionnée que dans un tiers des dossiers (34,1 %). Conclusion : La mise en place d’un questionnaire relatif aux LATA dans le dossier médical favorise une prise en charge collégiale aux urgences. Ces décisions restent perfectibles, les 2 principaux points d’amélioration sont l’identification et l’information de la personne de confiance ainsi que la traçabilité de la consultation de l’équipe paramédicale dans les dossiers.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 356-360

Titre :	Constipation induite par les opioïdes chez les patients suivis pour cancer du poumon
Type de document :	Texte imprimé
Auteurs :	Nesrine Kallel ; Zahra Charmi ; Rim Khemekhem ; Sameh Msaad ; Ilhem Yangui ; Samy Kammoun
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 356-360
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Analgésiques morphiniques ; Constipation ; Effets indésirables ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Traitement médicamenteux ; Tumeurs ; Tumeurs du poumon
Résumé :	La constipation est l’effet indésirable le plus fréquemment décrit par les patients bénéficiant d’un traitement opioïde au long cours. C’est la raison pour laquelle la constipation induite par les opioïdes doit avant tout faire l’objet d’une approche préventive. Les objectifs de notre travail sont d’évaluer la prévalence de la constipation et d’étudier ses caractéristiques chez les patients suivis pour cancer du poumon et traités par opioïdes. À travers ce travail nous décrivons les moyens de prise en charge préventive et curative de la constipation induite par les opioïdes.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266016

[article] Constipation induite par les opioïdes chez les patients suivis pour cancer du poumon [Texte imprimé] / Nesrine Kallel ; Zahra Charmi ; Rim Khemekhem ; Sameh Msaad ; Ilhem Yangui ; Samy Kammoun . - 2020 . - p. 356-360.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 356-360

Descripteurs :	HE Vinci Analgésiques morphiniques ; Constipation ; Effets indésirables ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Traitement médicamenteux ; Tumeurs ; Tumeurs du poumon
Résumé :	La constipation est l’effet indésirable le plus fréquemment décrit par les patients bénéficiant d’un traitement opioïde au long cours. C’est la raison pour laquelle la constipation induite par les opioïdes doit avant tout faire l’objet d’une approche préventive. Les objectifs de notre travail sont d’évaluer la prévalence de la constipation et d’étudier ses caractéristiques chez les patients suivis pour cancer du poumon et traités par opioïdes. À travers ce travail nous décrivons les moyens de prise en charge préventive et curative de la constipation induite par les opioïdes.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 239-245

Titre :	Infirmiers libéraux : premiers acteurs des soins palliatifs en phase avancée et terminale à domicile
Type de document :	Article
Auteurs :	Maxime Adloff ; Sylvie Maurice ; Bernard Paternostre ; Thierry Vimard
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 239-245
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Infirmiere à domicile ; Médecine générale ; Soins à domicile ; Soins infirmiers ; Soins palliatifs
Résumé :	But de l’étude : La possibilité de passer sa fin de vie chez soi est un enjeu de santé publique qui répond à la demande de la population et aux contraintes du système de santé. L’organisation de l’offre de soins et des acteurs infirmiers est donc centrale dans le développement des soins palliatifs à domicile. L’objectif de cette étude était de décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile. Matériel et méthodes : Une enquête de pratique a été réalisée au moyen d’un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec le « Supportive & Palliative Care Indicators Tool » en version française (SPICT-FR™). Résultats : En tout 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l’issue d’une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assuraient, seuls, 64 % de l’ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils intervenaient également dans la majorité des situations où les infirmiers des services d’hospitalisation à domicile et des services de soins infirmiers à domicile étaient présents. Conclusion : Alors que la représentation commune tend à considérer l’infirmier du service d’hospitalisation à domicile comme l’acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations. Le développement des soins palliatifs à domicile et de la culture palliative passera par une meilleure reconnaissance et le soutien de ces acteurs.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261624

[article] Infirmiers libéraux : premiers acteurs des soins palliatifs en phase avancée et terminale à domicile [Article] / Maxime Adloff ; Sylvie Maurice ; Bernard Paternostre ; Thierry Vimard . - 2020 . - p. 239-245.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 239-245

Descripteurs :	HE Vinci Infirmiere à domicile ; Médecine générale ; Soins à domicile ; Soins infirmiers ; Soins palliatifs
Résumé :	But de l’étude : La possibilité de passer sa fin de vie chez soi est un enjeu de santé publique qui répond à la demande de la population et aux contraintes du système de santé. L’organisation de l’offre de soins et des acteurs infirmiers est donc centrale dans le développement des soins palliatifs à domicile. L’objectif de cette étude était de décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile. Matériel et méthodes : Une enquête de pratique a été réalisée au moyen d’un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec le « Supportive & Palliative Care Indicators Tool » en version française (SPICT-FR™). Résultats : En tout 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l’issue d’une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assuraient, seuls, 64 % de l’ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils intervenaient également dans la majorité des situations où les infirmiers des services d’hospitalisation à domicile et des services de soins infirmiers à domicile étaient présents. Conclusion : Alors que la représentation commune tend à considérer l’infirmier du service d’hospitalisation à domicile comme l’acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations. Le développement des soins palliatifs à domicile et de la culture palliative passera par une meilleure reconnaissance et le soutien de ces acteurs.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 246-254

Titre :	Prise en charge de l’anémie en situation palliative : résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipe mobile et d’unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2017
Type de document :	Article
Auteurs :	Vincent Stargala ; Raphaël Alluin ; Christophe Goetz
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 246-254
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Anémie ; Erythropoietine ; Médecine générale ; Transfusion sanguine
Résumé :	Introduction : L’anémie est un problème fréquemment rencontré chez les patients relevant des soins palliatifs. Elle peut être responsable de nombreux symptômes inconfortables comme l’asthénie, la dyspnée ou des douleurs. L’objectif de cette étude était d’analyser la prise en charge de l’anémie par les praticiens d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs. Méthode : Une étude observationnelle, déclarative et descriptive, a été menée de septembre à décembre 2017, sur la base d’un questionnaire électronique, adressé aux médecins d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs en France métropolitaine. Le recueil concernait l’indication, le choix du traitement, la méthode de surveillance et le recours à des référentiels. Résultats : Nous avons recueilli les réponses de 140 médecins. Parmi ces praticiens, 87 % traitaient l’anémie des patients relevant de soins palliatifs uniquement en cas de symptômes et 95 % n’avaient recours à aucun référentiel. Les symptômes amenant le plus à traiter l’anémie étaient la dyspnée et l’asthénie. Le traitement utilisé en première intention par 95 % des répondeurs était la transfusion de concentré de globules rouges, essentiellement pour le besoin d’une efficacité plus rapide. Conclusion : Les praticiens ayant répondu à notre questionnaire ont déclaré en majorité ne pas avoir recours à des référentiels concernant la prise en charge de l’anémie, mais leurs pratiques se rapprochaient des rares recommandations et données disponibles sur le sujet. De nouvelles études sont nécessaires sur ce sujet et plus précisément sur l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et sur la correction des carences vitaminiques et martiales.
Note de contenu :
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261625

[article] Prise en charge de l’anémie en situation palliative : résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipe mobile et d’unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2017 [Article] / Vincent Stargala ; Raphaël Alluin ; Christophe Goetz . - 2020 . - p. 246-254.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 246-254

Descripteurs :	HE Vinci Anémie ; Erythropoietine ; Médecine générale ; Transfusion sanguine
Résumé :	Introduction : L’anémie est un problème fréquemment rencontré chez les patients relevant des soins palliatifs. Elle peut être responsable de nombreux symptômes inconfortables comme l’asthénie, la dyspnée ou des douleurs. L’objectif de cette étude était d’analyser la prise en charge de l’anémie par les praticiens d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs. Méthode : Une étude observationnelle, déclarative et descriptive, a été menée de septembre à décembre 2017, sur la base d’un questionnaire électronique, adressé aux médecins d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs en France métropolitaine. Le recueil concernait l’indication, le choix du traitement, la méthode de surveillance et le recours à des référentiels. Résultats : Nous avons recueilli les réponses de 140 médecins. Parmi ces praticiens, 87 % traitaient l’anémie des patients relevant de soins palliatifs uniquement en cas de symptômes et 95 % n’avaient recours à aucun référentiel. Les symptômes amenant le plus à traiter l’anémie étaient la dyspnée et l’asthénie. Le traitement utilisé en première intention par 95 % des répondeurs était la transfusion de concentré de globules rouges, essentiellement pour le besoin d’une efficacité plus rapide. Conclusion : Les praticiens ayant répondu à notre questionnaire ont déclaré en majorité ne pas avoir recours à des référentiels concernant la prise en charge de l’anémie, mais leurs pratiques se rapprochaient des rares recommandations et données disponibles sur le sujet. De nouvelles études sont nécessaires sur ce sujet et plus précisément sur l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et sur la correction des carences vitaminiques et martiales.
Note de contenu :
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 255-263

Titre :	Souhaits de la personne malade en situation palliative à domicile concernant les discussions anticipées sur le lieu de son décès
Type de document :	Article
Auteurs :	Amaia Bidart ; Bernard Paternostre
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 255-263
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Directives anticipées ; Médecine générale ; Relations médecin-patient
Résumé :	Introduction : La plupart des Français souhaitent mourir à domicile mais peu d’entre eux y décèdent réellement. L’expression par le patient de son souhait sur le lieu de son décès en favorise le respect, mais les médecins connaissent peu ces souhaits. L’objectif de l’étude est de recueillir la façon dont les personnes en situation palliative à domicile envisagent d’aborder le lieu de décès avec leur médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés au domicile des personnes atteintes d’une pathologie incurable avec un pronostic vital entre 4 semaines et 2 ans. Résultats : 15 entretiens ont été menés. La plupart des personnes interrogées souhaitent mourir à la maison, proche des leurs, mais le besoin d’être accompagné et de préserver leur entourage semble être plus important pour elles. Elles attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie et le lieu de décès avec disponibilité, écoute et bienveillance, et qu’il y montre de l’intérêt. L’émergence de trois profils (paternaliste, autonomiste et intermédiaire) illustre la façon dont elles envisagent ces discussions avec leur médecin traitant. Discussion : Les personnes en situation palliative à domicile attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie avec une attitude adaptée au profil de chacun. Une consultation dédiée permettrait au médecin généraliste de créer des conditions favorables afin de donner au malade une opportunité d’aborder ce sujet sensible et de respecter ses souhaits. Conclusion : Les malades souhaitent une implication du médecin généraliste dans les discussions anticipées.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261626

[article] Souhaits de la personne malade en situation palliative à domicile concernant les discussions anticipées sur le lieu de son décès [Article] / Amaia Bidart ; Bernard Paternostre . - 2020 . - p. 255-263.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 255-263

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Directives anticipées ; Médecine générale ; Relations médecin-patient
Résumé :	Introduction : La plupart des Français souhaitent mourir à domicile mais peu d’entre eux y décèdent réellement. L’expression par le patient de son souhait sur le lieu de son décès en favorise le respect, mais les médecins connaissent peu ces souhaits. L’objectif de l’étude est de recueillir la façon dont les personnes en situation palliative à domicile envisagent d’aborder le lieu de décès avec leur médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés au domicile des personnes atteintes d’une pathologie incurable avec un pronostic vital entre 4 semaines et 2 ans. Résultats : 15 entretiens ont été menés. La plupart des personnes interrogées souhaitent mourir à la maison, proche des leurs, mais le besoin d’être accompagné et de préserver leur entourage semble être plus important pour elles. Elles attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie et le lieu de décès avec disponibilité, écoute et bienveillance, et qu’il y montre de l’intérêt. L’émergence de trois profils (paternaliste, autonomiste et intermédiaire) illustre la façon dont elles envisagent ces discussions avec leur médecin traitant. Discussion : Les personnes en situation palliative à domicile attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie avec une attitude adaptée au profil de chacun. Une consultation dédiée permettrait au médecin généraliste de créer des conditions favorables afin de donner au malade une opportunité d’aborder ce sujet sensible et de respecter ses souhaits. Conclusion : Les malades souhaitent une implication du médecin généraliste dans les discussions anticipées.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 264-272

Titre :	Formation des internes dans les équipes de soins palliatifs : étude qualitative
Type de document :	Article
Auteurs :	Donatien Mallet ; Caroline Gallé-Gaudin ; Godefroy Hirsch ; Nathalie Denis-Delpierre
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 264-272
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Enseignement ; Internat ; Pédagogie ; Pratique réflexive ; Soins palliatifs
Résumé :	Depuis plusieurs décennies, de nombreux rapports insistent sur la nécessité de diffuser les soins palliatifs en formant les étudiants en médecine à cette pratique. Dans ce contexte, l’évaluation des dispositifs pédagogiques est un impératif. Une recherche qualitative est réalisée auprès de 18 internes en médecine ayant effectué un stage de 6 mois dans une équipe de soins palliatifs, fixe ou mobile. Cette étude exploratoire vise à recueillir le retour qu’ils font sur leurs vécus lors du stage, les compétences qu’ils ont acquises, leurs appréciations sur les modalités pédagogiques. Après analyse des entretiens, cinq thématiques sont identifiées. Les internes décrivent une déstabilisation initiale en début de stage. Ils relatent un renforcement de leurs compétences professionnelles avec l’apprentissage d’un meilleur rapport à leurs émotions. Ils font le constat que de nombreuses compétences sont transférables dans leur spécialité, mais que, bien souvent, la compétence délibérative ne peut être vécue qu’individuellement. Ils mentionnent une expérience de questionnement et de réflexivité sur leur parcours professionnel et personnel. Ils soulignent le rôle favorable de l’accompagnement pédagogique. Si l’apport d’un stage en équipe de soins palliatifs apparaît manifeste, il importe que les référents pédagogiques mènent une réflexion éthique afin de bien comprendre les fondements de la clinique palliative mais aussi les décalages, les tensions, voire les paradoxes vis-à-vis du référentiel médical actuel.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] Formation des internes dans les équipes de soins palliatifs : étude qualitative [Article] / Donatien Mallet ; Caroline Gallé-Gaudin ; Godefroy Hirsch ; Nathalie Denis-Delpierre . - 2020 . - p. 264-272.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 264-272

Descripteurs :	HE Vinci Enseignement ; Internat ; Pédagogie ; Pratique réflexive ; Soins palliatifs
Résumé :	Depuis plusieurs décennies, de nombreux rapports insistent sur la nécessité de diffuser les soins palliatifs en formant les étudiants en médecine à cette pratique. Dans ce contexte, l’évaluation des dispositifs pédagogiques est un impératif. Une recherche qualitative est réalisée auprès de 18 internes en médecine ayant effectué un stage de 6 mois dans une équipe de soins palliatifs, fixe ou mobile. Cette étude exploratoire vise à recueillir le retour qu’ils font sur leurs vécus lors du stage, les compétences qu’ils ont acquises, leurs appréciations sur les modalités pédagogiques. Après analyse des entretiens, cinq thématiques sont identifiées. Les internes décrivent une déstabilisation initiale en début de stage. Ils relatent un renforcement de leurs compétences professionnelles avec l’apprentissage d’un meilleur rapport à leurs émotions. Ils font le constat que de nombreuses compétences sont transférables dans leur spécialité, mais que, bien souvent, la compétence délibérative ne peut être vécue qu’individuellement. Ils mentionnent une expérience de questionnement et de réflexivité sur leur parcours professionnel et personnel. Ils soulignent le rôle favorable de l’accompagnement pédagogique. Si l’apport d’un stage en équipe de soins palliatifs apparaît manifeste, il importe que les référents pédagogiques mènent une réflexion éthique afin de bien comprendre les fondements de la clinique palliative mais aussi les décalages, les tensions, voire les paradoxes vis-à-vis du référentiel médical actuel.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 273-281

Titre :	Les médecins généralistes face au décès de leurs patients
Type de document :	Article
Auteurs :	Paul-Antoine Quesnel ; Karen Rudelle
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 273-281
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Deuil (perte) ; Médecins généralistes ; Mort ; Patients
Résumé :	Introduction : Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive quantitative transversale. La population étudiée était celle de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins généralistes vivant difficilement le décès de leurs patients. Résultats : Dans cette étude, 76 % des médecins généralistes vivaient comme difficile le décès de leurs patients. Ils étaient 29 % à ressentir le besoin d’être aidés dans cette situation. Le retentissement professionnel et personnel était présent chez respectivement 37 % et 31 % des médecins. La consommation de médicaments survenait dans 4,8 % de ces situations, celle d’alcool dans 4 % des cas. Les structures d’aides aux généralistes étaient insuffisantes pour 57 % d’entre eux. Discussion et perspectives : Cette étude a mis en évidence que les médecins généralistes sont très affectés par les décès de leurs patients. Le retentissement émotionnel est intense et pourrait influer sur les soins apportés aux patients. Ces situations sont source de difficultés au cours de l’exercice professionnel comme dans la vie personnelle. Les structures d’aide existantes sont très insuffisantes et méconnues. Conclusion : Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la souffrance des médecins généralistes lors du décès de leurs patients. Il est nécessaire de mieux accompagner les médecins dans cette situation.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261628

[article] Les médecins généralistes face au décès de leurs patients [Article] / Paul-Antoine Quesnel ; Karen Rudelle . - 2020 . - p. 273-281.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 273-281

Descripteurs :	HE Vinci Deuil (perte) ; Médecins généralistes ; Mort ; Patients
Résumé :	Introduction : Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive quantitative transversale. La population étudiée était celle de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins généralistes vivant difficilement le décès de leurs patients. Résultats : Dans cette étude, 76 % des médecins généralistes vivaient comme difficile le décès de leurs patients. Ils étaient 29 % à ressentir le besoin d’être aidés dans cette situation. Le retentissement professionnel et personnel était présent chez respectivement 37 % et 31 % des médecins. La consommation de médicaments survenait dans 4,8 % de ces situations, celle d’alcool dans 4 % des cas. Les structures d’aides aux généralistes étaient insuffisantes pour 57 % d’entre eux. Discussion et perspectives : Cette étude a mis en évidence que les médecins généralistes sont très affectés par les décès de leurs patients. Le retentissement émotionnel est intense et pourrait influer sur les soins apportés aux patients. Ces situations sont source de difficultés au cours de l’exercice professionnel comme dans la vie personnelle. Les structures d’aide existantes sont très insuffisantes et méconnues. Conclusion : Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la souffrance des médecins généralistes lors du décès de leurs patients. Il est nécessaire de mieux accompagner les médecins dans cette situation.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 282-287

Titre :	Que font les médecins en unité de soins palliatifs; étude descriptive de la pratique médicale dans une unité de soins palliatifs en France
Type de document :	Article
Auteurs :	Sandra Frache ; Delphine Balizet ; Christine Simonin ; Elisabeth Batit ; Régis Aubry
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 282-287
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci France ; Pratique clinique ; Soins palliatifs
Résumé :	Les unités de soins palliatifs françaises peuvent accueillir des patients en phase terminale de leur maladie, mais aussi des patients qui bénéficient encore de traitement spécifique pouvant stabiliser la maladie à long terme. Or, nous ignorons comment ces soins palliatifs, qui cohabitent avec des traitements spécifiques de la pathologie et pouvant stabiliser la maladie à plus ou moins long terme, se pratiquent par les médecins qui travaillent dans ces unités d’hospitalisation. Nous avons mené une étude qualitative avec des professionnels médicaux et paramédicaux d’une USP française afin de décrire la pratique médicale en unité de soins palliatifs. Quatre « focus-groups » ont été menés avec 3 professionnels médicaux et 4 avec 11 professionnels paramédicaux. Les compétences réflexive et analytique étaient prépondérantes dans le discours des interviewés. Si l’incertitude n’était pas expressément nommée dans notre étude, elle était présente dans chaque geste ou comportement visant à comprendre la singularité du patient. Cette étude originale contribue à comprendre comment sont mis en œuvre les soins palliatifs en situation d’incertitude médicale.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] Que font les médecins en unité de soins palliatifs; étude descriptive de la pratique médicale dans une unité de soins palliatifs en France [Article] / Sandra Frache ; Delphine Balizet ; Christine Simonin ; Elisabeth Batit ; Régis Aubry . - 2020 . - p. 282-287.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 282-287

Descripteurs :	HE Vinci France ; Pratique clinique ; Soins palliatifs
Résumé :	Les unités de soins palliatifs françaises peuvent accueillir des patients en phase terminale de leur maladie, mais aussi des patients qui bénéficient encore de traitement spécifique pouvant stabiliser la maladie à long terme. Or, nous ignorons comment ces soins palliatifs, qui cohabitent avec des traitements spécifiques de la pathologie et pouvant stabiliser la maladie à plus ou moins long terme, se pratiquent par les médecins qui travaillent dans ces unités d’hospitalisation. Nous avons mené une étude qualitative avec des professionnels médicaux et paramédicaux d’une USP française afin de décrire la pratique médicale en unité de soins palliatifs. Quatre « focus-groups » ont été menés avec 3 professionnels médicaux et 4 avec 11 professionnels paramédicaux. Les compétences réflexive et analytique étaient prépondérantes dans le discours des interviewés. Si l’incertitude n’était pas expressément nommée dans notre étude, elle était présente dans chaque geste ou comportement visant à comprendre la singularité du patient. Cette étude originale contribue à comprendre comment sont mis en œuvre les soins palliatifs en situation d’incertitude médicale.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 288-294

Titre :	Sédations à visées palliatives en fin de vie : état des lieux et réflexion sur l’utilisation de l’outil SEDAPALL dans trois Unités de soins palliatifs normandes de mars à mai 2018
Type de document :	Article
Auteurs :	Pauline Dumont ; Laeticia Melet
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 288-294
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	France  soins palliatifs  sédation  Midazolam  accompagnement de la fin de vie
Résumé :	Introduction : Depuis la loi de 2016, des travaux ont porté sur la sédation dont la création de l’outil SEDAPALL. L’objectif de l’étude était de réaliser un état des lieux des pratiques sédatives en unités de soins palliatifs (USP). Une réflexion sur SEDAPALL comme une aide dans la pratique quotidienne a été proposée. Matériel/Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, multicentrique. Était inclus tout patient ayant reçu une sédation à visée palliative en fin de vie entre le 1er mars et le 31 mai 2018 dans les USP de Rouen, Caen et Le Havre. Le recueil des données s’établissait après la lecture des dossiers des patients hospitalisés sur cette période et décédés. Résultats : Nous avons recensé 34 sédations dont 56 % à l’USP de Rouen. Douze pour cent des patients avaient rédigés leurs directives anticipées (DA). Il existait une procédure collégiale avec l’induction d’une sédation dans 65 % des cas. La technique sédative la plus utilisée était l’introduction et majoration progressive d’une dose de fond de midazolam. Les sédations étaient, pour la majorité, induites dans les situations d’urgences palliatives, profonde d’emblée et en l’absence de consentement possible. L’intentionnalité des sédations pour les hémorragies, dyspnée et agitation appartenait à l’axe D2 (sédation de durée indéterminée) ; les souffrances existentielles, douleur et morales à l’axe D3 (sédation maintenue jusqu’au décès). Conclusion : SEDAPALL serait une aide au cours des procédures collégiales indispensable avant toute sédation. Il préciserait l’intentionnalité de la sédation et favoriserait la compréhension de ce traitement par les professionnels intervenants auprès de ces patients.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] Sédations à visées palliatives en fin de vie : état des lieux et réflexion sur l’utilisation de l’outil SEDAPALL dans trois Unités de soins palliatifs normandes de mars à mai 2018 [Article] / Pauline Dumont ; Laeticia Melet . - 2020 . - p. 288-294.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 288-294

Mots-clés :	France  soins palliatifs  sédation  Midazolam  accompagnement de la fin de vie
Résumé :	Introduction : Depuis la loi de 2016, des travaux ont porté sur la sédation dont la création de l’outil SEDAPALL. L’objectif de l’étude était de réaliser un état des lieux des pratiques sédatives en unités de soins palliatifs (USP). Une réflexion sur SEDAPALL comme une aide dans la pratique quotidienne a été proposée. Matériel/Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, multicentrique. Était inclus tout patient ayant reçu une sédation à visée palliative en fin de vie entre le 1er mars et le 31 mai 2018 dans les USP de Rouen, Caen et Le Havre. Le recueil des données s’établissait après la lecture des dossiers des patients hospitalisés sur cette période et décédés. Résultats : Nous avons recensé 34 sédations dont 56 % à l’USP de Rouen. Douze pour cent des patients avaient rédigés leurs directives anticipées (DA). Il existait une procédure collégiale avec l’induction d’une sédation dans 65 % des cas. La technique sédative la plus utilisée était l’introduction et majoration progressive d’une dose de fond de midazolam. Les sédations étaient, pour la majorité, induites dans les situations d’urgences palliatives, profonde d’emblée et en l’absence de consentement possible. L’intentionnalité des sédations pour les hémorragies, dyspnée et agitation appartenait à l’axe D2 (sédation de durée indéterminée) ; les souffrances existentielles, douleur et morales à l’axe D3 (sédation maintenue jusqu’au décès). Conclusion : SEDAPALL serait une aide au cours des procédures collégiales indispensable avant toute sédation. Il préciserait l’intentionnalité de la sédation et favoriserait la compréhension de ce traitement par les professionnels intervenants auprès de ces patients.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 185-191

Titre :	Prise de décision d’une LAT des médecins exerçant en soins palliatifs : éthique et vécu émotionnel
Type de document :	Article
Auteurs :	Marie Ondet ; Caroline Poulet
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 185-191
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Émotions ; Ethique ; Médecins ; Prise de décision ; Soins palliatifs
Résumé :	Objectif : Cette étude vise à développer des axes de réflexion concernant la fin de vie et ainsi mieux comprendre les facteurs éthique et émotionnel en jeu dans la prise de décision chez le médecin travaillant en soins palliatifs et plus particulièrement dans une situation où il est question d’une limitation et/ou arrêt de traitement (LAT). Méthode : La réflexion éthique et le vécu émotionnel de 10 médecins, exerçant en services ou en équipes mobiles de soins palliatifs dans la région Auvergne-Rhône-Alpes, ont été évalués par auto-questionnaire. Résultats : Dans un contexte de prise de décision de LAT, les médecins ont estimé que la réflexion éthique a un impact sur leur prise de décision dans leur pratique professionnelle en général mais également dans leur dernière situation de LAT. Les résultats diffèrent concernant le vécu émotionnel, 80 % des médecins ont pensé que le vécu émotionnel jouait un rôle dans leur pratique professionnelle générale. En revanche, 70 % des médecins considèrent que leur vécu émotionnel n’a pas influencé la prise de décision lorsqu’ils sont interrogés plus spécifiquement sur la dernière situation clinique où il était question d’une LAT. Conclusion : Les médecins considèrent que la réflexion éthique est bien présente et semble indispensable pour garder, au centre de la décision, le patient dans son unicité. Au vu des résultats, la prise de décision de LAT semble faire ressentir des émotions fortes à ces médecins qui paraissent difficilement identifiables et exprimables.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261600

[article] Prise de décision d’une LAT des médecins exerçant en soins palliatifs : éthique et vécu émotionnel [Article] / Marie Ondet ; Caroline Poulet . - 2020 . - p. 185-191.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 185-191

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Émotions ; Ethique ; Médecins ; Prise de décision ; Soins palliatifs
Résumé :	Objectif : Cette étude vise à développer des axes de réflexion concernant la fin de vie et ainsi mieux comprendre les facteurs éthique et émotionnel en jeu dans la prise de décision chez le médecin travaillant en soins palliatifs et plus particulièrement dans une situation où il est question d’une limitation et/ou arrêt de traitement (LAT). Méthode : La réflexion éthique et le vécu émotionnel de 10 médecins, exerçant en services ou en équipes mobiles de soins palliatifs dans la région Auvergne-Rhône-Alpes, ont été évalués par auto-questionnaire. Résultats : Dans un contexte de prise de décision de LAT, les médecins ont estimé que la réflexion éthique a un impact sur leur prise de décision dans leur pratique professionnelle en général mais également dans leur dernière situation de LAT. Les résultats diffèrent concernant le vécu émotionnel, 80 % des médecins ont pensé que le vécu émotionnel jouait un rôle dans leur pratique professionnelle générale. En revanche, 70 % des médecins considèrent que leur vécu émotionnel n’a pas influencé la prise de décision lorsqu’ils sont interrogés plus spécifiquement sur la dernière situation clinique où il était question d’une LAT. Conclusion : Les médecins considèrent que la réflexion éthique est bien présente et semble indispensable pour garder, au centre de la décision, le patient dans son unicité. Au vu des résultats, la prise de décision de LAT semble faire ressentir des émotions fortes à ces médecins qui paraissent difficilement identifiables et exprimables.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 192-199

Titre :	De l’identification à la distanciation : le ressenti des équipes soignantes lors de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD
Type de document :	Article
Auteurs :	Muriel Descloux ; Nathalie Nisenbaum ; Marcel-Louis Viallard
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 192-199
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Douleur ; Empathie ; Établissements de soins de long séjour ; Médecins généralistes ; Résidences pour personnes âgées ; Soins palliatifs
Résumé :	Introduction : En France, un quart des décès ont lieu en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), soit environ 150 000 décès par an (DRESS 2018). Un total de 60 % de résidents nécessitent des soins palliatifs dans ces structures or il existe actuellement un réel déficit de leur accompagnement. Un total de 24 % d’entre eux se trouveraient encore dans un réel inconfort lors de leur dernière semaine de vie (rapport Sicard 2012). Objectif : Cette étude visait à explorer le ressenti des équipes soignantes concernant la prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs vivant en EHPAD en vue d’améliorer celle-ci. Matériel et méthode Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens individuels semi- directifs, recueillant l’opinion de six médecins et neuf infirmiers travaillant dans sept EHPAD. Résultats : Les soignants se sentaient généralement en difficulté lors de la prise en charge de la douleur des résidents en fin de vie. Ils attribuaient le plus souvent ces difficultés à un manque de formation en douleur et en soins palliatifs et à un manque de moyens humains : absence d’infirmièr(e) sur place la nuit, accès difficile aux médecins traitants, faibles effectifs de soignants. Dans ce contexte, leurs ressentis étaient très variés avec une large palette émotionnelle de sentiments rapportés : d’une forte implication émotionnelle ou grande empathie, parfois sources de souffrance éthique ; à une réelle distanciation qui semblait plus protectrice. Conclusion : Les principales pistes d’amélioration de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD identifiées par les soignants dans cette étude étaient le développement des formations et l’augmentation des moyens humains.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261601

[article] De l’identification à la distanciation : le ressenti des équipes soignantes lors de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD [Article] / Muriel Descloux ; Nathalie Nisenbaum ; Marcel-Louis Viallard . - 2020 . - p. 192-199.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 192-199

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Douleur ; Empathie ; Établissements de soins de long séjour ; Médecins généralistes ; Résidences pour personnes âgées ; Soins palliatifs
Résumé :	Introduction : En France, un quart des décès ont lieu en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), soit environ 150 000 décès par an (DRESS 2018). Un total de 60 % de résidents nécessitent des soins palliatifs dans ces structures or il existe actuellement un réel déficit de leur accompagnement. Un total de 24 % d’entre eux se trouveraient encore dans un réel inconfort lors de leur dernière semaine de vie (rapport Sicard 2012). Objectif : Cette étude visait à explorer le ressenti des équipes soignantes concernant la prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs vivant en EHPAD en vue d’améliorer celle-ci. Matériel et méthode Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens individuels semi- directifs, recueillant l’opinion de six médecins et neuf infirmiers travaillant dans sept EHPAD. Résultats : Les soignants se sentaient généralement en difficulté lors de la prise en charge de la douleur des résidents en fin de vie. Ils attribuaient le plus souvent ces difficultés à un manque de formation en douleur et en soins palliatifs et à un manque de moyens humains : absence d’infirmièr(e) sur place la nuit, accès difficile aux médecins traitants, faibles effectifs de soignants. Dans ce contexte, leurs ressentis étaient très variés avec une large palette émotionnelle de sentiments rapportés : d’une forte implication émotionnelle ou grande empathie, parfois sources de souffrance éthique ; à une réelle distanciation qui semblait plus protectrice. Conclusion : Les principales pistes d’amélioration de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD identifiées par les soignants dans cette étude étaient le développement des formations et l’augmentation des moyens humains.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 200-206

Titre :	État des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les unités de soins palliatifs en France en 2019
Type de document :	Article
Auteurs :	Sarah Bécel ; Sébastien Guitton
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 200-206
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Prise en charge personnalisée du patient ; Soins palliatifs ; Thérapies complémentaires
Résumé :	Objectif : Montrer que les unités de soins palliatifs (USP) s’intègrent dans une prise en charge globale du patient en proposant l’accès à de nombreuses techniques non médicamenteuses. Introduction : Les USP sont des structures spécialisées en soins palliatifs, destinées aux patients les plus complexes. Ces unités proposent l’intervention d’équipes pluridisciplinaires afin de prendre en charge de façon globale le patient. À cette fin, nous pouvons penser que les USP proposent l’accès à des techniques non médicamenteuses. À ce jour, il n’existe pas d’état des lieux de ces pratiques. Le but de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les USP en France en 2019. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une analyse descriptive, non exhaustive, proposée à l’ensemble des USP de France. Nous avons analysé le nombre de techniques non médicamenteuses proposées par chaque USP, en fonction du personnel réalisant le soin (intervention d’un personnel extérieur ou membre de l’équipe soignante médicale ou paramédicale). Résultats : La totalité des 57 USP répondantes propose l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse. En moyenne, 8,58 techniques non médicamenteuses sont proposées par USP. Certaines techniques non médicamenteuses sont pratiquées majoritairement par des intervenants extérieurs à l’USP, d’autres techniques par le personnel médical ou paramédical de l’USP, ou sont réalisées de façon mixte. Discussion : Toutes les USP répondantes proposent l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse, de façon multidisciplinaire. La prise en charge des patients est globale car elle prend en compte les symptômes physiques, psychologiques, sociaux et spirituels.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261602

[article] État des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les unités de soins palliatifs en France en 2019 [Article] / Sarah Bécel ; Sébastien Guitton . - 2020 . - p. 200-206.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 200-206

Descripteurs :	HE Vinci Prise en charge personnalisée du patient ; Soins palliatifs ; Thérapies complémentaires
Résumé :	Objectif : Montrer que les unités de soins palliatifs (USP) s’intègrent dans une prise en charge globale du patient en proposant l’accès à de nombreuses techniques non médicamenteuses. Introduction : Les USP sont des structures spécialisées en soins palliatifs, destinées aux patients les plus complexes. Ces unités proposent l’intervention d’équipes pluridisciplinaires afin de prendre en charge de façon globale le patient. À cette fin, nous pouvons penser que les USP proposent l’accès à des techniques non médicamenteuses. À ce jour, il n’existe pas d’état des lieux de ces pratiques. Le but de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les USP en France en 2019. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une analyse descriptive, non exhaustive, proposée à l’ensemble des USP de France. Nous avons analysé le nombre de techniques non médicamenteuses proposées par chaque USP, en fonction du personnel réalisant le soin (intervention d’un personnel extérieur ou membre de l’équipe soignante médicale ou paramédicale). Résultats : La totalité des 57 USP répondantes propose l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse. En moyenne, 8,58 techniques non médicamenteuses sont proposées par USP. Certaines techniques non médicamenteuses sont pratiquées majoritairement par des intervenants extérieurs à l’USP, d’autres techniques par le personnel médical ou paramédical de l’USP, ou sont réalisées de façon mixte. Discussion : Toutes les USP répondantes proposent l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse, de façon multidisciplinaire. La prise en charge des patients est globale car elle prend en compte les symptômes physiques, psychologiques, sociaux et spirituels.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 207-213

Titre :	Perception par les proches aidants de leurs rôles et fonctions face aux douleurs cancéreuses en situation palliative spécifique ou symptomatique au domicile
Type de document :	Article
Auteurs :	Etienne Jarrossay ; Bernard Paternostre
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 207-213
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Aidants ; Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Soins à domicile
Résumé :	Introduction : Les personnes atteintes de cancer et vivant à domicile sont de plus en plus en nombreuses. Les proches aidants sont des acteurs importants auprès de la personne malade. Ils sont confrontés, à ce titre, aux douleurs cancéreuses sévères de leur proche. La douleur est l’un des symptômes les plus fréquents en cancérologie, souvent insuffisamment soulagée. L’objectif de cette étude était de mieux connaître la perception qu’ont les proches aidants de leur rôle à domicile, particulièrement vis-à-vis de la douleur liée au cancer et de ses traitements. Méthode : Une étude qualitative a été menée au moyen d’entretiens semi-dirigés auprès de proches aidants de patients atteints d’un cancer en phase palliative spécifique ou symptomatique et présentant des douleurs nécessitant l’administration d’opioïdes. Les thèmes explorés ont été la communication, l’anticipation, la coordination, l’accompagnement et l’adaptation. Résultats : Douze entretiens ont été réalisés. La plupart des proches aidants disent se rendre disponibles pour le confort du patient, la surveillance des symptômes et l’usage des opioïdes. Ces derniers sont sources de nombreux questionnements. En outre, les proches aidants se sentent responsables de tout faire et de s’organiser pour faire face à la douleur. Enfin, ils se considèrent comme les mieux placés pour soutenir au quotidien le patient, tant pour les aspects pratiques que socio-affectifs. Les professionnels de santé, en particulier les infirmiers libéraux, sont des éléments importants sur lesquels ils peuvent s’appuyer. Discussion : L’enjeu pour les proches aidants est de conforter leur rôle dans le soulagement des douleurs du malade à domicile. Communiquer, coordonner les différents acteurs et participer aux prises de décision sont les moyens d’y parvenir mais ces fonctions sont variables dans le temps. Il convient de trouver l’équilibre dans la charge qui leur incombe. Cela invite les professionnels à être attentifs à leurs besoins en proposant une aide flexible et adaptée à chaque situation.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] Perception par les proches aidants de leurs rôles et fonctions face aux douleurs cancéreuses en situation palliative spécifique ou symptomatique au domicile [Article] / Etienne Jarrossay ; Bernard Paternostre . - 2020 . - p. 207-213.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 207-213

Descripteurs :	HE Vinci Aidants ; Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Soins à domicile
Résumé :	Introduction : Les personnes atteintes de cancer et vivant à domicile sont de plus en plus en nombreuses. Les proches aidants sont des acteurs importants auprès de la personne malade. Ils sont confrontés, à ce titre, aux douleurs cancéreuses sévères de leur proche. La douleur est l’un des symptômes les plus fréquents en cancérologie, souvent insuffisamment soulagée. L’objectif de cette étude était de mieux connaître la perception qu’ont les proches aidants de leur rôle à domicile, particulièrement vis-à-vis de la douleur liée au cancer et de ses traitements. Méthode : Une étude qualitative a été menée au moyen d’entretiens semi-dirigés auprès de proches aidants de patients atteints d’un cancer en phase palliative spécifique ou symptomatique et présentant des douleurs nécessitant l’administration d’opioïdes. Les thèmes explorés ont été la communication, l’anticipation, la coordination, l’accompagnement et l’adaptation. Résultats : Douze entretiens ont été réalisés. La plupart des proches aidants disent se rendre disponibles pour le confort du patient, la surveillance des symptômes et l’usage des opioïdes. Ces derniers sont sources de nombreux questionnements. En outre, les proches aidants se sentent responsables de tout faire et de s’organiser pour faire face à la douleur. Enfin, ils se considèrent comme les mieux placés pour soutenir au quotidien le patient, tant pour les aspects pratiques que socio-affectifs. Les professionnels de santé, en particulier les infirmiers libéraux, sont des éléments importants sur lesquels ils peuvent s’appuyer. Discussion : L’enjeu pour les proches aidants est de conforter leur rôle dans le soulagement des douleurs du malade à domicile. Communiquer, coordonner les différents acteurs et participer aux prises de décision sont les moyens d’y parvenir mais ces fonctions sont variables dans le temps. Il convient de trouver l’équilibre dans la charge qui leur incombe. Cela invite les professionnels à être attentifs à leurs besoins en proposant une aide flexible et adaptée à chaque situation.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 214-222

Titre :	Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Valérie Anne Salez ; Jacques Faucher ; Bernard Paternostre
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 214-222
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Médecine palliative ; Relations médecin-patient ; Religion ; Soins à domicile ; Soins adaptés sur le plan culturel
Résumé :	Introduction : Cicely Saunders a introduit la notion de « total pain » dans la médecine palliative. Dans cette approche, l’attention aux besoins spirituels – dont la religion – en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les soins palliatifs jusqu’au décès à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients. Méthode : Douze entretiens semi-directifs ont été menés auprès de médecins généralistes (MG) exerçant dans les Hautes-Pyrénées. Le guide d’entretien a été construit suite à l’élaboration d’un protocole de validation qui a aussi servi à l’analyse des données. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille. Résultats : Les besoins spirituels et religieux sont peu cités par les MG parmi les besoins de la personne malade, contrairement aux besoins physiques et psychologiques. L’abord de la religion par les MG est relié aux « non-dits » et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Le fait que la demande vienne du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus cités sont la vie après la mort, les rites funéraires et les représentants du culte. Conclusion : Dans cette étude qualitative, il apparaît que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués par les MG bien qu’ils considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les causes en sont multiples et sont ancrées dans la relation médecin–malade.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261605

[article] Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ? [Article] / Valérie Anne Salez ; Jacques Faucher ; Bernard Paternostre . - 2020 . - p. 214-222.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 214-222

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Médecine palliative ; Relations médecin-patient ; Religion ; Soins à domicile ; Soins adaptés sur le plan culturel
Résumé :	Introduction : Cicely Saunders a introduit la notion de « total pain » dans la médecine palliative. Dans cette approche, l’attention aux besoins spirituels – dont la religion – en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les soins palliatifs jusqu’au décès à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients. Méthode : Douze entretiens semi-directifs ont été menés auprès de médecins généralistes (MG) exerçant dans les Hautes-Pyrénées. Le guide d’entretien a été construit suite à l’élaboration d’un protocole de validation qui a aussi servi à l’analyse des données. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille. Résultats : Les besoins spirituels et religieux sont peu cités par les MG parmi les besoins de la personne malade, contrairement aux besoins physiques et psychologiques. L’abord de la religion par les MG est relié aux « non-dits » et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Le fait que la demande vienne du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus cités sont la vie après la mort, les rites funéraires et les représentants du culte. Conclusion : Dans cette étude qualitative, il apparaît que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués par les MG bien qu’ils considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les causes en sont multiples et sont ancrées dans la relation médecin–malade.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 223-228

Titre :	Aider les internes à mieux accompagner les patients en fin de vie grâce à un atelier d’expression
Type de document :	Article
Auteurs :	Catherine Perrot ; Carole Pelissier ; Georges Arbuz ; Aurélie Buisson ; Régis Gonthier ; Etienne Ojardias ; Thomas Celarier
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 223-228
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Etudiant médecine ; Groupes d'entraide ; Psychologie ; Risques psychosociaux ; Soins palliatifs ; Stage de formation clinique
Résumé :	Les décès sont potentiellement fréquents à l’hôpital et notamment en gériatrie. Les internes en médecine se déclarent en difficulté pour assurer un accompagnement médical de qualité dans les situations de fin de vie. Afin de les soutenir dans leur formation clinique nous rapportons l’expérience d’ateliers d’expression mensuels, neutres, confidentiels pour leur permettre d’adapter leur pratique et prévenir les risques psychosociaux inhérents à la confrontation avec la mort.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261606

[article] Aider les internes à mieux accompagner les patients en fin de vie grâce à un atelier d’expression [Article] / Catherine Perrot ; Carole Pelissier ; Georges Arbuz ; Aurélie Buisson ; Régis Gonthier ; Etienne Ojardias ; Thomas Celarier . - 2020 . - p. 223-228.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 223-228

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Etudiant médecine ; Groupes d'entraide ; Psychologie ; Risques psychosociaux ; Soins palliatifs ; Stage de formation clinique
Résumé :	Les décès sont potentiellement fréquents à l’hôpital et notamment en gériatrie. Les internes en médecine se déclarent en difficulté pour assurer un accompagnement médical de qualité dans les situations de fin de vie. Afin de les soutenir dans leur formation clinique nous rapportons l’expérience d’ateliers d’expression mensuels, neutres, confidentiels pour leur permettre d’adapter leur pratique et prévenir les risques psychosociaux inhérents à la confrontation avec la mort.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261606

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 229-235

Titre :	Vision des patients, consultant chez le médecin généraliste, sur la médecine palliative
Type de document :	Article
Auteurs :	Hortense Thelu ; Marcel-Louis Viallard
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 229-235
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Euthanasie ; Médecine palliative ; Médecins généralistes ; Recherche qualitative ; Soins palliatifs
Résumé :	Introduction : La médecine palliative est un « prendre soin » qui assure une optimisation de la qualité de vie des patients atteints d’une maladie incurable, non exclusivement lors de la phase terminale de leur maladie. L’objectif de recherche est de recueillir et d’analyser le regard sur les soins palliatifs de patients consultant chez le médecin généraliste. L’hypothèse de travail est que les soins palliatifs sont encore, a priori, trop souvent associés à la prise en charge de patients mourants, et leur utilité, à un stade précoce de la maladie en termes de soulagement des symptômes, semble méconnue. Méthode : Étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de patients consultant chez leur médecin généraliste. Résultats : Un total de 11 entretiens ont été menés. L’analyse thématique retrouvait 5 thèmes : la médecine palliative vue comme les soins palliatifs terminaux ; les soins palliatifs vus, comme un réel accompagnement ; l’évocation des soins palliatifs avait projeté les patients sur leurs propres peurs ; le regard des patients sur la démarche palliative, après les avoir informés ; et l’euthanasie. Discussion : La médecine palliative est réduite aux soins palliatifs terminaux chez les patients, ce qui les a projetés vers leur propre mort. Nous savons qu’une appréhension des soins et des a priori négatifs ne permettent pas la meilleure alliance thérapeutique. Cette méconnaissance de la médecine palliative a été confronté à une connaissance de l’euthanasie, qui je le rappelle est interdite en France. Cependant, après informations ; les patients ont bien montré au cours de l’entretien leur intérêt pour une démarche palliative précoce dans le cadre d’une maladie incurable.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261607

[article] Vision des patients, consultant chez le médecin généraliste, sur la médecine palliative [Article] / Hortense Thelu ; Marcel-Louis Viallard . - 2020 . - p. 229-235.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 229-235

Descripteurs :	HE Vinci Accompagnement de la fin de la vie ; Euthanasie ; Médecine palliative ; Médecins généralistes ; Recherche qualitative ; Soins palliatifs
Résumé :	Introduction : La médecine palliative est un « prendre soin » qui assure une optimisation de la qualité de vie des patients atteints d’une maladie incurable, non exclusivement lors de la phase terminale de leur maladie. L’objectif de recherche est de recueillir et d’analyser le regard sur les soins palliatifs de patients consultant chez le médecin généraliste. L’hypothèse de travail est que les soins palliatifs sont encore, a priori, trop souvent associés à la prise en charge de patients mourants, et leur utilité, à un stade précoce de la maladie en termes de soulagement des symptômes, semble méconnue. Méthode : Étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de patients consultant chez leur médecin généraliste. Résultats : Un total de 11 entretiens ont été menés. L’analyse thématique retrouvait 5 thèmes : la médecine palliative vue comme les soins palliatifs terminaux ; les soins palliatifs vus, comme un réel accompagnement ; l’évocation des soins palliatifs avait projeté les patients sur leurs propres peurs ; le regard des patients sur la démarche palliative, après les avoir informés ; et l’euthanasie. Discussion : La médecine palliative est réduite aux soins palliatifs terminaux chez les patients, ce qui les a projetés vers leur propre mort. Nous savons qu’une appréhension des soins et des a priori négatifs ne permettent pas la meilleure alliance thérapeutique. Cette méconnaissance de la médecine palliative a été confronté à une connaissance de l’euthanasie, qui je le rappelle est interdite en France. Cependant, après informations ; les patients ont bien montré au cours de l’entretien leur intérêt pour une démarche palliative précoce dans le cadre d’une maladie incurable.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261607

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 126-133

Titre :	Simple HPLC-UV method for the quantification of bupivacaine in human plasma with one step protein precipitation : dosage de la bupivacaïne dans le plasma humain par une méthode HPLC-UV avec déproteinisation en une seule étape
Type de document :	Article
Auteurs :	Hayat Ben-Saghroune ; Hicham Sbai ; Mohammed Abdessadek ; Ahmed El attari ; Sanae Achour ; Abderrahim El Bouazzaoui ; Nabil Kanjaa
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 126-133
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Bupivacaïne ; Chromatographie ; Plasma sanguin ; Rayons ultraviolets
Résumé :	Cet article de recherche s’articule autour du processus de quantification de la bupivacaïne dans le plasma humain à l’aide d’une méthode chromatographie liquide à haute performance. L’extraction de la bupivacaïne et de la ropivacaïne comme étalon interne à partir du plasma a été réalisée en utilisant de l’hexane avec de l’alcool isopropylique. Après l’extraction liquide-liquide, nous sommes passés directement au processus de préparation de la phase mobile qui est constituée par un mélange d’acétonitrile et de dihydrogénophosphate de potassium (65/35, v/v). La séparation a été effectuée sur une colonne C18 en phase inversée avec un détecteur UV à 210nm pour la bupivacaïne et 230nm pour l’étalon interne. Cette mise au point particulier a montré une excellente linéarité (r2=0,999) en réponse maximale sur la plage de concentration de 0,1–1,5?g/mL de chlorhydrate de bupivacaïne dans le plasma humain. Les taux de récupération absolus moyens pour 0,5 et 1,5?g/mL de chlorhydrate de bupivacaïne dans le plasma au moyen par le biais de mode d’extraction étaient respectivement de 97,43 % et 95,03 %. Les coefficients de variation dans le plasma intra et inter jours étaient inférieurs à 12 % aux valeurs les plus basses et inférieurs à 10 % aux autres concentrations, et les valeurs d’erreur en pourcentage étaient inférieures à 6 %. La méthode a montré une sensibilité et une sélectivité élevées pour le suivi thérapeutique des concentrations de bupivacaïne dans le plasma humain.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258891

[article] Simple HPLC-UV method for the quantification of bupivacaine in human plasma with one step protein precipitation : dosage de la bupivacaïne dans le plasma humain par une méthode HPLC-UV avec déproteinisation en une seule étape [Article] / Hayat Ben-Saghroune ; Hicham Sbai ; Mohammed Abdessadek ; Ahmed El attari ; Sanae Achour ; Abderrahim El Bouazzaoui ; Nabil Kanjaa . - 2020 . - p. 126-133.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 126-133

Descripteurs :	HE Vinci Bupivacaïne ; Chromatographie ; Plasma sanguin ; Rayons ultraviolets
Résumé :	Cet article de recherche s’articule autour du processus de quantification de la bupivacaïne dans le plasma humain à l’aide d’une méthode chromatographie liquide à haute performance. L’extraction de la bupivacaïne et de la ropivacaïne comme étalon interne à partir du plasma a été réalisée en utilisant de l’hexane avec de l’alcool isopropylique. Après l’extraction liquide-liquide, nous sommes passés directement au processus de préparation de la phase mobile qui est constituée par un mélange d’acétonitrile et de dihydrogénophosphate de potassium (65/35, v/v). La séparation a été effectuée sur une colonne C18 en phase inversée avec un détecteur UV à 210nm pour la bupivacaïne et 230nm pour l’étalon interne. Cette mise au point particulier a montré une excellente linéarité (r2=0,999) en réponse maximale sur la plage de concentration de 0,1–1,5?g/mL de chlorhydrate de bupivacaïne dans le plasma humain. Les taux de récupération absolus moyens pour 0,5 et 1,5?g/mL de chlorhydrate de bupivacaïne dans le plasma au moyen par le biais de mode d’extraction étaient respectivement de 97,43 % et 95,03 %. Les coefficients de variation dans le plasma intra et inter jours étaient inférieurs à 12 % aux valeurs les plus basses et inférieurs à 10 % aux autres concentrations, et les valeurs d’erreur en pourcentage étaient inférieures à 6 %. La méthode a montré une sensibilité et une sélectivité élevées pour le suivi thérapeutique des concentrations de bupivacaïne dans le plasma humain.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258891

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 134-141

Titre :	Mort et handicap chez le nouveau-né et l’enfant : représentation et enjeux dans la société française
Type de document :	Article
Auteurs :	Valentine Morel ; Elodie Cretin ; Sandra Frache ; Rachel Vieux
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 134-141
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Mort ; Nouveau-né ; Personnes handicapées
Résumé :	Introduction : Le développement exponentiel de nouvelles techniques dans le domaine médical s’applique aussi aux patients en fin de vie, opérant un changement dans les mentalités. La fréquence et la manière de mourir des enfants se sont modifiées tout comme la représentation que l’on s’en fait. L’objectif de notre étude était d’évaluer les enjeux et la représentation de la mort du nouveau-né et de l’enfant dans la société française contemporaine ainsi que les déterminants socioculturels pouvant les conditionner. Sujets et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative descriptive par analyse thématique d’entretiens semi-dirigés. Douze entretiens ont été réalisés comprenant des experts en sciences humaines et sociales, des personnels médicaux et paramédicaux et des représentants religieux. Résultats : La mort et le handicap ont des représentations sociétales négatives renvoyant à des notions de déni, occultisme, peur, exclusion. L’enfant a acquis un statut particulier de petit être vulnérable et dépendant, lieu de toutes les subjectivités et protections. Sa mort est vécue comme un traumatisme intolérable, un bouleversement de l’ordre générationnel des choses. Les décisions éthiques de fin de vie sont désormais sous tendues par un possible futur avec handicap et la notion de liminalité, situation entre deux normes, dans l’approche du handicap y acquiert une place importante. Conclusion : Cette étude nous permet d’approcher la conception que l’on peut se faire de l’enfant en fin de vie et amène à une réflexion sur les problèmes éthiques et les enjeux, notamment en ce qui concerne les risques d’un handicap futur.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258892

[article] Mort et handicap chez le nouveau-né et l’enfant : représentation et enjeux dans la société française [Article] / Valentine Morel ; Elodie Cretin ; Sandra Frache ; Rachel Vieux . - 2020 . - p. 134-141.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 134-141

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Mort ; Nouveau-né ; Personnes handicapées
Résumé :	Introduction : Le développement exponentiel de nouvelles techniques dans le domaine médical s’applique aussi aux patients en fin de vie, opérant un changement dans les mentalités. La fréquence et la manière de mourir des enfants se sont modifiées tout comme la représentation que l’on s’en fait. L’objectif de notre étude était d’évaluer les enjeux et la représentation de la mort du nouveau-né et de l’enfant dans la société française contemporaine ainsi que les déterminants socioculturels pouvant les conditionner. Sujets et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative descriptive par analyse thématique d’entretiens semi-dirigés. Douze entretiens ont été réalisés comprenant des experts en sciences humaines et sociales, des personnels médicaux et paramédicaux et des représentants religieux. Résultats : La mort et le handicap ont des représentations sociétales négatives renvoyant à des notions de déni, occultisme, peur, exclusion. L’enfant a acquis un statut particulier de petit être vulnérable et dépendant, lieu de toutes les subjectivités et protections. Sa mort est vécue comme un traumatisme intolérable, un bouleversement de l’ordre générationnel des choses. Les décisions éthiques de fin de vie sont désormais sous tendues par un possible futur avec handicap et la notion de liminalité, situation entre deux normes, dans l’approche du handicap y acquiert une place importante. Conclusion : Cette étude nous permet d’approcher la conception que l’on peut se faire de l’enfant en fin de vie et amène à une réflexion sur les problèmes éthiques et les enjeux, notamment en ce qui concerne les risques d’un handicap futur.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258892

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p.142-149

Titre :	La méthadone pour la douleur liée au cancer : l’expérience de Gustave Roussy
Type de document :	Article
Auteurs :	Erwan Treillet ; Audrey Lebel ; Sophie Laurent
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p.142-149
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Gestion de la douleur ; Méthadone ; Traitement de substitution aux opiacés ; Tumeurs
Résumé :	Introduction : En France, la méthadone est autorisée uniquement comme traitement de substitution. Elle peut être utilisée pour les douleurs liées au cancer. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les effets secondaires de la méthadone dans cette indication. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de janvier 2010 à février 2011, incluant tous les patients recevant de la méthadone pour la première fois. Le soulagement était considéré comme obtenu si l’intensité de la douleur était inférieure ou égale à 3/10 sur l’échelle d’évaluation numérique (EN) ou inférieure ou égale à 30/100 sur une échelle visuelle analogique (Eva), à j7 et j28. Les effets secondaires et leur persistance ont été explorés pendant l’instauration, à j7 et j28. Résultats : Vingt-deux patients ont été inclus. Vingt patients ont été évalués au 7e jour, dix-huit patients à 28e. À j7, seize patients (80 %) étaient soulagés et onze (61 %) au 28e jour. Peu de patients ont présenté des effets indésirables : 8 patients (40 %) à j7 et 3 (16,7 %) à j28. Conclusion : La méthadone est un traitement utile contre la douleur cancéreuse, en particulier pour la douleur cancéreuse rebelle et complexe.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258893

[article] La méthadone pour la douleur liée au cancer : l’expérience de Gustave Roussy [Article] / Erwan Treillet ; Audrey Lebel ; Sophie Laurent . - 2020 . - p.142-149.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p.142-149

Descripteurs :	HE Vinci Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Gestion de la douleur ; Méthadone ; Traitement de substitution aux opiacés ; Tumeurs
Résumé :	Introduction : En France, la méthadone est autorisée uniquement comme traitement de substitution. Elle peut être utilisée pour les douleurs liées au cancer. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les effets secondaires de la méthadone dans cette indication. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de janvier 2010 à février 2011, incluant tous les patients recevant de la méthadone pour la première fois. Le soulagement était considéré comme obtenu si l’intensité de la douleur était inférieure ou égale à 3/10 sur l’échelle d’évaluation numérique (EN) ou inférieure ou égale à 30/100 sur une échelle visuelle analogique (Eva), à j7 et j28. Les effets secondaires et leur persistance ont été explorés pendant l’instauration, à j7 et j28. Résultats : Vingt-deux patients ont été inclus. Vingt patients ont été évalués au 7e jour, dix-huit patients à 28e. À j7, seize patients (80 %) étaient soulagés et onze (61 %) au 28e jour. Peu de patients ont présenté des effets indésirables : 8 patients (40 %) à j7 et 3 (16,7 %) à j28. Conclusion : La méthadone est un traitement utile contre la douleur cancéreuse, en particulier pour la douleur cancéreuse rebelle et complexe.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 150-159

Titre :	Freins et leviers à la mise en place de la démarche palliative en EHPAD
Type de document :	Article
Auteurs :	Edwige Elie ; Raphaël Alluin
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 150-159
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Enseignement ; France ; Médecins ; Résidences pour personnes âgées ; Soins palliatifs
Résumé :	L’objectif de l’étude est d’identifier les freins et les leviers à la mise en place de la démarche palliative en EHPAD. C’est une étude ancillaire. Nous avons mené une enquête qualitative par entretiens semi-directifs auprès de médecins coordonnateurs d’EHPAD en Lorraine. Le recueil de données a débuté en janvier 2018 et s’est achevé en juin 2018. Les verbatim ont été analysés par théorisation ancrée. Onze médecins coordonnateurs ont participé à notre enquête. L’analyse met en évidence des contraintes structurelles et conjoncturelles propres à l’EHPAD dont l’absence de permanence médicale et infirmière, les limites des moyens matériels et personnels, ainsi que la possibilité des EHPAD intra-hospitaliers de s’affranchir de ces contraintes. La sensibilisation et la formation des acteurs de la prise en soins ont été identifiées comme des leviers majeurs dans la prise en charge palliative. À l’inverse, le manque de formation est apparu comme un obstacle. L’intervention des équipes ressources hospitalisation à domicile et équipe mobile de soins palliatifs est décrite comme un appui primordial. L’analyse a montré que l’organisation et la coopération des différents acteurs est un enjeu majeur pour la mise en place de la démarche palliative. Les dispositifs de personne de confiance et directives anticipées sont mal utilisés et ne sont d’aucune aide à la démarche palliative dans les EHPAD. Ainsi, la majorité des freins identifiés par l’enquête sont les contraintes structurelles et le manque de formation. Le principal levier à développer semble être celui de la formation, aux soins palliatifs et à l’utilisation des différents outils crées pour contourner les contraintes structurelles.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258894

[article] Freins et leviers à la mise en place de la démarche palliative en EHPAD [Article] / Edwige Elie ; Raphaël Alluin . - 2020 . - p. 150-159.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 150-159

Descripteurs :	HE Vinci Enseignement ; France ; Médecins ; Résidences pour personnes âgées ; Soins palliatifs
Résumé :	L’objectif de l’étude est d’identifier les freins et les leviers à la mise en place de la démarche palliative en EHPAD. C’est une étude ancillaire. Nous avons mené une enquête qualitative par entretiens semi-directifs auprès de médecins coordonnateurs d’EHPAD en Lorraine. Le recueil de données a débuté en janvier 2018 et s’est achevé en juin 2018. Les verbatim ont été analysés par théorisation ancrée. Onze médecins coordonnateurs ont participé à notre enquête. L’analyse met en évidence des contraintes structurelles et conjoncturelles propres à l’EHPAD dont l’absence de permanence médicale et infirmière, les limites des moyens matériels et personnels, ainsi que la possibilité des EHPAD intra-hospitaliers de s’affranchir de ces contraintes. La sensibilisation et la formation des acteurs de la prise en soins ont été identifiées comme des leviers majeurs dans la prise en charge palliative. À l’inverse, le manque de formation est apparu comme un obstacle. L’intervention des équipes ressources hospitalisation à domicile et équipe mobile de soins palliatifs est décrite comme un appui primordial. L’analyse a montré que l’organisation et la coopération des différents acteurs est un enjeu majeur pour la mise en place de la démarche palliative. Les dispositifs de personne de confiance et directives anticipées sont mal utilisés et ne sont d’aucune aide à la démarche palliative dans les EHPAD. Ainsi, la majorité des freins identifiés par l’enquête sont les contraintes structurelles et le manque de formation. Le principal levier à développer semble être celui de la formation, aux soins palliatifs et à l’utilisation des différents outils crées pour contourner les contraintes structurelles.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 160-167

Titre :	Women experience with newly diagnosed cervical cancer in Indonesia
Titre original :	L’expérience des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus récemment diagnostiqué en Indonésie
Type de document :	Article
Auteurs :	Aria Aulia Nastiti ; Retnayu Pradanie ; Erna Susanti ; Dian Tristiana
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 160-167
Langues :	Anglais (eng)
Descripteurs :	HE Vinci Acceptation des soins par les patients ; Diagnostic précoce ; Tumeurs du col de l'utérus
Mots-clés :	acceptation de la maladie par le patient
Résumé :	Introduction : Les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus au début de la période de diagnostic (0–3 mois) font souvent preuve de déni, ce qui les rend moins coopératives avec le plan de traitement. Objectif : Cette étude vise à identifier la réponse d’acceptation dont le cancer du col de l’utérus a été diagnostiqué. Méthode : Cette étude est une recherche qualitative avec une approche phénoménologique. L’échantillonnage a été réalisé par échantillonnage intentionnel avec un échantillon de 12 participantes. Les données ont été recueillies au moyen d’entretiens approfondis semi-structurés. L’analyse thématique a été réalisée par étapes de Collaizi. Résultat : Les thèmes qui ont émergé ont été formulés sur la base des réponses des participants aux questions d’entretien et des notes de terrain pendant le processus d’entretien. Cette recherche produit 7 (sept) thèmes : responsabilité, efforts pour obtenir un traitement, soutien, source d’information, engagement, obstacles et espoir. Conclusion : La stabilité émotionnelle des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus a été fluctuante et le sentiment de perte s’est manifesté à plusieurs reprises, même après avoir atteint l’état d’acceptation. Un bon auto-ajustement améliore l’acceptation de la maladie par la personne interrogée et lui apporte un nouvel espoir pour sa vie, de sorte que les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus ont une attente positive dans sa vie. Le rôle des travailleurs de la santé est important dans l’adaptation des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus diagnostiqué à un stade précoce, en leur fournissant des services d’éducation sanitaire et de consultation liés à l’état de la maladie.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258895

[article] Women experience with newly diagnosed cervical cancer in Indonesia = L’expérience des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus récemment diagnostiqué en Indonésie [Article] / Aria Aulia Nastiti ; Retnayu Pradanie ; Erna Susanti ; Dian Tristiana . - 2020 . - p. 160-167.
Langues : Anglais (eng)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 160-167

Descripteurs :	HE Vinci Acceptation des soins par les patients ; Diagnostic précoce ; Tumeurs du col de l'utérus
Mots-clés :	acceptation de la maladie par le patient
Résumé :	Introduction : Les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus au début de la période de diagnostic (0–3 mois) font souvent preuve de déni, ce qui les rend moins coopératives avec le plan de traitement. Objectif : Cette étude vise à identifier la réponse d’acceptation dont le cancer du col de l’utérus a été diagnostiqué. Méthode : Cette étude est une recherche qualitative avec une approche phénoménologique. L’échantillonnage a été réalisé par échantillonnage intentionnel avec un échantillon de 12 participantes. Les données ont été recueillies au moyen d’entretiens approfondis semi-structurés. L’analyse thématique a été réalisée par étapes de Collaizi. Résultat : Les thèmes qui ont émergé ont été formulés sur la base des réponses des participants aux questions d’entretien et des notes de terrain pendant le processus d’entretien. Cette recherche produit 7 (sept) thèmes : responsabilité, efforts pour obtenir un traitement, soutien, source d’information, engagement, obstacles et espoir. Conclusion : La stabilité émotionnelle des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus a été fluctuante et le sentiment de perte s’est manifesté à plusieurs reprises, même après avoir atteint l’état d’acceptation. Un bon auto-ajustement améliore l’acceptation de la maladie par la personne interrogée et lui apporte un nouvel espoir pour sa vie, de sorte que les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus ont une attente positive dans sa vie. Le rôle des travailleurs de la santé est important dans l’adaptation des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus diagnostiqué à un stade précoce, en leur fournissant des services d’éducation sanitaire et de consultation liés à l’état de la maladie.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258895

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 168-171

Titre :	La place des parents dans les décisions de LAT en néonatologie : témoignage argumenté et proposition
Type de document :	Article
Auteurs :	Marta Spranzi ; Amélie Senteur
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 168-171
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Néonatalogie ; Nouveau-né ; Parents ; Planification anticipée des soins ; Prise de décision
Résumé :	La question de la décision médicale en néonatologie est complexe : en raison de de la place particulière qu'ont les parents vis-à-vis du nouveau-né. Elle présente un dilemme souvent discuté dans la littérature. Ce témoignage vise à donner des arguments en faveur de la position selon laquelle, dans les décisions médicales de fin de vie, ce sont les parents qui doivent: les parents doivent pouvoir, s’ils le souhaitent,porter la responsabilité de la décision.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258896

[article] La place des parents dans les décisions de LAT en néonatologie : témoignage argumenté et proposition [Article] / Marta Spranzi ; Amélie Senteur . - 2020 . - p. 168-171.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 168-171

Descripteurs :	HE Vinci Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Néonatalogie ; Nouveau-né ; Parents ; Planification anticipée des soins ; Prise de décision
Résumé :	La question de la décision médicale en néonatologie est complexe : en raison de de la place particulière qu'ont les parents vis-à-vis du nouveau-né. Elle présente un dilemme souvent discuté dans la littérature. Ce témoignage vise à donner des arguments en faveur de la position selon laquelle, dans les décisions médicales de fin de vie, ce sont les parents qui doivent: les parents doivent pouvoir, s’ils le souhaitent,porter la responsabilité de la décision.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258896

[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 172-180

Titre :	Neurolyse alcoolique sciatique pour ischémie critique chronique des membres inférieurs : impact sur la qualité de vie des patients : étude rétrospective en LISP de Janvier 2017 à Avril 2019
Type de document :	Article
Auteurs :	Alex Chanteclair ; Benoît Burucoa ; Elise Chartier
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 172-180
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Ischemie ; Qualité de vie ; Relations interprofessionnelles ; Thérapeutique
Mots-clés :	Neurolyse alcoolique sciatique
Résumé :	Introduction : Les patients présentant une ischémie critique chronique des membres inférieurs ne sont pas toujours accessibles à un traitement curatif vasculaire. Les seules possibilités deviennent l’amputation, ou un traitement conservateur, limités pour soulager la douleur, et mal tolérés/acceptés. Dans cette approche palliative de l’ICC, l’objectif du travail est d’évaluer l’impact d’une neurolyse alcoolique du nerf sciatique, sur la qualité de vie (antalgie, retour à domicile), et d’évaluer le processus aboutissant à cette décision. Méthode : Étude descriptive rétrospective sur dossiers médicaux de 13 patients en lits identifiés de soins palliatifs (LISP), entre 2017 et 2019. Résultats : Les motivations pour la neurolyse étaient l’analgésie pérenne, le retour à domicile, le refus de l’amputation, et le caractère peu fonctionnel du membre atteint. L’analgésie était retrouvée chez tous les patients : après le geste, à J3, et à la sortie. Huit patients regagnaient le domicile (médiane de survie : 41jours). Deux étaient ré-hospitalisés. Cinq patients décédaient en LISP (médiane de 7jours postneurolyse). Un geste complémentaire était parfois nécessaire devant l’apparition d’un nouveau territoire douloureux. Des complications, attendues, étaient retrouvées. La recherche de collégialité existait pour tous les patients. La réflexion pluridisciplinaire, dans une démarche formalisée, était décrite pour la majorité. Discussion : Cette étude suggère un bénéfice de la neurolyse, à contraster avec les limites évoquées : méthodologiques, et celles inhérentes à la technique. Elle s’envisage après évaluation et délibération pluridisciplinaire collégiale. Des travaux ultérieurs devraient préciser ces conclusions.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=258897

[article] Neurolyse alcoolique sciatique pour ischémie critique chronique des membres inférieurs : impact sur la qualité de vie des patients : étude rétrospective en LISP de Janvier 2017 à Avril 2019 [Article] / Alex Chanteclair ; Benoît Burucoa ; Elise Chartier . - 2020 . - p. 172-180.
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 3 (Juin 2020) . - p. 172-180

Descripteurs :	HE Vinci Ethique ; Ischemie ; Qualité de vie ; Relations interprofessionnelles ; Thérapeutique
Mots-clés :	Neurolyse alcoolique sciatique
Résumé :	Introduction : Les patients présentant une ischémie critique chronique des membres inférieurs ne sont pas toujours accessibles à un traitement curatif vasculaire. Les seules possibilités deviennent l’amputation, ou un traitement conservateur, limités pour soulager la douleur, et mal tolérés/acceptés. Dans cette approche palliative de l’ICC, l’objectif du travail est d’évaluer l’impact d’une neurolyse alcoolique du nerf sciatique, sur la qualité de vie (antalgie, retour à domicile), et d’évaluer le processus aboutissant à cette décision. Méthode : Étude descriptive rétrospective sur dossiers médicaux de 13 patients en lits identifiés de soins palliatifs (LISP), entre 2017 et 2019. Résultats : Les motivations pour la neurolyse étaient l’analgésie pérenne, le retour à domicile, le refus de l’amputation, et le caractère peu fonctionnel du membre atteint. L’analgésie était retrouvée chez tous les patients : après le geste, à J3, et à la sortie. Huit patients regagnaient le domicile (médiane de survie : 41jours). Deux étaient ré-hospitalisés. Cinq patients décédaient en LISP (médiane de 7jours postneurolyse). Un geste complémentaire était parfois nécessaire devant l’apparition d’un nouveau territoire douloureux. Des complications, attendues, étaient retrouvées. La recherche de collégialité existait pour tous les patients. La réflexion pluridisciplinaire, dans une démarche formalisée, était décrite pour la majorité. Discussion : Cette étude suggère un bénéfice de la neurolyse, à contraster avec les limites évoquées : méthodologiques, et celles inhérentes à la technique. Elle s’envisage après évaluation et délibération pluridisciplinaire collégiale. Des travaux ultérieurs devraient préciser ces conclusions.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 63-71

Titre :	Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation d’un guide en unités de soins palliatifs
Titre original :	Clinical reasoning for complex pain: Using a guide in palliative care units
Type de document :	Article
Auteurs :	Benoît Burucoa ; Matthieu Frasca ; Camille Saussac-Pietri ; Aurélie Lafargue ; Bernard Paternostre ; Timothée Hiriart
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 63-71
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2019.06.002
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Douleur cancéreuse ; Enquêtes et questionnaires ; Etablissements de soins palliatifs ; France ; Raisonnement clinique
Mots-clés :	Douleurs complexes  Coanalgésie
Résumé :	Objectifs Une approche clinique globale et analytique, prenant en compte des causes multifactorielles, s’avère nécessaire pour comprendre et traiter les douleurs complexes et réfractaires liées au cancer. Un guide a été élaboré afin d’aider le praticien dans son raisonnement clinique. Il associe quatre approches : sémiologique, physiopathologique, anatomique et fonctionnelle. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’utilisation de ce guide par des médecins d’unités de soins palliatifs. Les objectifs secondaires étaient de connaître les résultats de ces approches combinées et d’observer les modifications des coanalgésies médicamenteuses et si possible les approches multimodales. Méthode Cette étude de faisabilité était interventionnelle, non thérapeutique, et multicentrique sur les cinq unités de soins palliatifs d’Aquitaine. Dans un travail préliminaire, le guide de raisonnement clinique a été élaboré par six médecins puis soumis à la lecture critique de huit autres médecins par entretien et enfin par questionnaire. L’étude s’est déroulée auprès de sept médecins de quatre unités de soins palliatifs, tous expérimentés et diplômés en soins palliatifs. Un questionnaire remis aux médecins portait sur l’évaluation critique de l’utilisation du recueil : son utilité, ses avantages, ses limites, ses conditions d’utilisation. Résultats Sept médecins ont participé à l’étude. Parmi eux, quatre ont dit utiliser un raisonnement clinique auparavant. Six ont jugé le guide utile pour étudier les éléments manquants à l’évaluation et mieux soulager. Cinq ont estimé qu’il pourrait être généralisé dans les unités de soins palliatifs, deux qu’il pourrait être intégré au dossier dès l’admission du patient. Pour deux, le manque de temps pouvaitt être un frein à sa faisabilité. Soixante-huit patients ont été inclus, représentant 84 cas de douleur (59 % nociceptives, 35 % mixtes et 6 % neuropathiques). Parmi les douleurs évaluées, 19 comprenaient une composante neuropathique (DN4 positif). La coanalgésie a été modifiée pour tous les patients dans les 24h suivant l’admission. Discussion Pour la plupart des médecins interrogés, le guide est utile et faisable. Le manque de disponibilité, les besoins d’intégration des approches biomédicale et psychorelationnelle, d’appropriation du guide par un apprentissage et un compagnonnage ont été relevés par certains répondants. Conclusion L’évaluation de ce guide doit être poursuivie, notamment en médecine générale et en gériatrie. Son impact sur la prise en charge des douleurs liées au cancer est également à étudier.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254745

[article] Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation d’un guide en unités de soins palliatifs = Clinical reasoning for complex pain: Using a guide in palliative care units [Article] / Benoît Burucoa ; Matthieu Frasca ; Camille Saussac-Pietri ; Aurélie Lafargue ; Bernard Paternostre ; Timothée Hiriart . - 2020 . - p. 63-71.
Doi : 10.1016/j.medpal.2019.06.002
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 63-71

Descripteurs :	HE Vinci Douleur cancéreuse ; Enquêtes et questionnaires ; Etablissements de soins palliatifs ; France ; Raisonnement clinique
Mots-clés :	Douleurs complexes  Coanalgésie
Résumé :	Objectifs Une approche clinique globale et analytique, prenant en compte des causes multifactorielles, s’avère nécessaire pour comprendre et traiter les douleurs complexes et réfractaires liées au cancer. Un guide a été élaboré afin d’aider le praticien dans son raisonnement clinique. Il associe quatre approches : sémiologique, physiopathologique, anatomique et fonctionnelle. Ainsi, l’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’utilisation de ce guide par des médecins d’unités de soins palliatifs. Les objectifs secondaires étaient de connaître les résultats de ces approches combinées et d’observer les modifications des coanalgésies médicamenteuses et si possible les approches multimodales. Méthode Cette étude de faisabilité était interventionnelle, non thérapeutique, et multicentrique sur les cinq unités de soins palliatifs d’Aquitaine. Dans un travail préliminaire, le guide de raisonnement clinique a été élaboré par six médecins puis soumis à la lecture critique de huit autres médecins par entretien et enfin par questionnaire. L’étude s’est déroulée auprès de sept médecins de quatre unités de soins palliatifs, tous expérimentés et diplômés en soins palliatifs. Un questionnaire remis aux médecins portait sur l’évaluation critique de l’utilisation du recueil : son utilité, ses avantages, ses limites, ses conditions d’utilisation. Résultats Sept médecins ont participé à l’étude. Parmi eux, quatre ont dit utiliser un raisonnement clinique auparavant. Six ont jugé le guide utile pour étudier les éléments manquants à l’évaluation et mieux soulager. Cinq ont estimé qu’il pourrait être généralisé dans les unités de soins palliatifs, deux qu’il pourrait être intégré au dossier dès l’admission du patient. Pour deux, le manque de temps pouvaitt être un frein à sa faisabilité. Soixante-huit patients ont été inclus, représentant 84 cas de douleur (59 % nociceptives, 35 % mixtes et 6 % neuropathiques). Parmi les douleurs évaluées, 19 comprenaient une composante neuropathique (DN4 positif). La coanalgésie a été modifiée pour tous les patients dans les 24h suivant l’admission. Discussion Pour la plupart des médecins interrogés, le guide est utile et faisable. Le manque de disponibilité, les besoins d’intégration des approches biomédicale et psychorelationnelle, d’appropriation du guide par un apprentissage et un compagnonnage ont été relevés par certains répondants. Conclusion L’évaluation de ce guide doit être poursuivie, notamment en médecine générale et en gériatrie. Son impact sur la prise en charge des douleurs liées au cancer est également à étudier.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 72-77

Titre :	Étude du niveau de qualification en soins palliatifs des infirmières libérales
Titre original :	Study of the level of qualification in palliative care of private nurses
Type de document :	Article
Auteurs :	Michaël Chenevez ; Marc Degois
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 72-77
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2019.07.005
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Collecte de données ; Enquêtes et questionnaires ; Equipe mobile ; Evaluation des pratiques professionnelles ; France ; Infirmiere à domicile ; Infirmières en santé communautaire ; Qualification professionnelle ; Soins à domicile ; Soins palliatifs
Mots-clés :	Infirmière libérale  Questionnaire à choix multiples
Résumé :	Objectif Dans le cadre, d’un projet de compagnonnage à destination des soignants du domicile, notre Equipe Mobile de Soins Palliatifs a souhaité évaluer leur niveau de qualification en soins palliatifs. Matériel et méthode Un QCM de 20 questions a été créé afin d’explorer le niveau de formation, d’expérience et de connaissances en soins palliatifs. Il a été soumis à toutes les infirmières libérales installées sur la communauté de commune du Grand Pontarlier, soit 20 infirmières. Ce travail original a fait l’objet d’un mémoire de DIU soins palliatifs. Résultats Le taux de réponse est de 85 %. Le niveau de formation et d’expérience est très faible. Aucune infirmière n’a de diplôme universitaire ou d’expérience en équipe mobile ou unité de soins palliatifs. La prise en charge des symptômes et les lois de soins palliatifs sont peu connues. Conclusion La méthode est simple. Elle peut être utilisée par d’autres équipes pour évaluer d’autres professionnels de santé. Ce travail a suscité un vif intérêt de la part des infirmières libérales, sans doute parce que si elles suivent peu de patients en soins palliatifs chaque année, leurs difficultés sont réelles. Ces difficultés, révélées dans d’autres travaux, peuvent être mises en lien avec le faible niveau de formation et d’expérience mis en évidence. Notre travail de formation devra permettre une meilleure qualité de prise en charge du patient.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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[article] Étude du niveau de qualification en soins palliatifs des infirmières libérales = Study of the level of qualification in palliative care of private nurses [Article] / Michaël Chenevez ; Marc Degois . - 2020 . - p. 72-77.
Doi : 10.1016/j.medpal.2019.07.005
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 72-77

Descripteurs :	HE Vinci Collecte de données ; Enquêtes et questionnaires ; Equipe mobile ; Evaluation des pratiques professionnelles ; France ; Infirmiere à domicile ; Infirmières en santé communautaire ; Qualification professionnelle ; Soins à domicile ; Soins palliatifs
Mots-clés :	Infirmière libérale  Questionnaire à choix multiples
Résumé :	Objectif Dans le cadre, d’un projet de compagnonnage à destination des soignants du domicile, notre Equipe Mobile de Soins Palliatifs a souhaité évaluer leur niveau de qualification en soins palliatifs. Matériel et méthode Un QCM de 20 questions a été créé afin d’explorer le niveau de formation, d’expérience et de connaissances en soins palliatifs. Il a été soumis à toutes les infirmières libérales installées sur la communauté de commune du Grand Pontarlier, soit 20 infirmières. Ce travail original a fait l’objet d’un mémoire de DIU soins palliatifs. Résultats Le taux de réponse est de 85 %. Le niveau de formation et d’expérience est très faible. Aucune infirmière n’a de diplôme universitaire ou d’expérience en équipe mobile ou unité de soins palliatifs. La prise en charge des symptômes et les lois de soins palliatifs sont peu connues. Conclusion La méthode est simple. Elle peut être utilisée par d’autres équipes pour évaluer d’autres professionnels de santé. Ce travail a suscité un vif intérêt de la part des infirmières libérales, sans doute parce que si elles suivent peu de patients en soins palliatifs chaque année, leurs difficultés sont réelles. Ces difficultés, révélées dans d’autres travaux, peuvent être mises en lien avec le faible niveau de formation et d’expérience mis en évidence. Notre travail de formation devra permettre une meilleure qualité de prise en charge du patient.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 78-85

Titre :	« Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs » : outil ludopédagogique en soins palliatifs
Titre original :	“Kipal, the who what how game in palliative care”: An educational board game in palliative care
Type de document :	Article
Auteurs :	Fanny Reix ; Béatrice El Kouch
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p. 78-85
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2019.08.018
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Enseignement et éducation ; Equipe mobile ; Formation continue ; Formation médicale continue comme sujet ; Formation par simulation ; France ; Jeu et accessoires de jeu ; Matériel d'enseignement ; Soins palliatifs
Mots-clés :	« Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs »  Pédagogie médicale
Résumé :	« Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs » est un outil ludopédagogique élaboré par une infirmière et un médecin membres d’une équipe mobile de soins palliatifs au centre hospitalier de Vienne. Grâce à la création de cas patients fictifs et évolutifs au cours du jeu, les soignants participants peuvent appréhender des thèmes variés concernant les soins palliatifs de façon interactive. Les bénéfices attendus sont, une implication des apprenants devenant acteurs de leur formation, la dédramatisation du thème des soins palliatifs, la définition d’une démarche palliative et la découverte de la variété des prises en soin par la richesse des scénarios possibles. Pour cela, le jeu propose 16 situations cliniques brèves, issues de diverses spécialités, 46 cartes dites « évènement » (clinique, psychologique, social ou familial) et 62 cartes « suggestion » (ressources humaines et techniques disponibles) qui pourront être associées à l’infini à chaque partie. Cet outil est réservé aux professionnels des soins palliatifs lors de formations destinées à des soignants non spécialisés, mais exerçant auprès de personnes nécessitant des soins palliatifs. En perspective, des extensions pourront être développées pour s’adapter à un public plus large (pédiatrie, domicile). Soutenu par le Fonds pour les soins palliatifs et approuvé par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP), 250 jeux Kipal ont été attribués lors du congrès francophone de soins palliatifs organisé par la SFAP et la Fédération francophone internationale de soins palliatifs en 2019.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
Permalink :	https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254747

[article] « Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs » : outil ludopédagogique en soins palliatifs = “Kipal, the who what how game in palliative care”: An educational board game in palliative care [Article] / Fanny Reix ; Béatrice El Kouch . - 2020 . - p. 78-85.
Doi : 10.1016/j.medpal.2019.08.018
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p. 78-85

Descripteurs :	HE Vinci Enseignement et éducation ; Equipe mobile ; Formation continue ; Formation médicale continue comme sujet ; Formation par simulation ; France ; Jeu et accessoires de jeu ; Matériel d'enseignement ; Soins palliatifs
Mots-clés :	« Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs »  Pédagogie médicale
Résumé :	« Kipal, le jeu du qui quoi comment en soins palliatifs » est un outil ludopédagogique élaboré par une infirmière et un médecin membres d’une équipe mobile de soins palliatifs au centre hospitalier de Vienne. Grâce à la création de cas patients fictifs et évolutifs au cours du jeu, les soignants participants peuvent appréhender des thèmes variés concernant les soins palliatifs de façon interactive. Les bénéfices attendus sont, une implication des apprenants devenant acteurs de leur formation, la dédramatisation du thème des soins palliatifs, la définition d’une démarche palliative et la découverte de la variété des prises en soin par la richesse des scénarios possibles. Pour cela, le jeu propose 16 situations cliniques brèves, issues de diverses spécialités, 46 cartes dites « évènement » (clinique, psychologique, social ou familial) et 62 cartes « suggestion » (ressources humaines et techniques disponibles) qui pourront être associées à l’infini à chaque partie. Cet outil est réservé aux professionnels des soins palliatifs lors de formations destinées à des soignants non spécialisés, mais exerçant auprès de personnes nécessitant des soins palliatifs. En perspective, des extensions pourront être développées pour s’adapter à un public plus large (pédiatrie, domicile). Soutenu par le Fonds pour les soins palliatifs et approuvé par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP), 250 jeux Kipal ont été attribués lors du congrès francophone de soins palliatifs organisé par la SFAP et la Fédération francophone internationale de soins palliatifs en 2019.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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[article] 
inMédecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p.86-91

Titre :	Directives de fin de vie en maison d’accueil spécialisée
Titre original :	End of life directives in specialized home
Type de document :	Article
Auteurs :	Vincent Hémonel
Année de publication :	2020
Article en page(s) :	p.86-91
Note générale :	Doi : 10.1016/j.medpal.2019.11.002
Langues :	Français (fre)
Descripteurs :	HE Vinci Directives anticipées ; Établissements de soins de long séjour ; Ethique ; Famille ; France ; Personnes handicapées ; Polyhandicap ; Relations famille-professionnel de santé ; Soins palliatifs
Mots-clés :	Collégialité  Médico-social  Loi Clayes–Léonetti
Résumé :	Objectifs et Contexte C’est au décours de la prise en charge d’un résident polyhandicapé dyscommunicant en situation palliative, pour lequel le projet de vie et de soins a été établi par l’intermédiaire d’une réflexion collégiale, que l’équipe soignante s’est interrogée sur l’anticipation des directives de fin de vie pour d’autres résidents. Quelles seraient, alors, les conséquences pour ces résidents et leurs familles d’anticiper une telle réflexion dans ce contexte ? Methodologie Les résidents et leur famille sont vus une première fois en binôme (médecin/psychologue ou infirmière). À l’issue de ce premier entretien, la situation est signalée au réseau afin d’initier une réflexion. Nous organisons ensuite une réunion collégiale si besoin à laquelle participent les familles, le médecin du réseau, le médecin traitant, deux référents soignants et une infirmière de la MAS. A posteriori, les familles sont contactées par téléphone afin de réaliser une enquête concernant leur vécu. Résultats et discussion Sept résidents ont fait l’objet de ce dispositif. Trois d’entre eux ont nécessité la réalisation d’une réunion collégiale. Deux d’entre eux ont été accompagnés jusqu’à leur décès au sein de la résidence. Pour le troisième, il a été décidé de ne pas mettre en place de nutrition artificielle. Les 4 derniers résidents et l’équipe ont été vus en entretien par le réseau. Les 7 familles contactées a posteriori ont dit ressentir un soulagement ou un effet déculpabilisant. Conclusion Ces résultats permettent de penser que l’anticipation de la réflexion avec les familles des résidents polyhandicapés dyscommunicants pourrait avoir des conséquences positives pour les résidents et leurs familles.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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[article] Directives de fin de vie en maison d’accueil spécialisée = End of life directives in specialized home [Article] / Vincent Hémonel . - 2020 . - p.86-91.
Doi : 10.1016/j.medpal.2019.11.002
Langues : Français (fre)
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 2 (Avril 2020) . - p.86-91

Descripteurs :	HE Vinci Directives anticipées ; Établissements de soins de long séjour ; Ethique ; Famille ; France ; Personnes handicapées ; Polyhandicap ; Relations famille-professionnel de santé ; Soins palliatifs
Mots-clés :	Collégialité  Médico-social  Loi Clayes–Léonetti
Résumé :	Objectifs et Contexte C’est au décours de la prise en charge d’un résident polyhandicapé dyscommunicant en situation palliative, pour lequel le projet de vie et de soins a été établi par l’intermédiaire d’une réflexion collégiale, que l’équipe soignante s’est interrogée sur l’anticipation des directives de fin de vie pour d’autres résidents. Quelles seraient, alors, les conséquences pour ces résidents et leurs familles d’anticiper une telle réflexion dans ce contexte ? Methodologie Les résidents et leur famille sont vus une première fois en binôme (médecin/psychologue ou infirmière). À l’issue de ce premier entretien, la situation est signalée au réseau afin d’initier une réflexion. Nous organisons ensuite une réunion collégiale si besoin à laquelle participent les familles, le médecin du réseau, le médecin traitant, deux référents soignants et une infirmière de la MAS. A posteriori, les familles sont contactées par téléphone afin de réaliser une enquête concernant leur vécu. Résultats et discussion Sept résidents ont fait l’objet de ce dispositif. Trois d’entre eux ont nécessité la réalisation d’une réunion collégiale. Deux d’entre eux ont été accompagnés jusqu’à leur décès au sein de la résidence. Pour le troisième, il a été décidé de ne pas mettre en place de nutrition artificielle. Les 4 derniers résidents et l’équipe ont été vus en entretien par le réseau. Les 7 familles contactées a posteriori ont dit ressentir un soulagement ou un effet déculpabilisant. Conclusion Ces résultats permettent de penser que l’anticipation de la réflexion avec les familles des résidents polyhandicapés dyscommunicants pourrait avoir des conséquences positives pour les résidents et leurs familles.
Disponible en ligne :	Oui
En ligne :	https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360 [...]
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