Médecine palliative
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Paru le : 01/09/2023
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Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierSuivi des patients en soins palliatifs : représentations des professionnels de santé hospitaliers et ambulatoires / Astrid Descolas in Médecine palliative, Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023)
Titre : Suivi des patients en soins palliatifs : représentations des professionnels de santé hospitaliers et ambulatoires Type de document : Article Auteurs : Astrid Descolas ; Aude Pignon ; Lyvio Lin ; Xavier Du Crest ; Marine Dubos ; Clément Guineberteau Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 221-230 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Continuité des soins ; Relations interprofessionnelles ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Unités sanitaires mobilesRésumé : Introduction : Un suivi rapproché par une équipe de soins palliatifs (SP) favorise le maintien à domicile des patients et améliore leur vécu. S’invitant en fin de parcours de soins, la place des équipes de SP vient s’intercaler avec celles de soignants référents. L’objectif principal de ce travail était de décrire les représentations du suivi en SP des principaux acteurs identifiés. Les objectifs secondaires étaient d’appréhender la place des soignants dans le parcours de SP, la collaboration entre les milieux ambulatoire et hospitalier et les attentes des modalités d’intervention des équipes SP.
Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative auprès de soignants impliqués dans le suivi de patients en SP. La méthode d’entretien était celle du focus group (FG) hétérogène favorisant l’émergence d’une diversité d’opinions.
Résultats : Trois FG ont été menés en 2021–2022, intégrant 26 soignants ambulatoires et hospitaliers. Ils abordaient des difficultés dans le repérage des situations palliatives, défendaient l’anticipation des SP et la nécessité de développer la collaboration et la communication entre les différents intervenants. Ils attendaient des équipes de SP notamment un rôle d’expertise. Les équipes de SP témoignaient des disparités dans leurs pratiques.
Discussion et conclusion : La volonté des soignants de travailler en interdisciplinarité dans les accompagnements palliatifs était affirmée dans cette étude, tout en abordant la complexité de cette collaboration. Les résultats suggéraient l’intérêt d’actualiser les textes officiels définissant les missions des équipes de SP. Les conditions d’organisation du suivi d’un patient en SP doivent être dessinées avec le patient, son entourage et en fonction des réalités territoriales.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1610 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310160
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023) . - p. 221-230[article]
Titre : Je veux rentrer chez-moi : analyse thématique du chez-soi en situation palliative Type de document : Article Auteurs : Boris Lassagne ; Yasmine Chemrouk ; Marie-Frédérique Bacqué Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 231-238 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Identité personnelle ; Logement (habitation) ; Qualité de vie ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : L’offre de soins et les modalités d’hospitalisation se redessinent en France depuis le début des années 2000 avec une possibilité croissante d’hospitalisation à domicile. De nombreux patients demandent à rester ou à revenir chez eux pour y vivre la fin de leur vie et y mourir. Revenir chez soi n’est cependant pas une garantie que tout se passe bien au domicile et parfois les personnels soignants, les patients et leurs familles essuient de réelles désillusions. Cette étude dans le champ de la psychologie clinique propose de quitter la compréhension manifeste et normative du chez-soi afin de comprendre les multiples représentations et sens que recouvrent cette aspiration.
Participants et méthode retenue pour la recherche : Treize entretiens non directifs ont été menés au domicile de patients en situation palliative. Une analyse thématique a ensuite été réalisée.
Résultats : Le chez-soi ne se résume pas à un lieu. Les liens affectifs, les relations présentes et passées sont ce qui symbolisent le chez-soi.
Discussion : Le chez-soi recouvre différentes fonctions. Nous ferons appel aux concepts de Moi-Peau pour le transposer à la maison-peau ainsi qu’à celui de la maison-lium.
Conclusion : La demande de retour chez soi est à entendre comme une volonté de mise à distance des angoisses de mort et des contraintes hospitalières que nous entendons comme l’expression d’une tentative de préservation identitaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1610 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310161
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023) . - p. 231-238[article]
Titre : L’art-thérapie en soins palliatifs : vers l’apaisement des patients Type de document : Article Auteurs : Magalie Fabre Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 239-251 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Art plastique ; Gestion de la douleur ; Soins palliatifs ; Thérapie par l'artRésumé : Cet article repose sur une étude menée pendant trois mois, au sein de l’unité de soins palliatifs de l’hôpital de Niort, et révèle au travers de ses résultats ce que l’art-thérapie peut apporter aux patients en phase palliative précoce ou en phase palliative exclusive (terminale). Nous définirons dans un premier temps le contexte des soins palliatifs et leurs spécificités, notamment en terme de détresse psychologique, et comment l’art-thérapie peut contribuer, dans une approche pluridisciplinaire, à apporter de l’apaisement aux patients en situation palliative. Nous présenterons dans un second temps notre méthode de travail et d’investigation, le choix des échelles scientifiques pour les évaluations. Dans un troisième temps, nous exposerons les résultats les plus significatifs de l’étude. Enfin, le dernier temps de cet article répondra à l’hypothèse de départ, soulignant l’importance de la présence de l’art-thérapie au sein d’une unité de soins palliatifs. Il révélera aussi un questionnement par rapport à l’évaluation de la douleur et la notion d’identité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1610 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310162
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023) . - p. 239-251[article]
Titre : Profil socioéconomique, clinique et évolutif des patients suivis dans les unités de soins palliatifs du Bénin en 2022 Type de document : Article Auteurs : Kouessi Anthelme Agobande ; Finangnon Armand Wanvoégbè ; Mickael Assogba ; Mahutin José Oussou ; Eugénie Dansou ; Sylvain Glitho ; Secondine Gnintoungbe ; Daniel Sedo ; Emmanuel Kintohoun ; Adébayo Alassani ; Christelle Codo ; Marcellin Ayosso ; Angèle Azon kouanou Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 252-259 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Bénin ; Facteurs socioéconomiques ; Gestion de la douleur ; Signes et symptômes ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : Les soins palliatifs sont une réalité au Bénin depuis la mise en place d’un programme national spécialement dédié. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques socioéconomiques et cliniques des malades et les principales interventions des équipes de soins afin d’identifier et combler les besoins résiduels.
Matériel et méthodes d’étude : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive couvrant la période de 1er décembre 2014 au 30 juin 2022. Elle portait sur tous les patients suivis dans les unités de soins palliatifs du CNHU-HKM de Cotonou, du CHD ZOU et de l’hôpital de Zone de Comè. Les variables étudiées étaient socioéconomiques, cliniques, thérapeutiques et celles liées à l’évolution. Les données recueillies ont été traitées à l’aide de Excel et analysées par le logiciel Stata 17MP.
Résultats : Cinq cent soixante-six dossiers ont été analysés. L’âge moyen était de 52,4+17,9 ans avec un sex ratio de 0,6 ; 71,73 % des patients avaient un niveau socioéconomique bas. Le cancer (89,22 %) était la principale maladie à l’origine du recours aux soins palliatifs. La douleur (75,44 %) et l’asthénie (58,83 %) étaient les principaux symptômes physiques retrouvés chez les patients. Sur le plan psychologique, l’anxiété (61,11 %) était au premier plan. La morphine a été administrée à 70,72 % des patients. Au total, 40,60 % des patients étaient suivis à domicile et les perdus de vue représentaient 26,85 %.
Conclusion : La mise en œuvre des soins palliatifs bien qu’elle soit une réalité, nécessite d’être renforcée. Des efforts restent à déployer pour le suivi des patients et leur accompagnement social.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1610 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310163
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023) . - p. 252-259[article]
Titre : Sleep, malnutrition, and quality of life in elderly hemodialysis patients: A cross-sectional study Type de document : Article Auteurs : Hacer Alatas ; Nurgül Arslan Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 260-268 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Dialyse rénale ; Malnutrition ; Qualité de vie ; Qualité du sommeil ; Sommeil ; Sujet âgéRésumé : Objectif : Le but de cette étude était d’établir un lien entre la qualité du sommeil (SQ), la qualité de vie, l’état nutritionnel et les variables indépendantes de la SQ chez les patients hémodialysés (HD) âgés de plus de 65 ans.
Patients, matériels et méthodes : L’étude a inclus 91 patients MH. Chaque patient a reçu un inventaire post-sommeil (PSI). L’échelle abrégée de qualité de vie-36 a été utilisée pour mesurer la qualité de vie. Le score MIS a été utilisé avec l’indice de risque nutritionnel gériatrique pour la nutrition et l’indice d’inflammation de la malnutrition.
Résultats : Les patients étaient dialysés depuis en moyenne 54.21+11.33 mois et avaient un âge de 72.33+6.45 ans. Une relation négative a été trouvée entre le score de qualité du sommeil et l’échelle de qualité de vie SF-36 (r=?0.301, p=0.003). Il a été constaté que les scores GNRI et MIS ont un effet direct sur la qualité de votre sommeil.
Conclusion : La morbidité et la mortalité MH sont affectées par la dénutrition, la qualité de vie et les troubles du sommeil ; ces éléments sont interconnectés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1610 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310164
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 5 (Septembre 2023) . - p. 260-268[article]
Paru le : 01/07/2023
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Dépouillements
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Titre : Soutenir la parentalité et la prise de décision de parents d’un enfant gravement malade Type de document : Article Auteurs : Josée Chénard ; Anne-Catherine Dubois Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 174-178 Note générale : Fait partie du dossier : Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie
http://doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.006Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Parents ; Pédiatrie ; Prise de décision ; Relations famille-professionnel de santé ; Soins palliatifsRésumé : Tout au long de l’accompagnement d’un enfant vivant avec une maladie à issue potentiellement fatale, les acteurs sont confrontés à de multiples décisions auxquelles sont associés de multiples enjeux. Pour les parents, prendre des décisions pour leur enfant et l’avenir de leur famille dans un contexte où l’incertitude cohabite avec l’espoir rend la démarche complexe. Pour les guider, dès l’annonce du diagnostic, des moments de répit accompagnés sont indispensables, en parallèle à d’autres formes de soutien psychosocial. En Belgique, une équipe de recherche a co-construit avec des professionnels et des parents des ateliers de soutien à la parentalité. Ils constituent une forme d’empowerment du parent tout au long de la maladie de l’enfant et du parcours des parents et de toute la famille. Au Québec, des ateliers d’aide à la décision complexe sont proposés aux parents dont l’enfant fréquente le phare Enfants et familles, une maison de soins palliatifs pédiatriques (SPP) située à Montréal. D’après nos expériences, ces dispositifs permettent aux parents d’identifier et de nommer leur propre vécu, de prendre soin d’eux-mêmes, d’avoir le sentiment de maîtriser davantage la situation, ce qui constitue une ressource pour participer à la prise de décision partagée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310293
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 174-178[article]
Titre : Quand une phrase fige le cours d’une réunion de procédure collégiale Type de document : Article Auteurs : Camille Laurend Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 179-182 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.005Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Consensus ; Désaccords et litiges ; Equipe soignante ; Ethique ; Pédiatrie ; Soins palliatifsRésumé : Le travail en Équipe régionale ressources en soins palliatifs pédiatriques nous conduit à prendre part régulièrement à des réunions de procédure collégiale. Au fil du temps, nous avons pu repérer au cœur des échanges des phrases que nous appellerons « bloquantes ». Prononcées avec l’aplomb de l’argument d’autorité, elles sont présentées comme prévalant sur tout le reste. Le silence qui les suit confine parfois à l’effet de sidération. Elles viennent interdire l’étonnement et neutraliser le doute présent en chacun. Elles annulent la légitimité de la tension entre les principes éthiques de bienfaisance et de non-malfaisance, se prévalant généralement du premier ; et ce faisant, elles renvoient volontiers les autres participants au champ de la lâcheté et de l’abandon, générant chez eux un sentiment de disqualification. Au-delà de l’identification de ces « phrases bloquantes » que chacun peut prononcer – comment mieux les repérer ? – l’objet de notre propos est de mieux les analyser – de quoi procèdent-elles, comment peuvent-elles être explicitées ? – pour en déconstruire les effets inhibiteurs de la pensée et permettre de rebondir en renouant le fil d’un dialogue respectueux des principes de l’éthique de la discussion, entre rappel à la responsabilité singulière de la prise de parole, et mise en œuvre de la responsabilité collective de chacun – écoute, demande de reformulation, d’argumentation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310294
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 179-182[article]
Titre : L’effet inattendu d’une fiche de traçabilité de la réunion collégiale et de la décision médicale pour la limitation et l'arrêt des traitements : révélation du binôme consultant Type de document : Article Auteurs : Florence Etourneau ; Pascale Blouin Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 183-188 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.001Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Consensus ; Enfant (6-12 ans) ; Médecins ; Pédiatrie ; Psychologie ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifs ; Unités sanitaires mobilesRésumé : L’une des missions des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) est de favoriser la mise en place de la procédure collégiale dans le cadre du processus décisionnel des limitations et arrêts de traitements. À ce titre, notre équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques a choisi de développer cette mission en pédiatrie. La nécessité de tracer les décisions nous a amenées à élaborer une « fiche de traçabilité de la réunion collégiale et de la décision médicale : projet de traitements raisonnables ». Aux effets attendus de la fiche (traçabilité et respect de la procédure) se sont ajoutés des effets inattendus (effets pédagogiques entraînant l’évolution des pratiques des équipes ; effets contenant des expressions émotionnelles des participants). L’analyse de ces effets non recherchés initialement nous a amenées à considérer qu’ils n’étaient pas imputables à la fiche elle-même, mais à son maniement et à l’intervention en binôme médecin–psychologue lors des réunions dites de limitation et arrêt des traitements. Nous présenterons la démarche réflexive qui, partant d’une pratique intuitive, nous permet aujourd’hui d’argumenter notre choix d’intervenir préférentiellement en binôme. Nous tenterons d’expliquer les effets conjugués de la fiche et du binôme : en quoi et dans quelles circonstances permettent-ils de soutenir/consolider le rôle et la place du consultant ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310295
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 183-188[article]
Titre : Démarche palliative en réanimation pédiatrique (ou ailleurs) en contexte d’événement indésirable grave et/ou d’erreur : enjeux, coulisses et repères Type de document : Article Auteurs : Odile Noizet-Yverneau ; Julie Blanco ; Frédérique Henrion ; Pauline Leclere Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 189-193 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.05.002Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Cognition ; Émotions ; Enfant (6-12 ans) ; Evénements indésirables associés aux soins ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins de réanimation ; Soins palliatifsRésumé : Il arrive que la survenue, dans une unité de réanimation pédiatrique (mais aussi dans bien d’autres lieux), d’un événement indésirable grave (EIG), qu’il soit ou non lié à une erreur, modifie la trajectoire de soin d’un enfant, au point de le faire basculer en situation palliative, avec une décision de limitation et/ou arrêt des traitements (LAT). Dans ce délicat contexte, les biais décisionnels (biais d’ancrage, de confirmation, d’excès de confiance, de group-thinking, du statu quo, des coûts irrécupérables et d’escalade d’engagement…) et émotionnels sont particulièrement à craindre. Il est essentiel que les Équipes régionales ressources de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) et les Équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) connaissent ces biais pour les reconnaître lors de leurs interventions, dans leur posture de tiers neutre et bienveillant. Cette posture de vigilance s’appuie sur des repères et garde-fous, et vise à limiter la survenue et la portée de ces biais : recommandations de sociétés savantes, recours à une pensée lente et rationnelle, espaces d’écoute pour les soignants, rôle du consultant extérieur dans le cadre de la loi Claeys-Leonetti, approche collective (à travers les réunions de morbi-mortalité) et pédagogie innovante. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310296
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 189-193[article]
Titre : Réflexions sur la décision de limitation et arrêt de traitement chez les enfants tétraplégiques trachéoventilés par atteinte médullaire : difficultés de la prise de décision et pistes pour avancer Type de document : Article Auteurs : Audrey Bénézit ; Blaise Mbieleu Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 194-200 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.009Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Qualité de vie ; TétraplégieRésumé : Il est très complexe de prendre des décisions de limitation et arrêt de traitement pour la population spécifique des enfants tétraplégiques trachéoventilés suite à une atteinte médullaire. Ce sujet spécifique n’est pas traité dans la littérature. Cette population présente une dépendance motrice et ventilatoire majeure nécessitant des techniques invasives de survie, contrastant avec des fonctions cognitives normales. Nous nous sommes interrogés sur la proportion de ces patients chez qui la question d’une limitation et arrêt de traitement a été posée ainsi que les circonstances qui nous ont amené à réfléchir à la nécessité ou pas d’une décision d’une limitation et arrêt de traitement. Deux questions principales se sont alors posées : Quels sont les freins qui s’opposent à une réflexion « sereine » sur les limitation et arrêt de traitement chez les enfants tétraplégiques trachéoventilés suite à une atteinte médullaire ? Quelles sont les pistes pour avancer dans cette prise de décision ? Nous avons alors créé un groupe de travail interdisciplinaire en collaboration avec l’équipe régionale de soins palliatifs pédiatriques. Trois temps clés du parcours de soins et de la prise en charge de l’enfant tétraplégique trachéoventilé suite à une atteinte médullaire ont été identifiés et analysés de façon rétrospective. Différents freins sont mis en avant : l’absence de diagnostic étiologique, l’origine iatrogène de la lésion, l’espoir d’une récupération, le bénéfice du doute, les capacités cognitives préservées. Il existe un interdit moral à envisager une limitation et arrêt de traitement chez ces enfants, malgré une qualité de vie mise à rude épreuve. La singularité de chaque situation doit être prise en compte dans la réflexion sur la prise en charge globale de ces enfants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310297
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 194-200[article]
Titre : Étude de cas : éthique narrative et accompagnement d’une demande parentale d’euthanasie dans le contexte belge Type de document : Article Auteurs : Franck Devaux ; Claire Van Pevenage ; Christine Fonteyne Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 206-212 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.004Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Belgique ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Euthanasie ; Narration ; Pédiatrie ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifsRésumé : En Belgique, l’euthanasie est définie comme suit au sein de la loi : « l’acte, pratiqué par un tiers [le médecin], qui met intentionnellement fin à la vie d’une personne [le patient] à la demande de celle-ci. ». Elle n’est pas un droit et sa pratique n’est dépénalisée qu’à la condition du respect strict des procédures qui l’encadrent. Cependant, il y a une réelle différence en le nombre de demandes et celui de leur mise en acte effective. Une part de cette disparité provient notamment du fait que les demandes ne proviennent pas toujours des patients, ce qui les rend ipso facto légalement invalides. Ainsi, sur base d’un cas clinique d’une demande d’euthanasie parentale dans le contexte belge, une équipe mobile de soins palliatifs pédiatriques réfléchit aux enjeux et ressources nécessaires à l’accompagnement de ces situations qui débordent le cadre légal. Accompagnée d’un éthicien spécialisé en éthique clinique, leur travail met en évidence les balises de réflexion, de coordination et de réalisation du soin offertes par les théories narratives. Pour ce faire, elle propose la croisée originale entre les travaux du philosophe français Paul Ricoeur sur l’identité narrative et de la Dr Rita Charon de l’Université de Columbia sur la médecine narrative. La croisée du terrain et de ces deux approches de la narrativité fait émerger un ensemble de balises qui conjuguent une sagesse pratique et une compétence de soin. Il ouvre un champ sémantique apte à nommer et accompagner les récits des personnes et du soin confrontés à la fin de vie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310298
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 206-212[article]
Titre : LAT, 3 mots simples pour des réalités complexes Type de document : Article Auteurs : Estelle Galati Oliveri ; Elodie Vial-Cholley ; Stéphanie Obregon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 213-219 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.008Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Pratique réflexive ; Soins palliatifsRésumé : Les limitations et arrêts de traitements (les « LAT ») renvoient à une pratique centrale de l’éthique du soin palliatif pédiatrique avec de forts enjeux décisionnels. Le caractère polysémique de cet acronyme nous a conduit en premier lieu à esquisser la question du sens des LAT et à explorer ce qui en découle : les significations et représentations qui y sont associées, la direction que prend le soin, les temporalités brusquées à l’approche de la décision de LAT, le contexte, la manière dont les LAT peuvent faire sens pour les soignants, engagés pour chacun à une place singulière auprès de l’enfant et de sa famille. Le dispositif des LAT pensé par la loi vient borner la mise en jeu des effets et affects subjectifs et constitue un appui précieux pour les équipes. Outil structurant, pondérateur des subjectivités, autant de fonctions pour continuer à penser et à viser une décision la plus juste possible. Pour autant, au-delà des fonctions identifiées ou identifiables des LAT, n’y aurait-il pas dans les « arrière-pensées » latentes de nos intentions d’objectivité et de justesse des sens cachés, des intentions sous-jacentes à cette pratique clinique ? Y aurait-il de l’inavouable dans les « angles morts » des LAT ? Quand on « fait des LAT », les émotions et l’angoisse suscitées chez les soignants font partie de la donne. L’utilité de la portée subjective agit comme garant d’un processus de « LAT sensées » et empreintes d’humanité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310299
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 213-219[article]
Titre : Décisions de limitation et d’arrêt des traitements : une perte de chance aux yeux des proches du patient ? Type de document : Article Auteurs : Célia du Peuty Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 201-205 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Limitations et arrêts de traitement en pédiatrie"
http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2023.04.007Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Aidants ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Relations famille-professionnel de santéRésumé : Les consultations d’éthique clinique proposées par le Centre d’éthique clinique de l’AP-HP se déroulent lorsqu’une décision médicale concernant un patient en particulier semble difficile à prendre au plan éthique. La mise en œuvre de ces consultations implique au préalable qu’il existe, dans la situation donnée, un conflit de valeur entre le patient ou ses représentants et un soignant ou une équipe de soin. Lorsque ces consultations sont sollicitées dans des situations relatives à une décision de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT), il est fréquent que les proches du patient témoignent du sentiment d’une perte de chance pour celui-ci du fait de cette décision. En s’appuyant sur les différentes acceptions du terme « chance », cet article propose d’exposer les déclinaisons possibles de cette idée de perte de chance attachée à la décision de LAT aux yeux des proches : une restriction du champ des possibles pour le patient, une déviation de sa trajectoire, une entrave au déploiement du hasard. Chaque fois est exposée l’incidence sur ce que les proches comprennent des intentions de l’équipe et sur la façon dont ils vivent le projet de soin proposé pour mettre en œuvre la décision de LAT. Des pistes sont suggérées pour éviter ces écueils. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1600 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=310300
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 4 (Juillet 2023) . - p. 201-205[article]
Paru le : 01/05/2023
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Titre : Euthanasia and assisted suicide requests of end-of-life patients hospitalised in palliative care units: A qualitative wording analysis study Type de document : Article Auteurs : Fl. Mathieu-Nicot ; Aline Chassagne ; Danièle Leboul ; Anne Bousquet ; Hélène Trimaille ; Frédéric Guirimand ; Aurélie Godard-Marceau ; Morgane Bondier ; Elodie Cretin ; Régis Aubry Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 119-126 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.10.001 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Euthanasie ; Evolution ; Recherche qualitative ; Soins palliatifs ; Suicide assistéRésumé : Objectifs : Alors que l’euthanasie et le suicide assisté sont interdits par la loi française, les patients en fin de vie, hospitalisés dans des Unités de soins palliatifs (USP), expriment parfois de telles demandes. L’étude « DESA » s’est intéressée à l’expression des demandes d’euthanasie et de suicide assisté des patients, c’est-à-dire à la manière dont les patients formulent leurs souhaits. L’objectif est d’identifier, à partir de la « formulation brute » de ces demandes, leurs caractéristiques communes, leurs spécificités et leur évolution.
Patients/matériels et méthodes : Cette étude qualitative s’est déroulée dans 11 USP françaises pendant un an. Elle a porté sur des patients adultes ayant formulé une demande explicite d’euthanasie ou de suicide médicalement assisté auprès d’un professionnel de santé. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés dans les 48heures suivant la demande initiale (j0), puis une semaine après cette demande (j7).
Résultats : Dix-huit patients ont été interrogés initialement. Seuls 9 ont été interrogés à j7. À j0, la demande initiale est une demande d’euthanasie. Cette demande exprime une souffrance physique et psychologique, un traumatisme et des représentations de la mort. À j7, on observe un changement sémantique : la demande est moins explicite et nécessite moins l’intervention d’un tiers. Elle reste centrée sur une mort sans souffrance.
Conclusion : Les soignants doivent écouter activement la demande formulée pour être en mesure de comprendre le sens des mots et leur fonction. C’est leur nuance, leur variété et leur évolution qui permettent de mieux cerner les besoins des patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1588 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=307673
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 3 (Mai 2023) . - p. 119-126[article]
Titre : État des lieux des pratiques de suivi des patients par les Unités de Soins Palliatifs Type de document : Article Auteurs : Astrid Descolas ; Clément Guineberteau ; Camille Etesse ; Pierre Danneels ; Aude Pignon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 127-135 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.11.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Continuité des soins ; Etablissements de soins palliatifs ; Soins palliatifsRésumé : Objectifs : Le suivi par une équipe formée en Soins palliatifs (SP) est un facteur favorisant le maintien à domicile en fin de vie, qui est un souhait majoritaire des français. Les hospitalisations en Unités de soins palliatifs (USP) sont réservées aux situations les plus complexes afin de bénéficier de l’expertise d’une équipe pluri-professionnelle spécialisée. Cette étude visait à décrire au plan national les pratiques de suivi des patients réalisées par les USP au décours d’une hospitalisation.
Méthode : Un questionnaire sur les pratiques de suivi a été envoyé par mail aux 152 USP francophones en juin 2021 par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP). Les réponses ont été analysées par une méthode mixte quantitative et qualitative.
Résultats : Vingt USP ont répondu. Parmi elles, la moitié proposait un suivi par leurs soignants (médecins, psychologues, infirmiers et assistants sociaux) depuis en médiane 5 ans. Cinq prévoyaient d’en mettre en place dans les années à venir. Les USP n’assurant pas de suivi propre, donnaient le relais à des partenaires en SP : équipe mobile, hôpital de jour (HDJ), réseau de SP. Les propositions de suivi étaient diversifiées : réunions de coordination, appels, (télé)consultations, HDJ, propositions de ré-hospitalisations directes. L’objectif principalement cité était celui d’une collaboration avec les acteurs du domicile pour permettre les meilleures conditions de fin de vie possibles.
Conclusion : Les professionnels de l’USP se sentent concernés par le suivi de leurs patients, ce suivi peut prendre différents aspects adaptés aux ressources locales existantes.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1588 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=307674
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 3 (Mai 2023) . - p. 127-135[article]
Titre : Intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des EHPAD d’une métropole française Type de document : Article Auteurs : Manon Collot ; Raphaël Alluin ; Céline Leveque-Daval ; Christine Perret-Guillaume Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 136-147 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.12.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Continuité des soins ; France ; Maison de retraite médicalisée ; Soins palliatifs ; Sujet âgéRésumé : Objectif : Chaque année, près de 150 000 personnes âgées institutionnalisées décèdent. Les conditions de fin de vie ont été améliorées avec le développement des soins palliatifs et la possibilité de faire intervenir des équipes spécialisées au sein des EHPAD. Cette étude a pour objectif de décrire l’intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des résidents des EHPAD, au sein de la Métropole du Grand Nancy.
Méthodologie : Nous avons étudié de manière rétrospective l’ensemble des parcours de fin de vie de résidents de 8 EHPAD du Grand Nancy, dont les décès ont été constatés entre le 1er mars 2022 et le 31 mai 2022, soit 3 mois. À l’aide de questionnaires renseignés par notre équipe, les conditions de fin de vie ont été étudiées, y compris en milieu hospitalier grâce aux données disponibles dans les dossiers médicaux et administratifs des défunts.
Résultats et discussion : Il ressort de cette étude que 75 % des décès ont eu lieu en EHPAD et plus d’un quart des résidents décédés a bénéficié de l’intervention d’une équipe de soins palliatifs. Ces résultats sont encourageants et témoignent de l’intérêt que portent les EHPAD du Grand Nancy à la qualité de la fin de vie de leurs résidents. Par ailleurs, plusieurs transferts en milieu hospitalier ont eu lieu malgré un décès attendu, en raison de difficultés humaines et techniques au sein de l’EHPAD. L’anticipation de la fin de vie avec le recours plus précoce à des équipes de soins palliatifs semble être un levier important afin d’optimiser les parcours de soins des résidents institutionnalisés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1588 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=307675
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 3 (Mai 2023) . - p. 136-147[article]
Titre : Former à l’accompagnement du deuil : méthodes, publics, résultats : intérêt de l’approche psychanalytique du groupe en formation Type de document : Article Auteurs : Marie-Frédérique Bacqué ; Voskan Kirakosyan ; Isabelle Haritchabalet ; Maylis Dubasque ; Alain de Broca ; Isabelle Lombard ; Jean-Sébastien Leplus-Habeneck ; Philippe Guillou Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 148-168 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.12.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Chagrin ; Deuil (perte) ; Formation professionnelle ; Groupes d'entraide ; Inconscient collectif ; Mort ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : Un groupe de cliniciens français formateurs en oncologie et en soins palliatifs évalue qualitativement les formations à l’accompagnement de la mort et du deuil.
Méthode : Une revue des articles internationaux publiés entre 2000 et 2020 explore les attentes, les populations et les méthodes de formation. Un diagramme de flux inspiré des critères PRISMA pour les scoping reviews et un tableau analysant les études retenues sont présentés. Vingt-trois articles satisfont aux critères sur 134 éligibles.
Résultats : En vingt ans, l’éducation au deuil s’est enrichie d’auto-réflexion, d’échanges en petits groupes et d’emploi des techniques audiovisuelles. L’implication active des participants est devenue indispensable. Plusieurs séances composent la formation et sont évaluées à court et à moyen terme. Les groupes pluriprofessionnels sont plébiscités. La constitution d’une identité commune de groupe permet une collaboration d’apprentissage qui développe la fonction thérapeutique. Le principe éthique de la connaissance de soi s’avère nécessaire à la connaissance d’autrui. L’analyse du contre-transfert pédagogique des formateurs doit être envisagée pour dépasser leurs illusions. Le matériel employé, les défenses contre la violence de la mort, les approches transculturelles sont discutées.
Conclusion : La formation au deuil des professionnels et des bénévoles a évolué en vingt ans, soutenue par l’élaboration de référentiels consensuels. Le groupe pluriprofessionnel permet l’enrichissement mutuel des expériences subjectives qui constituent le moyen pédagogique majeur. Les formateurs doivent être formés à l’animation de groupe et aux effets de l’inconscient groupal lors de l’approche de ce thème particulièrement anxiogène.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1588 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=307676
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 3 (Mai 2023) . - p. 148-168[article]
Paru le : 01/03/2023
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Titre : Le premier constat de décès par les internes en médecine générale : étude quantitative et qualitative Type de document : Article Auteurs : Laurence Tournier ; Julia Salleron ; Frédérique Claudot ; Catherine Lamouille-Chevalier Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 59-67 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Certificats de décès ; Émotions ; Etudiant médecine ; MortRésumé : Introduction : Le constat de décès est le préalable à la rédaction du certificat de décès. Nombre d’étudiants en médecine n’ont jamais été confrontés à la mort lorsqu’ils constatent un décès pour la première fois. Identifier les difficultés rencontrées permettrait d’adapter la formation des étudiants.
Objectif : Notre objectif principal était de décrire les modalités de réalisation du premier constat de décès avant de recueillir les difficultés rencontrées par les étudiants.
Méthode : Une étude prospective de cohorte par questionnaire anonyme couplé à une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée chez des étudiants du DES de Médecine Générale de Nancy.
Résultats : Sur 570 questionnaires envoyés, 82 questionnaires exploitables ont été reçus. Huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés. Les étudiants interrogés ont exprimé une difficulté tant pratique qu’émotionnelle au moment du constat de décès avec une corrélation significative entre ces deux types de difficultés. La difficulté sur le plan pratique a pu être mise en relation avec plusieurs paramètres : être étudiant, seul, ne pas connaître le patient décédé et ressentir une forte difficulté émotionnelle. Cette difficulté était liée significativement à la réalisation de plus d’examens complémentaires. La difficulté émotionnelle moyenne était indépendante des circonstances du constat de décès. Les participants se sont dit particulièrement démunis sur le plan communicationnel avec la famille.
Conclusion : Ces résultats incitent à proposer la mise en place d’une formation spécifique autour de la confrontation à la mort, à l’attention des étudiants en médecine. L’utilisation de la simulation comme outil pédagogique paraît adaptée.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1576 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304242
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 59-67[article]
Titre : Treatment decision-making experience among Indonesian women with obstetrics and gynecology-related cancer Type de document : Article Auteurs : Ira Suarilah ; Hanik Endang Nihayati ; Andri Setiya Wahyudi ; Candra Panji Asmoro ; Eva Belingon Felipe-Dimog Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 68-76 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Indonésie ; Prise de décision ; Thérapeutique ; Tumeurs ; Tumeurs de l'appareil génital fémininRésumé : Arrière plan : Le retard du traitement médical chez les femmes indonésiennes était un phénomène courant. Culturellement, les femmes indonésiennes comptent sur leur famille pour la prise de décision qui pourrait suspendre un traitement médical et des diagnostics plus faibles. La compréhension de l’expérience décisionnelle est un élément crucial pour raccourcir les délais de traitement du cancer.
Objectif : Le but de cette étude était de décrire les récits et les expériences de femmes indonésiennes diagnostiquées avec des cancers obstétriques et gynécologiques stades II et III dans la prise de décision de traitement.
Méthodes : Une méthode descriptive qualitative a été employée et un échantillon raisonné de 15 femmes indonésiennes diagnostiquées avec des cancers liés à l’obstétrique et à la gynécologie aux stades II et III a participé à cette étude. Une approche phénoménologique herméneutique a été appliquée. Les données ont été recueillies par des entretiens approfondis semi-structurés à trois moments après le diagnostic et la recommandation de traitement.
Résultats : Quatre thèmes ont émergé de l’analyse des données ; (1) rôle du sexe dans le processus de prise de décision concernant le traitement ; (2) le parcours du traitement ; (3) acceptation des avis de traitement médical ; et (4) accepter de vivre avec le cancer comme un destin. La majorité des participants ont signalé un rôle passif dans le processus de prise de décision de traitement tandis que les participants caractérisés par des femmes qui travaillaient et étaient financièrement indépendantes étaient activement impliqués dans les décisions de traitement. Le soutien apporté par la famille peut être perçu négativement par le participant et peut être associé à des expériences de tension émotionnelle qui ont retardé le traitement médical. Une croyance culturelle dans le parcours de traitement du cancer a été exprimée. Presque tous les participants décrivent en détail avoir regretté une décision de traitement médical prise tardivement. La confiance en leurs capacités et l’implication des professionnelles en soins ont maximisé leur espoir de survie.
Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent la nécessité de susciter des interactions psychosociales plus spécifiques dans le processus de prise de décision thérapeutique. Les femmes atteintes de cancer ont besoin d’un soutien psychosocial afin de pouvoir suivre les traitements médicaux.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1576 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304243
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 68-76[article]
Titre : Palli’HAD : l’étude du parcours de fin de vie en hospitalisation à domicile en Île-de-France Type de document : Article Auteurs : Marc Poterre ; Nicolas Gandrille ; Bénédicte Bellart ; Sylvie Hullot ; Pascale Fouassier ; Roselyne Ravon ; Eulalie Nziuki ; Agnès Delattre ; Jean-Marie Gomas Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 77-83 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Aidants ; Hospitalisation à domicile ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Objectifs : Les patients en soins palliatifs sont souvent pris en charge en Hospitalisation à domicile (HAD), mais peu de données existent sur ce mode de prise en charge. Notre objectif était d’étudier ce parcours sur une grande série de patients.
Patients, matériel et méthodes : Trois cents patients admis consécutivement dans notre HAD pour soins palliatifs ont été suivis jusqu’au décès ou 1 an.
Résultats : Quarante pour cent décèdent le 1er mois et 75 % dans les 3 mois. Quarante-cinq pour cent décèdent à domicile et 55 % à l’hôpital. Trente-quatre pour cent des patients n’ont jamais été réhospitalisés avant leur décès à domicile et 34 %, seulement pour leur hospitalisation terminale. Les symptômes les plus fréquents de la dernière semaine de vie étaient : douleur 44 %, encombrement bronchique 37 %, dyspnée 34 %, angoisse 30 %. Au total, 91 % des familles acceptaient la perspective d’un décès à domicile, mais 60 % ont exprimé clairement leur inquiétude à affronter la fin de vie au domicile.
Conclusions : Les patients admis en HAD pour SP le sont en général tardivement. La grande majorité des patients ne fait pas d’allers-retours entre l’HAD et l’hôpital. Les patients décédés à l’hôpital y sont retournés pour symptômes incontrôlés, AEG ou par choix, en passant encore trop souvent par les urgences. Les patients décédés à domicile avaient massivement exprimé ce choix, soutenus par leur entourage. Douleur et dyspnée sont les plus difficiles à contrôler. Le choix bien accepté de l’HAD et du décès à domicile par les aidants s’accompagne d’un coût élevé en termes psychologiques, d’où l’importance des soutiens apportés par l’HAD au-delà du soin infirmier.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1576 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304244
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 77-83[article]
Titre : Évolution des demandes d’euthanasie ou de suicide assisté selon les professionnels de santé Type de document : Article Auteurs : Hélène Trimaille ; Fl. Mathieu-Nicot ; Morgane Bondier ; Aurélie Godard-Marceau Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 84-100 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Euthanasie ; Malades en phase terminale ; Pratique professionnelle ; Suicide assistéRésumé : Objectifs : Des demandes d’euthanasie ou de suicide assisté sont parfois exprimées par des patients en fin de vie. Notre recherche avait pour objectif d’analyser l’évolution de ces demandes.
Patients, matériels et méthodes : Cette étude de cohorte prospective, d’une durée d’un an, menée auprès des professionnels de santé salariés et libéraux d’une région française se base sur le remplissage de trois questionnaires au cours d’une semaine suivant la formulation d’une demande d’euthanasie ou de suicide assisté de la part de patients en fin de vie.
Résultats : Cinquante-cinq demandes ont pu être analysées. Une semaine après la formulation initiale, vingt-trois patients ont réitéré leur demande, 22 ne l’ont pas fait et 10 patients sont décédés. Pour les 23 demandes réitérées, les professionnels rapportent le désespoir des patients face à leur situation. Concernant les 22 demandes non réitérées, les professionnels déclarent majoritairement ne pas avoir abordé à nouveau le sujet et un sentiment de résignation chez les patients, quand d’autres professionnels décrivent des patients percevant un espoir dans leur avenir.
Conclusion : Les résultats montrent une difficulté dans le cadre de la relation thérapeutique d’engager une discussion suite à la formulation d’une demande d’euthanasie ou de suicide assisté. L’écoute de ces demandes est exigeante, en ce sens la formation des soignants à la démarche éthique dans l’accompagnement de la fin de la vie mérite d’être encouragée. En offrant des repères et des outils aux professionnels, l’inconfort serait réduit et donnerait l’occasion aux patients de s’exprimer plus librement et aux professionnels de santé d’explorer les besoins en fin de vie de leurs patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www.em-premium.com/article/1576093 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304245
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 84-100[article]
Titre : Soins palliatifs et snoezelen : une approche explorée auprès des patients atteints de maladie grave Type de document : Article Auteurs : Delphine Gamain ; Ludovic Filipiak Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 101-107 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Bien-être ; Relaxation ; Soins palliatifs ; Stimulation sensorielle ; Thérapies complémentairesRésumé : Contexte : À l’ère d’une recherche constante de l’élimination des produits chimiques dans notre société d’aujourd’hui, l’approche de la prise en soin non médicamenteuse et le bien-être entre à l’hôpital afin d’apporter une pluralité d’actes dans la prise en soin et de répondre aux souhaits et/ou besoins des patients. L’approche snoezelen est une technique de relaxation initiée dans le domaine de la psychiatrie étendu à la gériatrie. Aucune recherche n’est retrouvée sur cette méthode dans les unités de soins palliatifs, d’où cette étude proposée afin d’explorer la qualité de vie des patients bénéficiant de cette technique.
Objectif : Décrire le bénéfice d’une séance snoezelen sur la douleur physique et psychologique d’un patient en soins palliatifs.
Méthodologie : La méthodologie de recueil de données est basée sur la construction d’une grille d’observation lors des séances snoezelen avec comme critères : un inconfort ou un bien-être/apaisement sur le faciès, la respiration, la tension du corps et les réactions du patient pendant la séance.
Résultats : La recherche a mis en évidence une amélioration de l’état de bien-être (sentiment d’apaisement physique, psychologique en lien avec son état de santé) suite à une séance snoezelen. Une évolution positive sur le confort (apaisement des symptômes) au niveau du faciès, de la respiration, de la tension du corps et du sommeil.
Conclusion : La recherche permet d’apprécier l’impact de l’utilisation d’un chariot snoezelen dans le domaine des soins palliatifs, méthode initialement utilisée dans d’autres secteurs de la santé, comme le handicap ou encore la gériatrie.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1576 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304246
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 101-107[article]
Titre : Patients considérés dans leur dernière année de vie par leur médecin traitant : quelles attentes concernant leur avenir ? Type de document : Article Auteurs : Thomas Lutier ; Vincent Morel ; Guillaume Robert Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 108-117 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Directives anticipées ; Médecins généralistes ; Planification anticipée des soins ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : On peut définir la fin de vie par la phrase : « Je ne serais pas surpris si mon patient décède au cours des 12 prochains mois ». Néanmoins, il n’existe pas de définition consensuelle de la fin de vie. Cela peut conduire à des différences entre les attentes des médecins traitants et celles de leurs patients. La plupart des études s’intéressant aux attentes des patients en fin de vie sont orientées directement sur les soins palliatifs. En évitant cette influence, l’objectif de notre étude était de recueillir les attentes concernant leur avenir des patients considérés dans leur dernière année de vie par leur médecin traitant.
Méthode : Notre étude utilise la méthode qualitative par entretiens semi-dirigés. L’échantillonnage était raisonné et les patients ont été inclus jusqu’à atteindre la suffisance des données. L’analyse a été réalisée manuellement en s’inspirant de la méthode par théorisation ancrée jusqu’à aboutir à la construction d’un modèle explicatif.
Résultats : Pour quelques patients seulement, la conscience d’être en fin de vie les poussent à entamer une démarche palliative alors que d’autres envisagent l’avenir sereinement et ne considèrent pas leur mort comme proche. Certains patients sont inquiets pour leur avenir et n’arrivent pas à se projeter.
Discussion : Il a été constaté qu’une majorité de patient ne s’est pas exprimé sur la prise en charge palliative alors que cette situation le requière par définition. Il est donc nécessaire de comprendre le positionnement des patients concernant leur avenir afin de les accompagner au mieux dans leur fin de vie. La méthode par Planification Anticipée des soins peut être une solution malgré ses limites.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www.em-premium.com/article/1576089 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=304247
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 2 (Mars 2023) . - p. 108-117[article]
Paru le : 01/01/2023
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Titre : Perceptions of health professionals regarding care for the patient with pain Type de document : Article Auteurs : Maria Ana Tovar ; Alfredo Saa ; Olga Hernandez ; Jaime Garcia ; Herney Andrés Garcia-Perdomo Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 4-12 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Collecte de données ; Douleur ; Gestion de la douleur ; Mesure de la douleur ; Patients ; Personnel de santé ; Pratique professionnelleRésumé : Contexte : Évaluer les comportements et les représentations des professionnels de santé à l’égard de la douleur est peu exploré, car difficile à étudier du fait de la prévalence de la douleur et le nombre croissant de victimes de violences ou accidents traumatiques à l’origine de phénomènes douloureux. Le but de cette étude était d’évaluer les comportements, les croyances, représentations et pratiques des professionnels de santé face à la prise en charge de la douleur dans des établissements de santé de premier recours et/ou spécialisés dans les situations complexes.
Méthode : Une étude transversale, observationnelle et descriptive a été conduite au sein d’établissements de santé de premier recours et d’établissements spécialisés en situations complexes d’avril à juin 2015. La population visée était composée de 107 médecins, 39 infirmières et 99 aides-soignants. L’analyse descriptive a été réalisée à l’aide du logiciel STATA 14. Les différences significatives potentielles entre les groupes étudiés, les analyses bivariées et les tests de différences proportionnelles ont été évalués par les tests de Chi2 et de test de Fisher.
Résultats : Soixante-trois pour cent de la population étudiée possédaient une connaissance suffisante quant à la prise en charge de la douleur. Soixante-douze pour cent de cette population pensaient être au point quant à cette prise en charge. Au total, 81 % considéraient que la douleur était un signe important à considérer. Trente-cinq pour cent considéraient que les personnels dans leur établissement avaient une attitude adaptée vis-à-vis des patients douloureux. Concernant leur pratique, 53 % des répondants à l’étude déclaraient interroger directement les patients sur le niveau de douleur qu’ils ressentaient, 23 % utilisaient une échelle d’évaluation de la douleur et 40 % évaluaient la satisfaction des patients quant aux traitements antalgiques reçus.
Conclusion : Les professionnels de santé ayant participé à cette étude se sont avérés impliqués et soucieux d’une bonne évaluation et prise en charge de la douleur des patients. Dans la pratique, l’utilisation des échelles d’évaluation de la douleur et l’évaluation quotidienne du niveau de la douleur restent insuffisamment utilisées.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www.em-premium.com/article/1564889 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302141
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 4-12[article]
Titre : L’évaluation des soins holistiques offerts aux personnes âgées dans les hospices des vieillards de Kintambo et de Kabinda à Kinshasa Type de document : Article Auteurs : Didier Mangbala Ekibe ; Jacques Lofandjola Masumbuku ; Leyka Mukandu Basua Babintu ; Pascal Atuba Mamenepi ; Angel Andjelani Ngongo ; Jean Paul Panda Lukongo Kitronza Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 13-22 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Afrique ; Etablissements de soins palliatifs ; Etudes d'évaluation comme sujet ; Santé holistique ; Sujet âgéRésumé : Contexte et objectif : Jadis inexistant, la prise en charge et la qualité des soins holistiques des personnes âgées dans les hospices sont à ce jour un problème de santé en Afrique. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les soins offerts aux personnes âgées dans les homes à Kinshasa.
Méthodes : C’était une étude descriptive transversale et corrélationnelle menée dans les hospices de Kinshasa, durant la période allant du 12 mars au 14 avril 2021. Les critères de jugement comprenaient le score de déterminant biologique, psychologique, social et spirituel.
Résultats : Quarante-quatre personnes âgées ont été interviewées. 72,7 % avaient l’âge de 64–84ans, 56,8 % de sexe féminin, 43,2 % de niveau secondaire et 43,2 % étaient veufs. Les soins offerts se différent de manière non significative, le sexe, le niveau d’études et l’état matrimonial (p>0,005). La probabilité d’avoir les soins sociaux insuffisant ne dépendaient ni de l’âge ni du sexe des personnes âgées (p=0,3). Le niveau d’étude et l’état marital représentaient un facteur protecteur dans les soins (p=0,7).
Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence une mauvaise prise en charge holistique des personnes âgées. Les soins psychologiques, biologiques et spirituels sont de mauvaise qualité. La mise en place des meilleurs soins holistiques serait la solution d’un bon hébergement de qualité.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1564 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302142
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 13-22[article]
Titre : L’HDJ (hôpital de jour) de soins palliatifs dans le travail de trajectoire du cancer intraitable. Une recherche qualitative originale Type de document : Article Auteurs : Jean-Christophe Mino ; Emilie Legrand ; Elise Gilbert ; Anne Fogliarini Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 23-33 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Recherche qualitative ; Soins de jour ; Soins palliatifs ; TumeursRésumé : Objectif : Cet article présente une recherche qualitative sur un mode d’intervention ambulatoire de soins palliatifs innovant : l’hôpital de jour de soins palliatifs oncologique (HDJ SPO).
Méthode : Nous avons mené pendant 5 mois 38 entretiens auprès de 12 membres de 2 HDJ SPO avec pour objectif de décrire la prise en charge des patients. L’analyse s’est faite selon la méthode inductive de la « Grounded Theory » et au travers du cadre théorique de la « trajectoire de maladie ».
Résultats : L’équipe de l’HDJ SPO permet un suivi régulier durant plusieurs mois de patients atteint d’un cancer en phase palliative avancée, maintenus à domicile avec un état général altéré et souvent fragiles au plan psychologique. Elle contribue dans les trois « lignes de travail » de la trajectoire à : 1. Gérer la maladie 2. Gérer la vie quotidienne 3. Gérer la « biographie ». Grâce à son expertise, ses décisions et ses prescriptions, elle peut soulager le patient, travailler aux conditions du maintien au domicile et chercher à faire prendre conscience au malade de sa situation d’incurabilité voire de fin de vie.
Conclusion : En France, l’appel à une équipe transversale de SP (équipe mobile, réseau) se fait encore souvent tardivement et celle-ci a une autonomie restreinte pour impulser une démarche palliative. A l’inverse, les conditions structurelles spécifiques d’exercice en HDJ (temps et lieu) permettent à l’équipe en gagnant la confiance du patient de diriger la mise en œuvre d’une démarche palliative, ceci bien plus tôt dans la trajectoire du cancer.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1564 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302143
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 23-33[article]
Titre : La place de l’infirmière d’équipe mobile de soins palliatifs dans la crise COVID-19 Type de document : Article Auteurs : Christelle Laugerat ; Catherine Bouti ; Sandrine Lecomte ; Nicole Pilon ; Olivia Turzan ; Donatien Mallet ; Sophie Fradin ; François Chaumier Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 34-41 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Soins palliatifs ; Unités sanitaires mobilesRésumé : En 2020, la pandémie COVID-19 a impacté l’organisation des équipes de soin y compris celle des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP). Lors de la première vague épidémique, certaines institutions ont fait le choix de déployer les professionnels de ces équipes dans les services de soins pour renforcer les effectifs. Le cadre de santé et le chef de service de l’EMSP37 en accord avec la direction du Centre Hospitalier Universitaire de Tours, ont décidé de maintenir dans leurs fonctions l’ensemble des professionnels de leur équipe, permettant la poursuite des missions intra et extra hospitalières. A posteriori, nous avons réfléchi aux fonctions spécifiques exercées par les infirmières d’EMSP dans la crise COVID de février à décembre 2020. Nous avons pu ainsi dégager trois grands axes ayant structuré nos actions : (a) un compagnonnage solidaire et étayant afin d’aider les équipes remaniées à retrouver leur identité professionnelle et la notion de collectif ; (b) des formations pratiques autour des symptômes liés à la COVID-19 et à la fin de vie avec un ajustement sur les représentations sur les soins palliatifs, dans l’objectif d’éviter que les patients COVID soient tous considérés en phase terminale (c) une aide à l’appropriation des multiples recommandations par un travail de médiation. C’est en nous appuyant sur notre pratique réflexive, notre capacité d’adaptation et notre habitude à composer avec l’incertitude, que nous avons pu être force de propositions et ainsi tenir une place pertinente dans cette crise sanitaire. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1564 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302144
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 34-41[article]
Titre : La fatigue de vivre de la personne au très grand âge Type de document : Article Auteurs : Rébecca Medou Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 42-44 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Fatigue ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Cet article propose une réflexion sur la fatigue de vivre ressentie par les personnes au très grand âge. Nous nous basons sur deux situations cliniques rencontrées en Etablissement Pour Personnes Agées Dépendantes pour envisager cette notion sous deux angles différents. Nous concluons sur l’importance de penser cette fatigue de vivre pour mieux accompagner les personnes au très grand âge. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1564 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302145
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 42-44[article]
Titre : Perspectives d’évolution de la loi relative à la fin de vie : quelles implications possibles pour un médecin de soins palliatifs ? Type de document : Article Auteurs : Marie Bourgouin Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 45-51 Langues : Français (fre) Mots-clés : Législation euthanasie France éthique responsabilité légale accompagnement de la fin de vie Résumé : Alors que la scène législative française est à nouveau animée par des propositions de lois relatives à une assistance médicalisée à mourir, quelles conséquences pourrait-on envisager sur la pratique médicale en situation palliative ?
Si, initialement, la réponse à cette question appelle à des confrontations d’opinions ne pouvant aboutir qu’à une réponse manichéenne perdant souvent de vue l’intérêt premier des patients, nous souhaiterions ici évoquer certains éléments de réflexion issus de la lecture des textes de proposition de loi.
Cette lecture nous fera mettre en évidence un certain nombre de difficultés inquiétant la pratique de la collégialité dans ces décisions de fin de vie.
Mais plus encore, quelles conséquences pour les soignants ? S’il n’est pas question de se dégager d’une problématique intrinsèquement liée à la notion de responsabilité médicale, nous ne pouvons faire l’impasse sur les conséquences potentielles d’un acte provoquant délibérément la mort. Ainsi, si la demande de législation autour des évolutions de loi se réfléchit au regard d’une demande de liberté de la part des patients, que reste-t-il de celle du médecin, entravé dans une relation de soins qui l’oblige à travers la grande vulnérabilité de son patient ?
Et comment en tant que médecin, se penser comme patient en puissance, confronté à l’insubstituabilité de la souffrance et aux demandes auxquelles elle pourrait nous conduire ?
C’est à travers ces interrogations que nous souhaiterions partager ici les inquiétudes traversant la pratique de la médecine palliative aujourd’hui.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1564 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302146
in Médecine palliative > Vol. 22, n° 1 (Janvier 2023) . - p. 45-51[article]
Paru le : 01/12/2022
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Titre : Une crise épidémique d’autorité Type de document : Article Auteurs : Marie Michon Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 295-303 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.07.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Autorité ; COVID-19 ; Opinion ; VéritéRésumé : Dans les années 1960, Hannah Arendt a clamé la disparition de l’autorité. Nous souhaitons montrer dans cet article que ses conclusions sont non seulement, exactes, mais qu’elles s’étendent au-delà du domaine de prédilection d’Arendt, c’est-à-dire le politique. Il existe différentes modalités d’autorité, nous commençons donc par vérifier l’une d’elles ne serait pas revenue sous une nouvelle forme dans nos sociétés modernes. En effet, si l’autorité politique n’est plus, que dire de l’autorité scientifique? La pandémie de Covid-19 apparaît comme un exemple édifiant de cette crise d’autorité. Ces deux espèces d’autorité impliquent un rapport hiérarchique qui, dans les deux cas, n’est plus accepté comme tel par la toutes et tous. Nous cherchons les sources du rejet qui a conduit à l’effacement de toute forme d’autorité dans le rapport à l’opinion, et dans les usages de la communication en tant de crise. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302161
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 295-303[article]
Titre : Les vieux, le tri et le réanimateur Type de document : Article Auteurs : Olivier Lesieur ; Jean-Pierre Quenot ; Jean-Philippe Rigaud Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 304-311 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.011 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Agisme ; COVID-19 ; Pandémies ; Réanimation ; TriRésumé : En France, la pandémie COVID-19 a révélé la fragilité d’un système de santé pourtant réputé insubmersible. Rationnées depuis trois décennies, les ressources humaines et matérielles de nos hôpitaux ont été épuisées en moins de deux semaines, tandis que les responsables de cette précarité et leurs successeurs plastronnaient dans les médias. Les soignants ont alors redoublé d’efforts et d’initiatives pour ne jamais abandonner les patients, parfois au détriment de leur vie personnelle et de leur propre santé. Les capacités d’accueil des unités de réanimation ont été accrues en proportion des surfaces et du matériel disponibles (les respirateurs surtout). Les locaux et les personnels d’autres spécialités (blocs opératoires, plateaux techniques, soins intensifs) ont également été mobilisés, entraînant la déprogrammation d’actes chirurgicaux ou exploratoires considérés comme non urgents. Conséquence de l’afflux massif de patients et de la pénurie des ressources, la question de l’accès aux soins critiques des personnes âgées s’est rapidement invitée dans le débat public. À l’écart de toute polémique, il existait, bien avant la crise, un corpus de travaux scientifiques évaluant le bénéfice ou les risques d’un séjour en réanimation pour nos aînés, selon des critères médicaux spécifiques et une approche multidimensionnelle du grand âge. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302163
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 304-311[article]
Titre : Les « personnes âgées » pendant la crise de la covid-19 : un bouc émissaire commode ou un révélateur des dysfonctionnements sociaux ? Type de document : Article Auteurs : Bernard Ennuyer Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 312-319 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Bouc émissaire ; COVID-19 ; Inégalité ; Maisons de repos ; Pandémies ; Politique de confinement de la population ; Problèmes sociaux ; Sujet âgé ; VaccinationRésumé : Avec l’arrivée de la pandémie de coronavirus disease 2019 (covid-19), la société française a été profondément ébranlée dans son fonctionnement global. La multiplication des malades et l’augmentation de la demandes de soins notamment hospitaliers et en services de réanimation ont particulièrement perturbé le fonctionnement sanitaire et social de la société française. Dans ce contexte particulier de crise, cette dernière a joué le rôle d’ « analyseur social » au sens que lui donnent les sociologues, c’est-à-dire qu’elle a été porteuse d’un éclairage nouveau sur les pratiques sociales instituées en temps normal. Nous avons choisi pour cet article d’examiner la façon dont avait été traitée une catégorie particulière de personnes « les personnes âgées » et ce sur trois registres qui nous sont apparus emblématiques du traitement social de ces « personnes âgées » pendant la crise covid-19. D’abord il y a eu la réactivation de ce que d’aucuns ont appelé « la lutte des âges » ou encore la guerre des générations. Ensuite cette crise a particulièrement mis en lumière la situation des personnes âgées résidant en EHPAD : leur mortalité accrue, leur confinement problématique et leur vaccination prioritaire. Enfin cette crise a posé la question de la pertinence d’une mise en place d’un confinement spécifique en fonction de l’âge. Notre conclusion est que les crises sont propices aux explications simplistes et à la recherche de boucs émissaires, mais qu’elles sont aussi un formidable révélateur des dysfonctionnements sociaux antérieurs à la crise. En ce sens la crise a remis en lumière une évidence, dans la société française, la primauté des « inégalités de parcours de vie » comme vecteur majeur de l’exclusion sociale. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302190
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 312-319[article]
Titre : Donner la parole aux plus fragiles en temps de COVID Type de document : Article Auteurs : Huguette Boissonnat Pelsy ; Caroline Despres Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 320-325 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Démocratie ; Pauvreté ; PrécaritéRésumé : Pour ATD Quart-Monde, la lutte contre les effets de la pauvreté, quelles que soient les circonstances traversées par le pays, ne peut pas se faire sans les personnes qui la vivent, et leur intelligence collective. La démocratie en santé, ici, est enrichie par le rôle de sentinelle, de lanceur d’alerte des plus vulnérables. Le laboratoire d’idées et d’action du département santé d’ATD Quart-Monde a donné la parole aux plus démunis en temps de COVID de mars à juin 2019, et cela malgré des difficultés accrues lors des périodes de confinement. Un dispositif de conférences téléphoniques a été mis en place pendant environ 4 mois. La question posée ici est : comment et pourquoi donner la parole aux plus pauvres alors que l’urgence sanitaire est au plus haute, quels apports en attendre, quels en sont les freins ? En effet, ils n’ont pas de ressources pour compenser les effets délétères de drames sanitaires comme celui qui a secoué notre planète. Savoir comment est vécue dans le plus grand dénuement l’épidémie, qualifiée par eux comme une « Guerre sans arme » qui touche tous nos modes relationnels, est essentiel. Cela nous amène à comprendre comment développer les politiques de protection, de prévention et de vaccination pour toutes et tous. L’accès aux droits a aussi été abordé, car il est devenu si difficile d’arriver à obtenir l’ensemble de la mosaïque de « revenus sociaux » et des accès à la santé, ensemble qui permet habituellement de survivre alors que les guichets sont fermés en présentiel et que la téléconsultation est de mise. D’autre part, la mauvaise santé des populations les plus vulnérables inquiète, d’autant que leurs soins au long court ne sont pas toujours assurés. Les personnes qui ont eu la COVID-19 racontent alors « leur galère » et leur souffrance. Et puis, la maladie et la mort ont, là aussi, frappé plus durement les plus pauvres. Comment dans ces conditions obéir aux injonctions, aux mesures de santé publique prises pour protéger toute la société alors qu’elles impactent la survie des plus pauvres ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302201
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 320-325[article]
Titre : Gérer le risque en contexte de précarité : l’exemple de l’épidémie de Covid-19 Type de document : Article Auteurs : Caroline Despres ; Huguette Boissonnat Pelsy Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 326-335 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anthropologie ; COVID-19 ; Incertitude ; Précarité ; RisqueRésumé : L’article vise à analyser le rapport au risque des personnes en situation de précarité dans le cadre de l’épidémie de Covid-19, sous le prisme de l’incertitude. Les résultats sont issus de l’analyse de conférences téléphoniques hebdomadaires d’avril 2020 à juillet 2020 et d’entretiens individuels (15) de personnes en situation de précarité, militants d’ATD Quart-Monde. Les attitudes face au risque sont avant tout plurielles, à rapporter à la diversité des dimensions de la précarité et des représentations du risque mais aussi à d’autres déterminants qui orientent les conduites. Les représentations du risque sont, à cette période, relativement indéterminées mais marquées par la peur, liée en partie à la vulnérabilité du groupe face à la maladie (comorbidités). Les personnes organisent leur manière de penser le monde en période de pandémie autour de représentations d’espaces protégés et non protégés, espaces symboliques (le foyer) ou sociaux. Cela permet de réduire l’incertitude, le sentiment d’impuissance et de pouvoir continuer à vivre au quotidien. De même, des discours fatalistes occupent cette fonction face à l’incertitude et au manque de maitrise qui marquent leurs existences précaires. Les données recueillies, saisies dans l’immédiateté de l’expérience et analysées dans un cadre théorique socio-anthropologique permettent d’éclairer la manière dont ces personnes s’approprient les mesures préconisées par les instances de santé publique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302202
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 326-335[article]
Titre : Penser en temps de pandémie : l’expérience du deuil en EHPAD, entre rupture et continuité Type de document : Article Auteurs : Rozenn Le Berre Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 336-345 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Deuil (perte) ; Maisons de repos ; Pandémies ; VulnérabilitéRésumé : Contexte et problématique : Depuis le début de la pandémie, la situation des EHPAD a particulièrement retenu l’attention en insistant sur l’impact des conditions sanitaires sur les accompagnements de fin de vie et le deuil. De nombreuses questions éthiques s’y sont posées : comment se situer dans le respect des normes sanitaires tout en maintenant une relation humaine et de confiance avec les personnes ?
Méthode : Le projet, soutenu par la Fondation de France, vise la conception de modules de formation/soutien à destination des EHPAD, dans la perspective d’une communauté de soin et en mobilisant les outils de la recherche en sciences humaines et sociales. Pour cela, nous avons mené une enquête exploratoire au sein de trois groupements d’EHPAD à dimensions et caractéristiques diverses. De mars à juillet 2021, des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de résident.es et de proches, ayant traversé un deuil dans les 6 derniers mois. Des focus group ont également été réalisés auprès des professionnel.les de l’accompagnement.
Discussion et perspectives : Un des enjeux majeurs de notre travail est de questionner la façon dont le sujet du deuil, en particulier en contexte de pandémie, permet d’aborder des problématiques relatives au vivre ensemble dans l’EHPAD. Les questions liées au deuil et à la perte questionnent les conditions de vie et de travail des personnes. Les pratiques et les discours sont également particulièrement questionnées dans leur sens et leur symbolique, en particulier à travers la place et la fonction des pratiques rituelles.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302208
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 336-345[article]
Titre : La santé valeur ou bien? Expertise et fragilités du système français Type de document : Article Auteurs : Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 346-351 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Expertise ; Organisation ; Pandémies ; Prestations des soins de santé ; SantéRésumé : Ce propos présente un regard et une analyse subjective sur la récente période de pandémie. Trois points sont interrogés : a) la décrédibilisation de la parole des experts ; b) la notion de santé comme valeur ou comme simple bien ; c) La résistance du système de santé après trente années de mise à mal par des politiques comptables discutables. L’auteur suggère que : a) la parole des experts et des commentateurs a été fortement décrédibilisée b) la santé n’est pas une valeur en soi, mais un bien singulier pour chacun c) les politiques d’organisation et de financement du système de santé devraient être totalement réformées et modernisées. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302228
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 346-351[article]
Titre : Temps de crise du Covid en tension entre immédiateté, durabilité et incertitudes Type de document : Article Auteurs : Martine Bungener Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 352-356 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; France ; Incertitude ; Santé publique ; TemporalitéRésumé : Les incertitudes scientifiques et médicales qui ont marqué l’épidémie de Covid-19, et l’urgence d’y répondre, ont engendrées en France, des doutes sur la justesse des décisions médicales et sociales. Une impossible anticipation y a ajouté une tension temporelle responsable de renversements dans les actions concernant les personnes âgées vivant en EPHAD, dans l’appréciation des relations entre autorité et savoirs, ou dans la confiance des mesures d’efficacité au fondement des décisions médicales ou de santé publique. Un recours plus systématique aux savoirs d’expérience des personnes concernées et à la co-construction des décisions pourrait réduire les effets délétères de ces retournements. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1552 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=302247
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 6 (Novembre 2022) . - p. 352-356[article]
Paru le : 01/09/2022
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Titre : Avis palliatifs aux urgences durant la première vague COVID-19 : quels bénéfices ? Une étude auprès des urgentistes Type de document : Article Auteurs : Laurent Haas Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 235-243 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.03.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; COVID-19 ; Satisfaction professionnelle ; Service hospitalier d'urgences ; Soins palliatifs ; Soins terminaux ; Unités sanitaires mobilesMots-clés : Équipe mobile de soins palliatifs Résumé : En matière de collaboration entre les équipes d’urgences et celles de soins palliatifs de l’hôpital Saint-Louis (AP–HP, Paris), l’irruption brutale du SARS-CoV-2 et ses conséquences sur l’afflux de patients et l’organisation des soins ont, pour un temps au moins, changé la donne. Contraints par la nécessité du moment, et sous l’impulsion de l’équipe mobile de soins palliatifs, l’absence d’échanges structurés a fait place à un échange quotidien au sein de l’unité d’hospitalisation des urgences afin d’anticiper un éventuel appel, de recenser sur place les patients pouvant bénéficier d’un avis et d’une prise en charge palliatifs, mais également d’accompagner les urgentistes et les soignants présents. Au-delà de la description des patients ainsi pris en charge et du bénéfice en termes de prise en charge palliative, une étude qualitative réalisée auprès des urgentistes nous permet d’évaluer le bénéfice réel et ressenti et d’affirmer qu’une présence renforcée de l’EMASP (équipe mobile de soins palliatifs) aux urgences permet une meilleure utilisation de ces ressources et une modification subséquente du parcours de certains patients. Ce travail met en évidence la contribution fondamentale que peut apporter une équipe mobile de soins palliatifs à la prise en charge des patients aux urgences et au mieux-être d’équipes quotidiennement confrontées à la fin de vie. Il fait néanmoins apparaître un défaut patent de culture palliative aux urgences ainsi qu’un manque de réflexe de recours à ce type d’expertise alors que les bénéfices en sont unanimement reconnus, et ouvre ainsi la porte au développement conjoint d’une véritable médecine palliative de l’aigu.
L'étude présentée ici porte sur la description des patients et le recueil rétrospectif des avis donnés lors de cette nouvelle organisation et leur impact éventuel sur la prise en charge des patients concernés, ainsi que sur la perception par les urgentistes de l'organisation mise en place: en quoi la proactivité de l'EMASP (équipe mobile de soins palliatifs) modifie-t-elle leur représentation de cette collaboration ?Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299409
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 235-243[article]
Titre : Représentations des soins palliatifs et collaborations avec une Unité Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs au CHU Sud-Réunion Type de document : Article Auteurs : Mary-Line Benard ; Nadège Naty ; Estelle Laboureur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 244-252 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.05.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Attitude du personnel soignant ; Culture organisationnelle ; Recherche qualitative ; Réunion (île) ; Soins palliatifs ; Unités sanitaires mobilesMots-clés : Équipe mobile de soins palliatifs Représentations sociales Résumé : OBJECTIFS
Le Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion, site de Saint-Pierre (CHU Sud- Réunion), est doté d’une Unité Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (UMASP) depuis 1999. Malgré son ancrage territorial, ses missions restent méconnues mettant parfois en difficulté l’accompagnement du patient. L’objectif est d’explorer les représentations des soins palliatifs de soignants du CHU Sud-Réunion pour resituer la démarche palliative dans un continuum logique de projet de soins.
POPULATION ET METHODES
14 médecins et 16 infirmiers (IDE) volontaires de services adultes du CHU Sud-Réunion ont participé à des entretiens semi-directifs. Après retranscription, l’analyse thématique a été effectuée selon une méthode qualitative en sociologie.
RESULTATS
Les résultats lèvent le voile sur la pluralité de conceptions des soins palliatifs. L’imprécision dans la démarche entrave l’évaluation d’une situation palliative. La notion de « fin de vie » altère sa mise en pratique. Aussi, soins palliatifs et UMASP sont le reflet de vécus des intervenants et des services.
CONCLUSION
Cette étude suggère que l’appropriation d’une « culture palliative » doit passer par une contribution scientifique dédiée, la mise en place de formations destinées à tous les corps professionnels et la mise en visibilité de soignants dits « ambassadeurs ».Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299410
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 244-252[article]
Titre : Que disent les pharmaciens d’officine de leur rôle dans les soins palliatifs ? Type de document : Article Auteurs : Isabelle Cuchet ; Aurélie Godard-Marceau ; Régis Aubry ; Michaël Dambrun ; Axelle Van lander Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 253-262 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Attitude du personnel soignant ; Pharmaciens ; Recherche qualitative ; Rôle professionnel ; Services de soins à domicile ; Services des pharmacies communautaires ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Soins terminauxMots-clés : Représentations sociales Résumé : Les pharmaciens d’officine sont à la fois des experts du médicament et des professionnels de santé de proximité. Ces caractéristiques en font des ressources potentiellement clés dans l’organisation des soins palliatifs à domicile. Toutefois, leur rôle auprès des patients en fin de vie, de leur entourage ou des autres professionnels de santé n’a pas encore été décrit et reste largement méconnu en France. Notre étude vise à évaluer si les pharmaciens d’officine se reconnaissent un rôle dans l’accompagnement de la fin de vie à domicile. La méthodologie est qualitative, à partir d’entretiens semi-dirigés. Les pharmaciens inclus étaient répartis en région Auvergne-Rhône-Alpes, en zones rurale, urbaine et semi-urbaine. Vingt-six entretiens ont été réalisés pour atteindre une suffisance des données. Les participants devaient se souvenir une situation palliative récente avec leur rôle associé. Les résultats indiquent une prise de conscience laborieuse malgré un rôle pourtant concret de prises en charge de patients. Les cancers sont les maladies les plus souvent identifiées comme nécessitant un accompagnement conséquent. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299411
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 253-262[article]
Titre : Soins palliatifs à domicile : un duo patients-infirmiers ? Type de document : Article Auteurs : Audrey Letourneur ; Ludivine Barbeau ; Cécile Renoux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 263-272 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Epuisement professionnel ; Infirmières en santé communautaire ; Relations infirmier-patient ; Satisfaction des patients ; Satisfaction professionnelle ; Soins infirmiers à domicile ; Soins palliatifsRésumé : CONTEXTE
Les soins palliatifs (SP) évoluent vers la gestion d’un plus grand nombre de situations à domicile. L’infirmier libéral (IDEL), acteur essentiel du soin à domicile, entre dans l’intimité des patients avec un passage quasi-quotidien. Le vécu des patients et des IDEL dans ces situations n’a été que peu exploré dans la littérature.
OBJECTIF
Explorer le vécu des IDEL lors de la prise en charge à domicile d’un patient en SP et en miroir celui des patients sur la place de l’IDEL dans leurs soins et leur quotidien.
METHODE
Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 infirmiers libéraux et 11 patients en situation de soins palliatifs. Enregistrement, retranscription intégrale et analyse ont été réalisés dans une approche par théorisation ancrée.
RESULTATS
Chez les IDEL, un sentiment d’isolement émergeait malgré la pluridisciplinarité en soins palliatifs. Ils relataient un investissement personnel fort auprès des patients et des aidants, un engagement, source parfois de frustrations, de chagrin voire d’un sentiment d’impuissance. Ils établissaient une relation de confiance avec le patient et son entourage, percevaient une reconnaissance et un enrichissement personnel dans ces situations. Certains patients ne voyaient en l’IDEL qu’un technicien quand d’autres percevaient une approche plus globale avec un rôle de coordination, de soutien psychologique et d’écoute. Une relation de confiance, parfois un lien intime se développait.
CONCLUSION
La relation développée entre l’IDEL et le patient était souvent très forte, au risque d’épuiser le soignant mais globalement bénéfiques pour les 2 partis.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299412
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 263-272[article]
Titre : Prise en charge palliative des détenus, étude au sein des unités hospitalières de soins interrégionales Type de document : Article Auteurs : Pierre-Marie Doumeizel ; Anthony Leborgne ; Michèle Drieux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 273-276 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.06.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; France ; Malades en phase terminale ; Prisonniers ; Prisons ; Soins palliatifs ; Soins terminauxRésumé : En France, les prises en charges palliatives des détenus sont réalisées en majorité sous écrous. Un décès sous écrous reste un échec pour les soignants et les surveillants. Un questionnaire, délivré aux différentes unité hospitalière de soins interrégionale (UHSI), est réalisé afin de décrire les différentes situations palliatives ainsi que les difficultés rencontrées. Celui-ci objective des décès en UHSI, chez des patients où, dans la majorité des cas, une mesure de suspension de peine était envisageable. Il est décrit des difficultés pour la prise en charge palliative en centre pénitentiaire et en UHSI. Les mesures de suspensions de peines semblent être la solution depuis 2002 mais l’un des freins principaux est le temps de décision du juge d’application des peines (JAP). Il est important d’orienter les futures mesures afin d’adapter au mieux ses prises en charge déjà complexes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299413
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 273-276[article]
Titre : Souffrance existentielle et demande de sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès : réflexions à propos d’un cas d’adolescent Type de document : Article Auteurs : Mathias Rateau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 277-282 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.05.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Adolescent ; Autonomie personnelle ; Éthique clinique ; Euthanasie passive ; Hospitalisation ; Sédation profondeMots-clés : Souffrance existentielle Souffrance réfractaire Mort psychosociale Résumé : Lorsque le pronostic vital est engagé à court terme, la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) s’est imposée comme une des réponses à apporter à certaines questions éthiques et philosophiques dans le débat sur la fin de vie. Ces questions émergent dans le contexte d’impuissance du patient, des familles et des soignants face à la souffrance. Ce travail se propose de rapporter et de discuter le cas d’un adolescent de 16 ans ayant fait la demande d’une SPCMD dans un contexte de souffrance existentielle réfractaire. Le patient présentait comme symptômes principaux de cette souffrance, une angoisse paralysante et des tremblements d’effroi quasi-continus. La sédation a été réalisée en 2 temps : une sédation transitoire initiale puis une SPCMD. Ce cas rapporte le cheminement du patient, de la mère et des équipes. Ce cas discute également plusieurs points qui rendent cette demande de SPCMD unique et une partie des questionnements éthiques qui ont été soulevés a posteriori tels que l’autonomie et la mort psychosociale. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299414
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 277-282[article]
Titre : La prise de décision anesthésique pour des patients en soins palliatifs : prendre ou ne pas prendre un risque per et péri-opératoire Type de document : Article Auteurs : Isabelle Strubi ; Anne De Brettes ; Delphine Gallix ; Philippe Teston ; Edouard Naboulsi ; Jean-Marc Kubler Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 283-287 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.03.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anesthésie générale ; Appréciation des risques ; Effets indésirables ; Malades en phase terminale ; Procédures superflues ; Sélection de patients ; Soins palliatifsMots-clés : Risque anesthésique Résumé : Les patients en soins palliatifs, avec les limitations thérapeutiques qui leur sont attachés, peuvent ne pas accéder à des décisions chirurgicales en raison du risque anesthésique. A travers les cas cliniques de trois patients candidats à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, deux récusés sur le risque anesthésique et un accepté en salle opératoire, nous explorons les critères de prise de décision du risque anesthésique per et péri-opératoire et évoquons les différences de point de vue entre anesthésiste et médecin de soins palliatifs. Cette expérience éclaire notre compréhension des processus d’évaluation du risque anesthésique participant à la décision collégiale d’intervention chirurgicale, notre propre positionnement et volonté de soutenir les patients et leur famille au sein de cette décision. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299415
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 283-287[article]
Titre : De la médecine du sport à la maladie de Charcot, des trucs et astuces pratiques pour résister Type de document : Article Auteurs : Patrick Coudert ; Régis Coudert ; Céline Gilardino ; Jean-François Ciais ; Fabienne Mourou Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 288-291 Note générale : http://www.doi.org/10.1016/j.medpal.2022.05.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Récits personnels ; Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ; Soins infirmiers à domicile ; Soins palliatifs ; Soins terminauxRésumé : L’auteur de l’article est à la fois un patient victime d’une sclérose latérale amyotrophique et un médecin spécialisé en médecine physique et en médecine du sport. Il a tenu à rapporter son expérience avec ce double regard, pour une maladie que les soignants connaissent peu et qui pose des problèmes très spécifiques. Son objectif est de faire partager aux différents acteurs de soins et aux patients son vécu, les adaptations que lui et son entourage ont pu mettre en place, quelques trucs et astuces, les erreurs à ne pas commettre. Ce texte est riche d’enseignements pratiques dans la mesure où l’auteur est à la fois malade et médecin. À travers ses lignes c’est également un témoignage de vie qui est offert. Les coauteurs ont aidé à mettre en forme les idées et le texte. Depuis, la personne concernée est décédée, emportée par sa maladie. Les coauteurs avaient pris l’engagement auprès de lui de finaliser ce travail et de le soumettre à publication. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1539 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299416
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 5 (Septembre 2022) . - p. 288-291[article]
Paru le : 01/08/2022
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Titre : Les effets d’une intervention musicale en soins palliatifs : intérêt d’un protocole à cas unique à baseline multiples Type de document : Article Auteurs : Nicolas Calcagni ; Hugo Fournier ; Carine Segrestan ; Kamel Gana ; Bruno Quintard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 171-180 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.10.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur ; Musicothérapie ; Service hospitalier d'oncologie ; Soins de support ; Soins palliatifs ; Soins terminaux ; Thérapies complémentaires ; TumeursRésumé : INTRODUCTION : Bien que les avancées médicales permettent de mieux soigner le cancer, il arrive que la progression de la maladie ne permette plus de la guérir. Le but devient alors d’en contrôler et réduire les symptômes grâce à des soins palliatifs adaptés. Dans ce cadre, les interventions non médicamenteuses ont toute leur place, parmi lesquelles la musicothérapie qui offre des perspectives intéressantes.
OBJECTIF : L’objectif de la présente recherche est de mettre à l’épreuve expérimentale des faits l’intérêt d’une prise en charge thérapeutique par la musique dans l’accompagnement de fin de vie.
METHODE : Un protocole à cas unique avec baseline multiple évaluant une intervention musicale a été appliqué à deux sujets hospitalisés en soins palliatifs. Le premier a répondu à 4 mesures en baseline sur 3 jours, et participé à 2 séances d’intervention musicale sur deux jours. Le second a répondu à 3 mesures en baseline sur deux jours, et participé à 3 séances d’intervention musicale sur 3 jours. À chaque temps de mesure, les sujets rapportaient leur degré de douleur perçue et de qualité de vie.
RESULTATS : Les résultats vont à l’encontre des hypothèses formulées, et témoignent d’effets d’aggravation de la douleur et de la qualité de vie pour l’un des participants, tandis que l’autre semble peu impacté par l’intervention.
CONCLUSION : Des difficultés de terrains et de méthodes pourraient expliquer ces résultats. Toutefois, il est aussi de bon aloi de s’interroger sur les limites des interventions de musicothérapie dans le cadre des soins palliatifs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299390
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 171-180[article]
Titre : Quelle détermination du caractère réfractaire d’une souffrance terminale par des médecins d’unité de soins palliatifs ? Type de document : Article Auteurs : Baptiste Suzzoni ; Camille Saussac ; Adeline Lejeune ; Matthieu Frasca ; Bernard Paternostre ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 181-192 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.11.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Connaissances, attitudes et pratiques en santé ; Diagnostic ; Douleur rebelle ; Mesure de la douleur ; Sédation profonde ; Soins terminauxMots-clés : Sedapall Résumé : Un acte de sédation peut être indiqué en cas de souffrance réfractaire en situation palliative. Il est défini comme la recherche par des moyens médicamenteux d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience. Les pratiques sédatives sont proportionnées ou profondes, à durée déterminée ou continue maintenue jusqu’au décès tel qu’encadrées par la loi Claeys-Leonetti. L’outil SEDAPALL établit une typologie de l’intention de ces sédations à leur initiation. La démarche clinique pour déterminer le caractère réfractaire d’une souffrance qui peut conduire à retenir une indication à une sédation profonde a été étudiée auprès de 16 médecins exerçant dans différentes Unités de Soins Palliatifs de Nouvelle Aquitaine à partir d’entretiens semi directifs. En résultats, le caractère réfractaire est relié à un vécu insupportable par le patient, et à l’absence de soulagement. Cette souffrance est dite multidimensionnelle, physique, psychologique, existentielle et socio familiale. Parmi ces différentes composantes, la souffrance existentielle est estimée la plus difficile à évaluer et la souffrance socio-familiale est la moins bien caractérisée. Le caractère réfractaire est dit déterminé par des évaluations répétées, en pluridisciplinarité. La procédure collégiale est utilisée par onze médecins. Les médecins exerçant depuis longtemps en USP et ceux formés à l’éthique semblent adopter une démarche plus formalisée. Les pratiques des médecins ne déclarant aucune démarche systématisée témoignent néanmoins de l’appropriation des recommandations de l’HAS. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299391
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 181-192[article]
Titre : Evaluation nutritionnelle chez les patients suivis pour cancer broncho-pulmonaire : mise au point Type de document : Article Auteurs : Nesrine Kallel ; Rim Khemakhem ; Khouloud Abdelmouleh ; Darine Sakka ; Ilhem Yangui ; Samy Kammoun Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 193-199 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.11.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Albumines ; Diétothérapie ; État nutritionnel ; Indice de masse corporelle ; Malnutrition ; Pronostic ; Tumeurs des bronches ; Tumeurs du poumonRésumé : INTRODUCTION : La dénutrition fait partie intégrante dans l’histoire carcinologique et elle intervient même dans la réponse à certaines thérapies. Peu de données existent concernant la dénutrition au cours du cancer bronchique. Le but de cette étude est d’évaluer l’état nutritionnel des patients suivis pour cancer du poumon et de déterminer les facteurs prédictifs de la dénutrition.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique, mono centrique menée au sein de l’unité d’oncologie du service de Pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax, à propos de 30 patients suivis et traités par chimiothérapie pour cancer broncho-pulmonaire primitif confirmé histologiquement.
RESULTATS : L’âge moyen des patients était de 58 ans avec une prédominance masculine (97 %). L’ADK était le type histologique prédominant (43 %). Les malades étaient classée stade IV dans 67 % des cas. Au terme de l’évaluation nutritionnelle, une dénutrition était diagnostiquée chez 60 % des patients. Les facteurs corrélés à la dénutrition étaient : le stade avancé de la maladie, la présence de troubles du transit, la mucite, la dépression et la perte de l’élan vital.
CONCLUSION : La prise en charge nutritionnelle est l’un des piliers de la prise en charge en cancérologie. Une évaluation nutritionnelle doit être faite quotidiennement avant et au cours du traitement afin d’éviter les complications du traitement et de garantir une meilleure réponse.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299392
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 193-199[article]
Titre : Représentations des équipes mobiles de soins palliatifs à propos de l’utilisation d’un guide sur les pratiques sédatives, étude qualitative en entretiens collectifs semi-dirigés Type de document : Article Auteurs : Camille Etesse ; Clément Guineberteau ; Bastien Dupont ; Emilie Lepape ; Marie Petit Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 200-209 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.12.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Attitude du personnel soignant ; Diffusion de l'information ; Formation en interne ; Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet ; Protocoles cliniques ; Sédation profonde ; Soins palliatifs ; Unités sanitaires mobilesRésumé : INTRODUCTION : Plusieurs études ont montré qu’il existe une confusion entre les différents types de sédation et que l’appropriation des référentiels existants est inégale par les professionnels. Les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP), avec une activité intra- et extrahospitalière sont le premier recours en matière de pratiques sédatives. Cette étude explorait les représentations des EMSP concernant l’utilisation d’un guide sur les pratiques sédatives (GPS).
MATERIELS ET METHODES : Étude qualitative réalisée auprès des 5 EMSP d’un département français, par entretiens collectifs semi-dirigés, entre août 2020 et mai 2021.
RESULTATS : La première réaction était la peur des protocoles médicamenteux qui favoriserait les dérives euthanasiantes par perte de collégialité et d’analyse des situations. En disposant de protocoles, les professionnels auraient moins recours aux EMSP. Les EMSP envisageaient donc de maîtriser la diffusion d’un guide. Malgré leurs craintes, les EMSP considéraient les supports écrits comme des supports de formation rassurants, qui obligeraient à une clarification de la pensée. Un guide pourrait être un outil de médiation favorisant la collégialité. Ce guide venait questionner le rôle des EMSP dans les pratiques sédatives. Les EMSP se considéraient comme les garants des bonnes pratiques en soins palliatifs bien que leur champ d’action soit limité par leur disponibilité.
CONCLUSION : Cette étude suggérait qu’un GPS pourrait renforcer l’activité du réseau de soins palliatifs en améliorant la formation des professionnels de terrain et en donnant de la visibilité aux acteurs-ressources territoriaux. Un support informatique serait intéressant.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299393
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 200-209[article]
Titre : Utilisation du fentanyl transdermique chez le nouveau-né en soins palliatifs, à propos de trois cas Type de document : Article Auteurs : Vinciane Vlieghe ; Daniela Avino ; Christine Fonteyne ; Anne-Britt Johansson Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 210-215 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.11.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Administration par voie cutanée ; Analgésie ; Analgésiques morphiniques ; Fentanyl ; Nouveau-né ; Soins intensifs néonatals ; Soins palliatifs ; Soins terminauxRésumé : Les auteurs exercent au sein du Service de réanimation néonatale de l'HUDERF (Hôpital universitaire des Enfants Reine-Fabiola à Bruxelles). Cette équipe développe des voies d’administration d’antalgiques alternatives à la voie intraveineuse ou la voie orale pour les patients en fin de vie ou en soins palliatifs. Nous rapportons trois cas d’analgésie par utilisation de fentanyl par voie transdermique chez deux patients dans le cadre d’une réorientation des traitements et pour le troisième dans le cadre d’un projet palliatif. L’antalgie a été efficace (documentée par scores de douleur) sans effet secondaire notable. Cette utilisation nous pousse à plusieurs réflexions éthiques à propos de l’antalgie dans les soins de fin de vie chez le nouveau-né. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299394
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 210-215[article]
Titre : Lorsque l’enfant entre en phase terminale : la fonction du temps d’échange interdisciplinaire en soins palliatifs pédiatriques Type de document : Article Auteurs : Léo Robiou du Pont ; Marie Letellier ; Florence Jounis-Jahan ; Antoine Bioy Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 216-221 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.01.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Attitude du personnel soignant ; Communication interdisciplinaire ; Enfant (6-12 ans) ; Epuisement professionnel ; Equipe soignante ; Pédiatrie ; Prévention et contrôle ; Soins palliatifs ; Soins terminauxMots-clés : Transmissions orales inter-équipe Résumé : Cet article propose une réflexion sur la complexité éprouvée par les soignants à accompagner les patients dans la phase terminale en soins palliatifs pédiatriques. Cette analyse clinique souligne le rôle bénéfique et constructif des temps d’échange interdisciplinaires, qui semblent être une réponse adaptée à cette problématique. Afin d’expliciter cela, nous débutons notre réflexion en présentant certaines des spécificités de la clinique palliative pédiatrique. Notre propos se base également sur le parallèle qu’il est possible de faire entre ce difficile passage palliatif/terminal et une autre situation de rupture : le passage du curatif vers le palliatif. Puis, nous présentons comment les temps d’échanges interdisciplinaires permettent des réaccordages temporel et relationnel entre les différents membres de l’équipe. Au final, cet article propose d’interpréter les dysfonctionnements dans la prise en soins du patient en phase terminale comme les « symptômes » de la transformation du lien soignant-soigné. Pour y répondre, les temps d’échanges interdisciplinaires constituent un rite utile favorisant une évolution profitable de la prise en soins des patients. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299395
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 216-221[article]
Titre : Collaboration(s) : démarche de réflexion éthique pour des soins palliatifs précoces en onco-dermatologie Type de document : Article Auteurs : Rozenn Le Berre ; Chloé Prod'homme Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 222-229 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2022.03.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Continuité des soins ; Éthique clinique ; Service hospitalier d'oncologie ; Soins de transition ; Soins terminaux ; Unités sanitaires mobilesMots-clés : Soins palliatifs précoces Soins continus Résumé : La notion de soins palliatifs précoces fait l’objet de recommandations nationales et internationales : elle renvoie au modèle des soins palliatifs prônés par l’OMS dès 2002. En particulier dans le contexte de l’oncologie, s’il s’agit d’intervenir en amont de la phase terminale, la mise en oeuvre de soins palliatifs précoces suppose une réflexion commune autour du projet de soin dans sa continuité, en questionnant la distinction nette entre phase curative et palliative. Nous avons souhaité interroger ces enjeux en menant une étude qualitative visant à expliciter le mode de fonctionnement de la collaboration entre une Équipe Mobile d’Accompagnement de Soins Palliatifs (EMASP) et un service d’onco-dermatologie au CHRU de Lille. Pour ce faire, nous avons mis en place un groupe d’éthique clinique réunissant des soignants des deux équipes. Ces équipes ont en effet la caractéristique de travailler ensemble dans une perspective de soins palliatifs précoces sans toutefois avoir explicité les ressorts et enjeux d’une telle collaboration. À l’heure où les traitements d’immunothérapie et de thérapies ciblées révolutionnent les prises en charge oncologiques des patients atteints de mélanome métastasés, il semble important que les soignants, dans une perspective interprofessionnelle, questionnent leur modèle de prise en charge. Il s’agit alors, par cette étude, d’apprendre à identifier leurs ressources internes comme externes, mais également à déterminer un modèle de relation qui serait celui du partenariat, entre professionnels, mais également avec le patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1529 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=299396
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 4 (Août 2022) . - p. 222-229[article]
Paru le : 01/05/2022
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Titre : Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux Type de document : Article Auteurs : Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 115-125 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Malades en phase terminale ; Sédation ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297182
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 115-125[article]
Titre : Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale Type de document : Article Auteurs : Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 126-134 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Signes et symptômes ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs.
Méthodes : Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV.
Résultats : Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE.
Conclusion : Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297183
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 126-134[article]
Titre : Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique Type de document : Article Auteurs : Pierre Robinet ; Marie Danel ; Thierry Vanderlinden Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 135-142 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Hôpitaux ; Informatique ; Logiciel ; Procédure ; Soins infirmiersRésumé : Le Groupement Hospitaliser de l’Institut Catholique de Lille a créé en 2018 un outil informatique d’aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique (LAT). L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’utilisation de cet outil aide réellement à une mise en forme exhaustive de la procédure. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la traçabilité dans le courrier d’hospitalisation, de déterminer si la procédure a été révisée après sa première rédaction, de déterminer si elle est utilisée préférentiellement pour des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements. Notre étude s’inscrit comme recherche n’impliquant pas la personne humaine, sur données rétrospectives. Pour 130 dossiers examinés, 48 (36,4 %) procédures répondaient aux critères d’exhaustivité retenus. Quatre-vingt-huit (68,7 %) faisaient état de la recherche du souhait du patient et/ou de sa capacité à en faire part, 112 (84,8 %) indiquaient l’information donnée au patient, à sa personne de confiance ou aux proches, 76 (57,6 %) traçaient la collégialité de la décision. Quarante-quatre (33,3 %) courriers d’hospitalisation relataient la mise en œuvre d’une procédure LAT. Cent vingt-trois (93,2 %) procédures statuaient sur une limitation de soins. Huit procédures (6,1 %) ont été modifiées durant l’hospitalisation. Il apparaît dans notre étude que la mise à disposition d’un outil d’aide à la rédaction d’une procédure LAT ne permet pas l’exhaustivité de cette dernière. La réflexion et l’accompagnement des professionnels doit se poursuivre au sein de chaque institution afin d’optimiser les pratiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297184
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 135-142[article]
Titre : Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs Type de document : Article Auteurs : Elaine Champagne ; Frédéric Lusignan Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 143-150 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Communication ; Langage ; Pédiatrie ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Soins palliatifs ; SpiritualitéRésumé : Les professionnels de la santé reconnaissent l’importance de l’accompagnement spirituel en soins palliatifs et en fin de vie, même en contexte pédiatrique. Mais encore très peu de ressources éclairent et approfondissent cette pratique d’accompagnement spirituel spécialisé auprès des enfants et de leurs proches. Une étude de la littérature de type « examen de la portée » nous permet de proposer une synthèse globale des fruits de la recherche dans ce domaine et de suggérer quelques pistes nouvelles pour la réflexion et la pratique. Trois thématiques récurrentes sont repérées dans les publications : les défis du langage dans l’expression du spirituel et comme lieu du spirituel ; l’importance de la qualité relationnelle dans l’accompagnement et comme pratique d’accompagnement spirituel ; de même que les réflexions qui invitent à l’intégration de la vulnérabilité humaine dans les pratiques de soins et les postures d’accompagnement. Enfin, un rappel souligne l’importance, pour les praticiens comme pour les chercheurs, de se rendre attentifs à la voix des enfants eux-mêmes. Note de contenu : Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297185
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 143-150[article]
Titre : Inequity of palliative care provision in Mozambique Type de document : Article Auteurs : Rita Vieira Alves Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 151-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.003 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Disparités d'accès aux soins ; Disparités de l'état de santé ; Mozambique ; Revenus modeste ; Soins palliatifsRésumé : Les inégalités en matière de santé correspondent à des différences systématiques de l’état de santé dans différentes populations (WHO, 2017). Les inégalités en matière de santé peuvent être trouvées partout dans le monde. Les soins palliatifs (CP) font partie intégrante des services de santé complets. On estime que chaque année, environ 40 millions de personnes pourraient bénéficier d’un PC et, parmi celles-ci, actuellement, seulement 14 % des personnes qui en ont besoin sont susceptibles d’en bénéficier (Sleeman et al., 2019). Les pays africains ont une nécessité évidente de CP, en particulier pour la CP dirigée contre des maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et les soins palliatifs pour les enfants (Connor et al., 2014). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297186
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 151-156[article]
Titre : Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée Type de document : Article Auteurs : Lucie Levet ; Clément Guineberteau ; Catherine Plotton ; Anne-Victoire Fayolle ; Xavier Gocko Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 157-165 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.09.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Littérature de revue comme sujet ; Médecine générale ; Prise de décisions partagée ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Contexte : Dans de nombreux pays, les patients en fin de vie, sous certaines conditions ont la possibilité d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La SPCMD fait-elle l’objet d’un processus de décision partagée ? L’objectif de ce travail était de décrire la place des patients, de l’entourage et des soignants dans la décision de SPCMD.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données Medline®. Pour être inclus, les articles en langue anglaise ou française, publiés entre 2014 et 2019 devaient aborder la SPCMD et la décision partagée. Les revues de la littérature et méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles, cases report et études qualitatives ont été inclus.
Résultats : Huit études quantitatives observationnelles et quatre études qualitatives ont été sélectionnées et analysées. La participation des patients à la décision de SPCMD dans les études quantitatives variait de 33 % dans les études sur dossiers à 75 % dans les enquêtes déclaratives auprès des soignants. La participation de l’entourage variait de 30 % à plus de 90 % dans les études déclaratives auprès de l’entourage et des soignants. Dans les études qualitatives, la discussion semblait plus ouverte dans les pays où l’euthanasie et/ou le suicide médicalement assisté (SMA) étaient légaux.
Conclusion : Selon sa posture « paternaliste » à « informative et participative », le médecin peut décider ou accompagner le patient et son entourage et vérifier la conformité de la demande de SPCMD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297187
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 157-165[article]
Paru le : 01/04/2022
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Titre : Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD Type de document : Article Auteurs : Emma Bajeux ; Camille Duntze-Rousseau ; Vincent Morel ; Florence Douguet ; Jean-Christophe Mino ; Stéphanie Hamonic ; Michel Bienvenu ; Anne-Sophie Rouxel-Bourgault ; Françoise Riou ; Géraldine Texier Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 55-63 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.08.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Hospitalisation ; Maison de retraite médicalisée ; Soins palliatifs ; Sujet âgéRésumé : Objectif
L’objectif de l’étude était de décrire et comprendre l’importance et la variabilité des situations d’urgence de fin de vie en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la manière d’y faire face en termes pratique et organisationnel.
Méthode
Une enquête transversale a été conduite dans un échantillon d’EHPAD bretons dans lesquels tous les résidents en situation de fin de vie le jour de l’enquête et les résidents décédés au cours des 3 derniers mois ont été inclus.
Résultats
Au total, 602 résidents ont été inclus au sein de 125 EHPAD et 41 situations d’urgence de fin de vie ont été identifiées. Un transfert hospitalier avait été décidé dans 41,5 % des cas. L’hospitalisation était considérée évitable par le professionnel coordinateur dans 28,6 % des cas. Les équipes mobiles de soins palliatifs et l’hospitalisation à domicile étaient identifiées comme structures ressources dans respectivement 83,9 % et 62,9 % des cas. La formation des professionnels aux soins palliatifs était très hétérogène suivant les établissements et seuls 12,6 % des EHPAD identifiaient un infirmier référent.
Conclusions
Certaines hospitalisations apparaissent évitables dans un contexte d’urgence de fin de vie. Les organisations susceptibles de favoriser le maintien en EHPAD sont hétérogènes. Une meilleure connaissance des structures spécialisées, le développement d’une réflexion institutionnelle sur l’accompagnement de la fin de vie ainsi que l’élaboration précoce d’un projet de vie partagé par le résident, les proches et les professionnels de santé apparaissent comme des pistes d’amélioration pour une meilleure prise en soin des résidents en fin de vie en EHPAD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294456
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 55-63[article]
Titre : Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) Type de document : Article Auteurs : Evelyne Da Silva Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 64-71 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Analgésiques morphiniques ; Douleur cancéreuse ; Gestion de la douleur ; MéthadoneRésumé : Introduction
L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019.
Méthodologie
Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement.
Résultats
Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude.
Conclusion
Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294457
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71[article]
Titre : Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Damien Tomasso ; Julia Salleron ; Catherine Lamouille-Chevalier ; Laure Copel ; Ingrid Joffin ; Roger Thay ; Aline Henry Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 72-79 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.04.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Services de soins à domicile ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Sortie du patientRésumé : Objectif de l’étude
La place du domicile dans la fin de vie, est un sujet de société. Il est pourtant l’objet d’un paradoxe : de nombreuses études montrent que les Français souhaitent mourir au domicile et pourtant la majorité des décès se fait à l’hôpital. En France, un des lieux de fin de vie, en milieu hospitalier, est l’unité de soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était de d’évaluer l’impact de la provenance des patients accueillis en unité de soins palliatifs sur le taux de retour à domicile. L’objectif secondaire était d’étudier si d’autres facteurs influençaient le retour à domicile des patients après une hospitalisation en unité de soins palliatifs.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, sur les dossiers de patients ayant séjourné du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 dans une unité de soins palliatifs parisienne. Les données recueillies étaient les modalités d’entrées et de sorties des patients, la présence d’un entourage et le suivi préalable à l’hospitalisation par l’équipe de soins palliatifs.
Résultats
Trente-neuf pour cent des patients étaient hospitalisés directement de leur domicile dans l’unité de soins palliatifs. Les patients provenant du domicile rentraient plus au domicile, 32,5 % d’entre eux contre 7,6 % de ceux hospitalisés à partir d’un autre service hospitalier. Le pourcentage de décès était supérieur pour les patients transférés d’un autre service (77,4 %) comparé à ceux venant du domicile (67,5 %).
Discussion
Les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs directement du domicile passent plus de temps en fin de vie au domicile, d’autant plus s’ils sont suivis par l’équipe de soins palliatifs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294458
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 72-79[article]
Titre : Nasopharyngeal carcinoma : A rare case of breast metastasis in a man Type de document : Article Auteurs : Amani Yousfi ; Asma Ghorbel ; Soufiene El Alami ; Rim Abidi ; Lina Kchaou ; Safia Yahyaoui ; Semia Zarraa ; Fida Noubigh ; Alia Mousli ; Khalil Mahjoubi ; Asma Belaid ; Chiraz Nasr Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 80-85 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.10.005 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Cancer du nasopharynx ; Hommes ; Survie ; Tumeur du sein de l'hommeRésumé : Contexte
Le carcinome du nasopharynx fait partie des cancers de la tête et du cou les plus fréquents en Tunisie. Ce cancer est souvent localisé au moment du diagnostic. Les métastases mammaires au sein de ce cancer sont un événement clinique rare, en particulier chez le sexe masculin. À notre connaissance, notre présent rapport de cas décrit le troisième cas de la littérature de cancer nasopharyngé avec métastase mammaire chez un patient de sexe masculin.
Observation
Nous rapportons un homme de 42 ans qui a été diagnostiqué à l’institut Salah Azaiez en Tunisie en avril 2019 avec un cancer nasopharyngé avancé. L’examen clinique et toutes les explorations ont montré qu’il s’agissait d’un cancer métastatique à l’os, aux ganglions axillaires avec présence d’une masse mammaire droite. Les résultats histologiques de la biopsie de cette masse mammaire ont confirmé qu’il s’agissait d’une métastase d’origine nasopharyngée. Après une réunion en concertation pluridisciplinaire et une recherche bibliographique, un traitement palliatif a été décidé. Le patient a été traité par plusieurs lignes de chimiothérapie et une radiothérapie palliative sur le nasopharynx et les ganglions cervicaux (40Gy en 20 fractions). Une radiothérapie du sein a été programmée pour ce patient mais il est décédé après un suivi de 34 mois suite à une détérioration de l’état général et de l’état respiratoire.
Conclusion
La métastase mammaire au sein de cancer nasopharyngé est une entité rare, avec seulement quelques cas cités dans la littérature. Elle se caractérise par un mauvais pronostic avec une survie qui n’excède généralement pas trois ans. Elle représente un défi diagnostique et thérapeutique pour les oncologues. Un bon examen clinique, histopathologique et immunohistochimique est nécessaire pour poser le diagnostic et adopter par la suite un traitement adapté. À ce jour, aucun consensus n’a encore été établi pour le traitement optimal de ce type de métastase. Le traitement palliatif, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, est la principale stratégie de traitement pour ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294459
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 80-85[article]
Titre : Difficulté de la prise en charge de la fin de vie dans les unités de soins de longue durée Type de document : Article Auteurs : Ruxandra Simona Ivanescu ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 86-97 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.10.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Désaccords et litiges ; Equipe soignante ; Médecins ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifs ; Sujet âgéRésumé : Travailler en gériatrie est difficile physiquement et psychologiquement, mais gratifiant. Dans les services d’hébergement, comme les unités de long séjour, c’est aussi travailler avec la mort, car lorsqu’on vit dans une structure, on y meurt. Pour les équipes soignantes, la difficulté vient aussi du fait des relations qu’elles ont avec l’équipe médicale. Le présent article est basé sur un travail de recherche et il a pour objet de parler des conflits entre les médecins et l’équipe paramédicale dans les unités de long séjour gériatriques. Il a vocation à décrire la vision des différents acteurs du prendre soin sur la fin de vie et son approche, mais aussi sur les conflits qui interviennent lors de cette pris en charge. Le phénomène est évoqué sous l’angle des difficultés à travailler dans ces unités, sur la vision des professionnels sur la fin de vie, sur leur vision de prise en charge dans cette situation et sur les conflits qui sont présents, sur les solutions pour les résoudre et l’impact sur la prise en soin des patients. La recherche menée s’articule sur un thème central qui est basé sur la prise en charge palliative des personnes âgées en fin de vie et les conflits existants entre les différents acteurs. Pour ce faire, l’enquête a été faite sous vingt-huit entretiens semi-directifs avec des médecins, des infirmiers et des aides-soignants. Il ressort de l’analyse que les conflits entre ces trois populations soignantes, qui travaillent auprès des patients âgés en fin de vie, sont provoqués par les agissements à la limite de l’obstination déraisonnable des médecins, ce qui génère une non-compréhension et une colère auprès des paramédicaux. Les solutions qu’ils utilisent pour y remédier sont loin d’être idéales et surtout frustrantes, car subsiste une résignation d’une situation qui se répètera à l’infini. Ce travail de recherche a mis en évidence les difficultés de prise en charge de nos aînés en fin de vie dans les institutions d’hébergement et l’implication sans faille des équipes paramédicales et médicales. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294460
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 86-97[article]
Titre : Ethique clinique en soins palliatifs : une approche philosophique à partir de l’œuvre de Kostas Axelos Type de document : Article Auteurs : Alain Vuillot ; Régis Aubry ; Karine Brehaux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 98-104 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.08.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Éthique clinique ; Philosophie ; Soins palliatifsRésumé : Dans le champ des recherches en éthique clinique contemporaine, la pensée et l’œuvre du philosophe Kostas Axelos (1924–2010) sont relativement méconnues et cependant riches de possibilités heuristiques dans les problématiques relatives au soin. Son approche de l’homme et de son rapport au monde propose en effet de repenser la clinique sous l’angle éthique en lui donnant un sens existentiel fort, en particulier dans le domaine des soins palliatifs. Tout en questionnant la notion de méthode dans le cadre d’une approche critique de la protocolisation du soin, l’éthique axelienne s’inspire d’une approche phénoménologique de la démarche de soin et tente de la dépasser. In fine, cette démarche vise à mobiliser au mieux les ressources éthiques présentes dans les services hospitaliers en vue d’améliorer le soin du patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294461
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 98-104[article]
Titre : Revue narrative sur le bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord : aspects organisationnels, psychosociaux, et enjeux pour l’avenir Type de document : Article Auteurs : Caroline Varay ; Olivier Lareyre ; Carolina Baeza-Velasco Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 105-113 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.04.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Bénévoles ; Littérature de revue comme sujet ; Soins palliatifsRésumé : Contexte
Le développement des soins palliatifs, rendu nécessaire par l’allongement de la durée de la vie et la multiplication des maladies chroniques, passe par l’amélioration de l’information. Au sein du dispositif, les bénévoles sont des acteurs essentiels, particulièrement méconnus.
Objectif
Dresser un panorama du bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord, au moyen d’une revue narrative de la littérature focalisée sur trois thèmes, les aspects organisationnels, psychosociaux, et les enjeux pour l’avenir.
Méthode
Une recherche de publications portant sur les thèmes visés a été menée dans des bases de données scientifiques en ligne et complétée par des recherches manuelles.
Résultats
S’il ressort une grande hétérogénéité du contexte organisationnel (réglementation, organisation, champ d’intervention, rôle, formation) entre les pays, les caractéristiques personnelles et le vécu de l’engagement semblent similaires. Le bénévole est le plus souvent une femme d’au moins 55 ans, empathique, présentant des traits d’agréabilité, d’extraversion, d’ouverture et de stabilité émotionnelle, et percevant son engagement comme un épanouissement. Cependant, des difficultés de délimitation du rôle, de communication et d’intégration à l’équipe soignante subsistent.
Conclusion
Faire évoluer l’information, la formation et le soutien proposés aux bénévoles, afin de répondre à ces besoins organisationnels et émotionnels, permettrait de soutenir leur engagement et d’augmenter leur nombre, conditions nécessaires pour faire face à la demande croissante d’accompagnement des personnes touchées par une maladie grave et évolutive.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294462
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 105-113[article]
Paru le : 01/01/2022
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Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : Article Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.06.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Guide de bonnes pratiques ; Préparations pharmaceutiques ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com./article/149 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289532
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 4-10[article]
Titre : Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries Type de document : Article Auteurs : Amrita Shenoy ; Gopinath N. Shenoy Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 11-19 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.004 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Consentement libre et éclairé ; Législation ; Médecins ; OCDE ; Patients ; Relations entre professionnels de santé et patientsRésumé : Dans le contexte médicolégal, l’obtention du consentement éclairé est décrite comme le processus par lequel le médecin évalue chez le patient des subtilités du traitement proposé, ses alternatives, avantages et risques qui y sont présentés, le droit de refuser ou de retirer son consentement à tout moment, et les risques de ne pas suivre de traitement du tout. En tant que segments d’enquête disciplinée, nous présentons, ici, une synthèse des aspects juridiques, des perspectives des médecins et des patients, et des pratiques dans deux cohortes de pays. Nous analysons, en particulier, les segments ci-dessus dans le contexte des codes de consentement éclairé formatifs répandus en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Brésil et en Inde. Dans ce processus, nous nous concentrons sur les jugements marquants qui ont conçu les cadres du consentement éclairé à son stade actuel. La présente étude, en outre, élabore sur la pratique passée de moduler le volume/l’intensité des détails médicaux transmis au patient ou, en d’autres termes, à quel point le consentement éclairé devrait être éclairé. Nous illustrons le concept ci-dessus avec un exemple de l’approche médicale anglaise, autrefois conservatrice, qui est maintenant passée à une approche américaine collaborative. Un jugement écossais éminent, rendu en 2017, a joué un rôle déterminant dans la promulgation de la même chose. En conclusion, nous explorons comment les patients analphabètes ou semi-alphabétisés, financièrement limités, sont retirés et passifs dans la prise de décision médicale. Le processus d’obtention du consentement éclairé de la strate ci-dessus de patients, frappés par la pauvreté et soumis à des restrictions fiscales, est connu pour être potentiellement lourd. Dans ce contexte, nous proposons, néanmoins, d’élargir les moyens d’obtenir un consentement éclairé contextuel aux qualités du patient ci-dessus. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289533
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 11-19[article]
Titre : Repérage de la souffrance des aidants lors de la phase palliative avancée de cancer à domicile Type de document : Article Auteurs : Marie-Françoise Lala ; Nena Stadelmaier ; Bernard Paternostre Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 20-27 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.00 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Stress psychologiqueRésumé : Introduction
Les proches aidants ont un rôle primordial dans les accompagnements à domicile des patients atteints de cancer en phase palliative avancée. Or, ils présentent souvent des signes de souffrance. L’objectif de l’étude était d’explorer comment les soignants en perçoivent les signaux dans ces situations.
Méthode
Une étude qualitative a été menée par groupes de discussion focalisée (focus group) sur les lieux d’exercice des professionnels intervenant au domicile : médecins généralistes, infirmiers libéraux, HAD, et équipe mobile de soins palliatifs. Quatre entretiens de 52 minutes en moyenne ont été réalisés d’octobre à décembre 2020 avec des groupes de 4 à 11 soignants (29 au total). Ils ont été enregistrés, retranscrits et anonymisés, avant d’être analysés de façon thématique. Les thèmes explorés étaient le repérage, l’évaluation, et la transmission des signes de souffrance.
Résultats
Les soignants perçoivent de nombreux mécanismes de défense chez les proches aidants leur faisant évoquer une souffrance psychique (dénégation, colère, agressivité, culpabilité, anxiété, etc.), sans approche systématisée de repérage et en fonction de leur propre histoire. Les facteurs de vulnérabilité perçus sont l’isolement, la précarité financière et les troubles psychocognitifs. Les échanges verbaux entre soignants autour de la souffrance des aidants sont riches, mais peu retranscrits.
Discussion
Les soignants repèrent de façon privilégiée la dimension psychique et émotionnelle. Pour prévenir les situations de crise au domicile, l’intégration précoce des soins palliatifs apparaît nécessaire lors de l’annonce d’un pronostic de non-curabilité, ainsi que la valorisation du temps d’écoute pour intégrer officiellement la prise en charge de l’aidant dans une démarche de soin globale autour du patient.
Conclusion
La prise en soin émotionnelle du proche aidant apparaît non systématisée et peu reconnue.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289534
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 20-27[article]
Titre : Ismaël, soins palliatifs pédiatriques en situations transculturelles, à partir d’un cas clinique Type de document : Article Auteurs : Louise Hannetel Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 28-32 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hydranencéphalie ; Pédiatrie ; Soins adaptés sur le plan culturel ; Soins palliatifsRésumé : Contexte
L’équipe mobile de soins palliatifs dans laquelle je travaille a accompagnée Ismaël, un nouveau-né burkinabé, atteint d’une hydranencéphalie dans un contexte de grossesse gémellaire. Lors de cet accompagnement, nous avons ressenti que nous ne percevions pas tout ce qu’il se passait pour cet enfant et ses proches. Un an après le décès, en cours de formation en psychiatrie et compétence transculturelle, je décide de retourner voir la maman d’Ismaël. Elle a pu nous raconter son histoire.
Méthode
Nous analyserons ce cas avec une approche transculturelle complémentariste et en tenant compte de la relation contre transférentielle difficile à acquérir mais précieuse dans l’approche culturelle de nos patients.
Résultats
À un discours médical fait souvent écho un autre récit, avec toutes les représentations des patients, qui n’en reste pas moins riche. En Afrique subsaharienne, l’arrivée de jumeaux est empreinte de significations et de rites. Vivre au contact d’une mort attendue est terrifiant, toute l’importance ici a été de donner du sens à cette vie. La religion a eu une place très importante dans cette histoire. Cette maman a pu nous faire confiance car nous connaissions déjà toute l’histoire. Le travail en équipe mobile a aussi été un avantage dans la relation de confiance qui s’est établie.
Conclusions
Dans un contexte mondial de mouvements migratoires qui s’accentue, il est important de donner aux équipes soignantes les moyens de se préparer et de se former pour faire face au défi de la diversité culturelle.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289535
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 28-32[article]
Titre : La parole comme moyen pour habiter l’incertitude en situation de fin de vie Type de document : Article Auteurs : Yves Michel Nkailanga Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 33-40 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.09.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Incertitude ; Malades en phase terminale ; Récits personnels ; TemporalitéRésumé : Cet article réfléchit sur le rapport au temps en contexte de fin de vie. Mettant à contribution la théorie discursive de J.-M. Ferry et appuyé sur une expérience clinique, il développe l’idée selon laquelle cette temporalité peut être vécue différemment, selon le registre discursif dans lequel se trouvent les acteurs et selon les ressources qu’ils peuvent mobiliser. La médiation du discours qu’une personne, son entourage et son milieu de prise en charge produisent, peut aider à penser la pratique de soin et permettre la mise en œuvre d’une mutuelle signification. Évoquer cette idée de mutualisation du sens, c’est souligner, au cœur d’une relation avec le mourant, une dimension du temps de soins qui questionne tous les moyens disponibles : le rapport au sens de son existence. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289536
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 33-40[article]
Titre : Parler améliore la vie subjective des mourants : revue de la littérature Type de document : Article Auteurs : Marie-Frédérique Bacqué ; Jennifer Mertz Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 41-47 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.07.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Communication ; Euthanasie ; France ; LégislationRésumé : ’accompagnement de la fin de la vie tend vers la bientraitance dans les soins, dès l’annonce du diagnostic et durant tout le parcours médical jusqu’au décès. La démarche palliative donne des repères concernant cet accompagnement bienveillant issus du cadre législatif français, de recherches scientifiques internationales, de notre pratique, nos présupposés, notre sensibilité. En Soins Palliatifs (SP), la loi de 2016 régit les derniers temps de la vie en introduisant 3 nouveaux droits : le droit à ne pas subir l’obstination déraisonnable, le droit pour la personne d’être respectée dans sa volonté (notamment par la possibilité de rédiger les Directives Anticipées [DA]), le droit à être soulagé de la douleur et de la souffrance. Cette loi est-elle satisfaisante ? Permet-elle aux français de se donner le choix de leur fin de vie ? Alors que les français accueillent favorablement le droit à la rédaction de DA, peu les ont réellement rédigées (14 %). Que veulent exactement les français pour la fin de leur vie ? Comment ouvrir un espace de parole propice au dialogue sur les souhaits et peurs de la personne en fin de vie ? Ces questions posées par le débat sociétal risquent-elles de favoriser l’évolution de la législation vers le droit à l’euthanasie ou le suicide assisté ? Nous développerons une réflexion étayée par la revue de la littérature internationale et française. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289537
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 41-47[article]
Titre : Douleur thoracique cancereuse masquant une cardiopathie ischemique: obstination diagnostique : acharnement therapeutique : à propos d’un cas Type de document : Article Auteurs : Geneviève Royannez Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 48-51 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur thoracique ; Ischemie myocardique ; Soins avancés de maintien des fonctions vitales ; Soins palliatifsRésumé : Une prise en charge palliative de douleurs thoraciques réfractaires d’origine cancéreuse dont la pathogénie semble connue, peut amener à méconnaître d’autres étiologies intercurrentes, notamment cardiogénique. Peu d’étude ont été trouvée sur le sujet. La recherche étiologique peut-elle relever de l’obstination diagnostique dans la mesure où le symptôme réfractaire ne disparait pas dans les suites ? Et la prise en charge, de l’acharnement thérapeutique du fait d’une dégradation clinique lié au traitement ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289538
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 48-51[article]
Paru le : 01/11/2021
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Titre : « Les malades sont nos héros et nos maîtres » : In memoriam : le Professeur Jacek Luczak (1934–2019), co-initiateur des soins palliatifs en Pologne Type de document : Article Auteurs : Martyna Tomczyk, Intervieweur ; Jacek Luczak, Personne interviewée Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 301-307 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.01.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Pologne ; Soins palliatifsRésumé : En 1975, Elisabeth Kübler-Ross, psychiatre d’origine suisse exerçant aux États-Unis et pionnière de l’accompagnement des personnes en fin de vie, écrivait que les plus belles personnes qu’elle rencontrait « sont celles qui ont connu la défaite, la souffrance, la lutte et la perte, et qui ont trouvé le moyen pour sortir de ces abîmes […] ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289525
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 301-307[article]
Titre : « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » Type de document : Article Auteurs : Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 308-311 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001
Cet article a été publié initialement sous la référence Douleurs 2021;22(1):1–4.Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Analgésiques morphiniques ; France ; Recommandation pour la pratique clinique ; Santé publique ; Soins palliatifsRésumé : L’année 2020 aura été marquée par une crise sanitaire sans précédent, un des évènements passés sous les radars sera sans doute les recommandations de l’HAS publiées en février 2020 portant sur l’« Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie ». Ces recommandations développées sous un versant très « pharmacologiques » reprennent et mettent à jour les recommandations de 2010 « Recommandations de bonne pratique. Douleur rebelle en situation palliative avancée chez l’adulte » de l’Afssaps. Ainsi, nous vous présentons le résumé et les points clefs de la partie « Antalgie ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289526
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 308-311[article]
Titre : LSD et soins palliatifs dans les années 1960, un rendez-vous manqué ? Type de document : Article Auteurs : Zoë Dubus Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 312-321 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.10.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hallucinogènes ; Histoire de la médecine ; Soins palliatifsRésumé : Découvert en 1943 par le chimiste suisse Albert Hofmann, le LSD fut rapidement reconnu pour ses effets thérapeutiques, notamment dans le cadre de la fin de vie. Puissant antalgique, il permettait aux patients en phase terminale de cancer d’appréhender leur propre mort avec plus de sérénité et favorisait la communication avec les proches et le personnel soignant. Faisant partie des médicaments les plus étudiés de l’époque, de nombreuses études dans le champ de la psychiatrie établirent une méthodologie sûre et aux résultats prometteurs, appelée “thérapie psychédélique” qui servirent de base aux médecins en charge des patients en fin de vie. Ces travaux influencèrent l’émergence de la discipline des soins palliatifs et remirent en question la prise en charge de la mort par le corps médical en mettant l’accent sur le bien-être et le témoignage du patient. Pourtant, à la fin des années 1960, ces recherches furent définitivement interrompues suite au classement de la substance dans la liste des stupéfiants. De nos jours, de nouvelles études sont à nouveau autorisées dans différents pays du monde, pour réévaluer, grâce aux progrès scientifiques, les bénéfices potentiels du LSD appliqué aux soins palliatifs. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289527
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 312-321[article]
Titre : Sur quels critères les infirmiers d’unités de soins palliatifs évaluent-ils l’efficacité de la sédation pour des symptômes réfractaires ? Type de document : Article Auteurs : Stéphane Pasquet Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 322-334 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.11.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Enseignement ; Infirmières et infirmiers ; Pratique infirmière avancée ; Sédation ; Soins palliatifs ; Symptômes réfractairesRésumé : Objectifs de l’étude
Les infirmiers des unités de soins palliatifs sont très impliqués dans la prise en charge des patients sédatés et utilisent des critères pour juger de l’efficacité de la sédation pour symptômes réfractaires. L’objectif principal de cette étude était d’analyser selon quels critères les infirmiers d’unités de soins palliatifs évaluaient l’efficacité de la sédation pour des symptômes réfractaires. Les objectifs secondaires consistaient à repérer si ces infirmiers connaissaient et utilisaient les différents outils d’évaluation disponibles.
Matériel et méthode
Une étude qualitative multicentrique a été menée en région Bretagne. Des entretiens semi-directifs individuels ont été conduits auprès d’infirmiers exerçant en unité de soins palliatifs. Ces entretiens retranscrits in extenso ont fait l’objet d’une analyse thématique. Cette recherche a été menée conformément aux consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ).
Résultats
En tout, 13 entretiens ont été réalisés auprès d’infirmiers exerçant dans dix unités de soins palliatifs. Les résultats de notre étude suggèrent que l’évaluation de l’efficacité de la sédation pour symptômes réfractaires repose essentiellement sur une évaluation clinique subjective. L’évaluation de l’efficacité prend également en compte des critères de sécurité et éthiques, liés à l’organisation et la dynamique d’équipe ou en lien avec la formation et l’expérience des infirmiers.
Conclusion
Les techniques de contrôle de la sédation pourraient apporter l’objectivation nécessaire du soulagement des patients et participer à un meilleur vécu de la sédation par les infirmiers d’unité de soins palliatifs. Les infirmiers devront développer et actualiser leurs connaissances par des formations spécifiques en soins palliatifs et une intégration de l’evidence-based nursing dans leurs pratiques. Une implication des infirmiers dans la recherche offrira des perspectives d’amélioration des pratiques et d’émancipation professionnelle comme la pratique avancée.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289528
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 322-334[article]
Titre : Les émotions maternelles en médecine fœtale Type de document : Article Auteurs : Lucile Abiola ; Elise Riquin ; Marie Michon ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 335-341 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.02.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Avortement thérapeutique ; Décision ; Émotions ; Foetus ; Médecine ; MèresRésumé : La pratique de la médecine fœtale permet le dépistage d’anomalies fœtales in utero. Ces diagnostics entraînent une véritable effraction dans le psychisme maternel et les émotions maternelles sont alors intenses. La découverte d’une anormalité chez le fœtus enclenche une prise en charge dans un Centre plurisiciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) et la femme pourra envisager une Interruption médicale de grossesse (IMG) devant la particulière gravité de la pathologie fœtale, si elle le souhaite, après accord du CPDPN. Mais comment peut-elle prendre une telle décision en pleine tempête émotionnelle, suite à l’annonce de cette anomalie fœtale ? Comment mobilise-t-elle ses émotions, notamment négatives, dans ce processus décisionnel transgressif de l’IMG ? Il est donc nécessaire, dans un premier temps, de contextualiser notre étude par les apports théoriques sur la médecine fœtale, la particularité psychique de la grossesse et sur les émotions présentes lors de l’annonce d’une malformation fœtale. Dans un second temps, afin de mieux connaître le vécu émotionnel, une étude des témoignages maternels a été effectuée pour pouvoir analyser le rôle des émotions dans cette prise de décision d’IMG. Enfin, une discussion autour des résultats de cette étude abordera la nécessité de ces émotions dans ce processus décisionnel et l’intérêt de les valoriser par les équipes des CPDPN afin de les rationnaliser en vue d’un meilleur vécu pour ces femmes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289529
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 335-341[article]
Titre : Projet de (fin de) vie : un accompagnement par le soignant Type de document : Article Auteurs : Céline Coitout ; Isabelle Lavault Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 342-345 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Infirmières et infirmiers ; Projet ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifsRésumé : Avoir un projet de vie est une nécessité vitale pour tout individu y compris en soins palliatifs. Pour pouvoir élaborer et mettre en œuvre ce dernier projet, le patient doit s’appuyer sur l’ensemble de l’équipe soignante. Pas toujours évident à mettre en place dans les services de soins généraux, il existe des stratégies afin que les soignants accompagnent au mieux ce projet de (fin de) vie. Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.09.004 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289530
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 342-345[article]
Titre : L’importance de la crise chez les professionnels en soins palliatifs : un fonctionnement entre sentiment d’impuissance et défenses idéologiques Type de document : Article Auteurs : Axelle Van lander Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 346-350 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.08.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Equipe soignante ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifsRésumé : Dans un service de soins palliatifs, la capacité relationnelle d’une équipe à être positionnée de façon adéquate est essentielle. Le fonctionnement en équipe semble nécessaire pour que les individus puissent accompagner les patients en grande détresse. Si certaines conditions ont été pensées par le législateur comme l’interdisciplinarité pour garantir une bonne adéquation aux besoins des patients, les risques des fonctionnements d’équipe pour les patients sont peu pensés. Les valeurs des soins palliatifs peuvent pourtant devenir préjudiciables lorsque doute et sentiment d’impuissance ne sont plus présents chez les professionnels. Elles s’imposent aux patients et font écran à leurs propres besoins et rythmes psychiques. Entre défenses groupales idéologiques et doutes individuels un équilibre est nécessaire. Au travers de situations cliniques, nous questionnons les fonctionnements d’équipe et ses conséquences pour les patients. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289531
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 346-350[article]
