Médecine palliative
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Paru le : 01/05/2022
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Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierPratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux / Marjory Olivier in Médecine palliative, vol. 21, n° 3 (Mai 2022)
Titre : Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux Type de document : Article Auteurs : Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 115-125 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Malades en phase terminale ; Sédation ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297182
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 115-125[article]
Titre : Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale Type de document : Article Auteurs : Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 126-134 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Signes et symptômes ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs.
Méthodes : Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV.
Résultats : Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE.
Conclusion : Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297183
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 126-134[article]
Titre : Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique Type de document : Article Auteurs : Pierre Robinet ; Marie Danel ; Thierry Vanderlinden Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 135-142 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Hôpitaux ; Informatique ; Logiciel ; Procédure ; Soins infirmiersRésumé : Le Groupement Hospitaliser de l’Institut Catholique de Lille a créé en 2018 un outil informatique d’aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique (LAT). L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’utilisation de cet outil aide réellement à une mise en forme exhaustive de la procédure. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la traçabilité dans le courrier d’hospitalisation, de déterminer si la procédure a été révisée après sa première rédaction, de déterminer si elle est utilisée préférentiellement pour des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements. Notre étude s’inscrit comme recherche n’impliquant pas la personne humaine, sur données rétrospectives. Pour 130 dossiers examinés, 48 (36,4 %) procédures répondaient aux critères d’exhaustivité retenus. Quatre-vingt-huit (68,7 %) faisaient état de la recherche du souhait du patient et/ou de sa capacité à en faire part, 112 (84,8 %) indiquaient l’information donnée au patient, à sa personne de confiance ou aux proches, 76 (57,6 %) traçaient la collégialité de la décision. Quarante-quatre (33,3 %) courriers d’hospitalisation relataient la mise en œuvre d’une procédure LAT. Cent vingt-trois (93,2 %) procédures statuaient sur une limitation de soins. Huit procédures (6,1 %) ont été modifiées durant l’hospitalisation. Il apparaît dans notre étude que la mise à disposition d’un outil d’aide à la rédaction d’une procédure LAT ne permet pas l’exhaustivité de cette dernière. La réflexion et l’accompagnement des professionnels doit se poursuivre au sein de chaque institution afin d’optimiser les pratiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297184
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 135-142[article]
Titre : Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs Type de document : Article Auteurs : Elaine Champagne ; Frédéric Lusignan Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 143-150 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Communication ; Langage ; Pédiatrie ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Soins palliatifs ; SpiritualitéRésumé : Les professionnels de la santé reconnaissent l’importance de l’accompagnement spirituel en soins palliatifs et en fin de vie, même en contexte pédiatrique. Mais encore très peu de ressources éclairent et approfondissent cette pratique d’accompagnement spirituel spécialisé auprès des enfants et de leurs proches. Une étude de la littérature de type « examen de la portée » nous permet de proposer une synthèse globale des fruits de la recherche dans ce domaine et de suggérer quelques pistes nouvelles pour la réflexion et la pratique. Trois thématiques récurrentes sont repérées dans les publications : les défis du langage dans l’expression du spirituel et comme lieu du spirituel ; l’importance de la qualité relationnelle dans l’accompagnement et comme pratique d’accompagnement spirituel ; de même que les réflexions qui invitent à l’intégration de la vulnérabilité humaine dans les pratiques de soins et les postures d’accompagnement. Enfin, un rappel souligne l’importance, pour les praticiens comme pour les chercheurs, de se rendre attentifs à la voix des enfants eux-mêmes. Note de contenu : Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297185
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 143-150[article]
Titre : Inequity of palliative care provision in Mozambique Type de document : Article Auteurs : Rita Vieira Alves Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 151-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.003 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Disparités d'accès aux soins ; Disparités de l'état de santé ; Mozambique ; Revenus modeste ; Soins palliatifsRésumé : Les inégalités en matière de santé correspondent à des différences systématiques de l’état de santé dans différentes populations (WHO, 2017). Les inégalités en matière de santé peuvent être trouvées partout dans le monde. Les soins palliatifs (CP) font partie intégrante des services de santé complets. On estime que chaque année, environ 40 millions de personnes pourraient bénéficier d’un PC et, parmi celles-ci, actuellement, seulement 14 % des personnes qui en ont besoin sont susceptibles d’en bénéficier (Sleeman et al., 2019). Les pays africains ont une nécessité évidente de CP, en particulier pour la CP dirigée contre des maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et les soins palliatifs pour les enfants (Connor et al., 2014). Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297186
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 151-156[article]
Titre : Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée Type de document : Article Auteurs : Lucie Levet ; Clément Guineberteau ; Catherine Plotton ; Anne-Victoire Fayolle ; Xavier Gocko Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 157-165 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.09.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Littérature de revue comme sujet ; Médecine générale ; Prise de décisions partagée ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Contexte : Dans de nombreux pays, les patients en fin de vie, sous certaines conditions ont la possibilité d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La SPCMD fait-elle l’objet d’un processus de décision partagée ? L’objectif de ce travail était de décrire la place des patients, de l’entourage et des soignants dans la décision de SPCMD.
Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données Medline®. Pour être inclus, les articles en langue anglaise ou française, publiés entre 2014 et 2019 devaient aborder la SPCMD et la décision partagée. Les revues de la littérature et méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles, cases report et études qualitatives ont été inclus.
Résultats : Huit études quantitatives observationnelles et quatre études qualitatives ont été sélectionnées et analysées. La participation des patients à la décision de SPCMD dans les études quantitatives variait de 33 % dans les études sur dossiers à 75 % dans les enquêtes déclaratives auprès des soignants. La participation de l’entourage variait de 30 % à plus de 90 % dans les études déclaratives auprès de l’entourage et des soignants. Dans les études qualitatives, la discussion semblait plus ouverte dans les pays où l’euthanasie et/ou le suicide médicalement assisté (SMA) étaient légaux.
Conclusion : Selon sa posture « paternaliste » à « informative et participative », le médecin peut décider ou accompagner le patient et son entourage et vérifier la conformité de la demande de SPCMD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=297187
in Médecine palliative > vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 157-165[article]
Paru le : 01/04/2022
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Titre : Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD Type de document : Article Auteurs : Emma Bajeux ; Camille Duntze-Rousseau ; Vincent Morel ; Florence Douguet ; Jean-Christophe Mino ; Stéphanie Hamonic ; Michel Bienvenu ; Anne-Sophie Rouxel-Bourgault ; Françoise Riou ; Géraldine Texier Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 55-63 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.08.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Hospitalisation ; Maison de retraite médicalisée ; Soins palliatifs ; Sujet âgéRésumé : Objectif
L’objectif de l’étude était de décrire et comprendre l’importance et la variabilité des situations d’urgence de fin de vie en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la manière d’y faire face en termes pratique et organisationnel.
Méthode
Une enquête transversale a été conduite dans un échantillon d’EHPAD bretons dans lesquels tous les résidents en situation de fin de vie le jour de l’enquête et les résidents décédés au cours des 3 derniers mois ont été inclus.
Résultats
Au total, 602 résidents ont été inclus au sein de 125 EHPAD et 41 situations d’urgence de fin de vie ont été identifiées. Un transfert hospitalier avait été décidé dans 41,5 % des cas. L’hospitalisation était considérée évitable par le professionnel coordinateur dans 28,6 % des cas. Les équipes mobiles de soins palliatifs et l’hospitalisation à domicile étaient identifiées comme structures ressources dans respectivement 83,9 % et 62,9 % des cas. La formation des professionnels aux soins palliatifs était très hétérogène suivant les établissements et seuls 12,6 % des EHPAD identifiaient un infirmier référent.
Conclusions
Certaines hospitalisations apparaissent évitables dans un contexte d’urgence de fin de vie. Les organisations susceptibles de favoriser le maintien en EHPAD sont hétérogènes. Une meilleure connaissance des structures spécialisées, le développement d’une réflexion institutionnelle sur l’accompagnement de la fin de vie ainsi que l’élaboration précoce d’un projet de vie partagé par le résident, les proches et les professionnels de santé apparaissent comme des pistes d’amélioration pour une meilleure prise en soin des résidents en fin de vie en EHPAD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294456
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 55-63[article]
Titre : Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) Type de document : Article Auteurs : Evelyne Da Silva Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 64-71 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Analgésiques morphiniques ; Douleur cancéreuse ; Gestion de la douleur ; MéthadoneRésumé : Introduction
L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019.
Méthodologie
Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement.
Résultats
Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude.
Conclusion
Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294457
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71[article]
Titre : Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Damien Tomasso ; Julia Salleron ; Catherine Lamouille-Chevalier ; Laure Copel ; Ingrid Joffin ; Roger Thay ; Aline Henry Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 72-79 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.04.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Services de soins à domicile ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Sortie du patientRésumé : Objectif de l’étude
La place du domicile dans la fin de vie, est un sujet de société. Il est pourtant l’objet d’un paradoxe : de nombreuses études montrent que les Français souhaitent mourir au domicile et pourtant la majorité des décès se fait à l’hôpital. En France, un des lieux de fin de vie, en milieu hospitalier, est l’unité de soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était de d’évaluer l’impact de la provenance des patients accueillis en unité de soins palliatifs sur le taux de retour à domicile. L’objectif secondaire était d’étudier si d’autres facteurs influençaient le retour à domicile des patients après une hospitalisation en unité de soins palliatifs.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, sur les dossiers de patients ayant séjourné du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 dans une unité de soins palliatifs parisienne. Les données recueillies étaient les modalités d’entrées et de sorties des patients, la présence d’un entourage et le suivi préalable à l’hospitalisation par l’équipe de soins palliatifs.
Résultats
Trente-neuf pour cent des patients étaient hospitalisés directement de leur domicile dans l’unité de soins palliatifs. Les patients provenant du domicile rentraient plus au domicile, 32,5 % d’entre eux contre 7,6 % de ceux hospitalisés à partir d’un autre service hospitalier. Le pourcentage de décès était supérieur pour les patients transférés d’un autre service (77,4 %) comparé à ceux venant du domicile (67,5 %).
Discussion
Les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs directement du domicile passent plus de temps en fin de vie au domicile, d’autant plus s’ils sont suivis par l’équipe de soins palliatifs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294458
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 72-79[article]
Titre : Nasopharyngeal carcinoma : A rare case of breast metastasis in a man Type de document : Article Auteurs : Amani Yousfi ; Asma Ghorbel ; Soufiene El Alami ; Rim Abidi ; Lina Kchaou ; Safia Yahyaoui ; Semia Zarraa ; Fida Noubigh ; Alia Mousli ; Khalil Mahjoubi ; Asma Belaid ; Chiraz Nasr Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 80-85 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.10.005 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Cancer du nasopharynx ; Hommes ; Survie ; Tumeur du sein de l'hommeRésumé : Contexte
Le carcinome du nasopharynx fait partie des cancers de la tête et du cou les plus fréquents en Tunisie. Ce cancer est souvent localisé au moment du diagnostic. Les métastases mammaires au sein de ce cancer sont un événement clinique rare, en particulier chez le sexe masculin. À notre connaissance, notre présent rapport de cas décrit le troisième cas de la littérature de cancer nasopharyngé avec métastase mammaire chez un patient de sexe masculin.
Observation
Nous rapportons un homme de 42 ans qui a été diagnostiqué à l’institut Salah Azaiez en Tunisie en avril 2019 avec un cancer nasopharyngé avancé. L’examen clinique et toutes les explorations ont montré qu’il s’agissait d’un cancer métastatique à l’os, aux ganglions axillaires avec présence d’une masse mammaire droite. Les résultats histologiques de la biopsie de cette masse mammaire ont confirmé qu’il s’agissait d’une métastase d’origine nasopharyngée. Après une réunion en concertation pluridisciplinaire et une recherche bibliographique, un traitement palliatif a été décidé. Le patient a été traité par plusieurs lignes de chimiothérapie et une radiothérapie palliative sur le nasopharynx et les ganglions cervicaux (40Gy en 20 fractions). Une radiothérapie du sein a été programmée pour ce patient mais il est décédé après un suivi de 34 mois suite à une détérioration de l’état général et de l’état respiratoire.
Conclusion
La métastase mammaire au sein de cancer nasopharyngé est une entité rare, avec seulement quelques cas cités dans la littérature. Elle se caractérise par un mauvais pronostic avec une survie qui n’excède généralement pas trois ans. Elle représente un défi diagnostique et thérapeutique pour les oncologues. Un bon examen clinique, histopathologique et immunohistochimique est nécessaire pour poser le diagnostic et adopter par la suite un traitement adapté. À ce jour, aucun consensus n’a encore été établi pour le traitement optimal de ce type de métastase. Le traitement palliatif, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, est la principale stratégie de traitement pour ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294459
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 80-85[article]
Titre : Difficulté de la prise en charge de la fin de vie dans les unités de soins de longue durée Type de document : Article Auteurs : Ruxandra Simona Ivanescu ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 86-97 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.10.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Désaccords et litiges ; Equipe soignante ; Médecins ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifs ; Sujet âgéRésumé : Travailler en gériatrie est difficile physiquement et psychologiquement, mais gratifiant. Dans les services d’hébergement, comme les unités de long séjour, c’est aussi travailler avec la mort, car lorsqu’on vit dans une structure, on y meurt. Pour les équipes soignantes, la difficulté vient aussi du fait des relations qu’elles ont avec l’équipe médicale. Le présent article est basé sur un travail de recherche et il a pour objet de parler des conflits entre les médecins et l’équipe paramédicale dans les unités de long séjour gériatriques. Il a vocation à décrire la vision des différents acteurs du prendre soin sur la fin de vie et son approche, mais aussi sur les conflits qui interviennent lors de cette pris en charge. Le phénomène est évoqué sous l’angle des difficultés à travailler dans ces unités, sur la vision des professionnels sur la fin de vie, sur leur vision de prise en charge dans cette situation et sur les conflits qui sont présents, sur les solutions pour les résoudre et l’impact sur la prise en soin des patients. La recherche menée s’articule sur un thème central qui est basé sur la prise en charge palliative des personnes âgées en fin de vie et les conflits existants entre les différents acteurs. Pour ce faire, l’enquête a été faite sous vingt-huit entretiens semi-directifs avec des médecins, des infirmiers et des aides-soignants. Il ressort de l’analyse que les conflits entre ces trois populations soignantes, qui travaillent auprès des patients âgés en fin de vie, sont provoqués par les agissements à la limite de l’obstination déraisonnable des médecins, ce qui génère une non-compréhension et une colère auprès des paramédicaux. Les solutions qu’ils utilisent pour y remédier sont loin d’être idéales et surtout frustrantes, car subsiste une résignation d’une situation qui se répètera à l’infini. Ce travail de recherche a mis en évidence les difficultés de prise en charge de nos aînés en fin de vie dans les institutions d’hébergement et l’implication sans faille des équipes paramédicales et médicales. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294460
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 86-97[article]
Titre : Ethique clinique en soins palliatifs : une approche philosophique à partir de l’œuvre de Kostas Axelos Type de document : Article Auteurs : Alain Vuillot ; Régis Aubry ; Karine Brehaux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 98-104 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.08.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Éthique clinique ; Philosophie ; Soins palliatifsRésumé : Dans le champ des recherches en éthique clinique contemporaine, la pensée et l’œuvre du philosophe Kostas Axelos (1924–2010) sont relativement méconnues et cependant riches de possibilités heuristiques dans les problématiques relatives au soin. Son approche de l’homme et de son rapport au monde propose en effet de repenser la clinique sous l’angle éthique en lui donnant un sens existentiel fort, en particulier dans le domaine des soins palliatifs. Tout en questionnant la notion de méthode dans le cadre d’une approche critique de la protocolisation du soin, l’éthique axelienne s’inspire d’une approche phénoménologique de la démarche de soin et tente de la dépasser. In fine, cette démarche vise à mobiliser au mieux les ressources éthiques présentes dans les services hospitaliers en vue d’améliorer le soin du patient. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294461
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 98-104[article]
Titre : Revue narrative sur le bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord : aspects organisationnels, psychosociaux, et enjeux pour l’avenir Type de document : Article Auteurs : Caroline Varay ; Olivier Lareyre ; Carolina Baeza-Velasco Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 105-113 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.04.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Bénévoles ; Littérature de revue comme sujet ; Soins palliatifsRésumé : Contexte
Le développement des soins palliatifs, rendu nécessaire par l’allongement de la durée de la vie et la multiplication des maladies chroniques, passe par l’amélioration de l’information. Au sein du dispositif, les bénévoles sont des acteurs essentiels, particulièrement méconnus.
Objectif
Dresser un panorama du bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord, au moyen d’une revue narrative de la littérature focalisée sur trois thèmes, les aspects organisationnels, psychosociaux, et les enjeux pour l’avenir.
Méthode
Une recherche de publications portant sur les thèmes visés a été menée dans des bases de données scientifiques en ligne et complétée par des recherches manuelles.
Résultats
S’il ressort une grande hétérogénéité du contexte organisationnel (réglementation, organisation, champ d’intervention, rôle, formation) entre les pays, les caractéristiques personnelles et le vécu de l’engagement semblent similaires. Le bénévole est le plus souvent une femme d’au moins 55 ans, empathique, présentant des traits d’agréabilité, d’extraversion, d’ouverture et de stabilité émotionnelle, et percevant son engagement comme un épanouissement. Cependant, des difficultés de délimitation du rôle, de communication et d’intégration à l’équipe soignante subsistent.
Conclusion
Faire évoluer l’information, la formation et le soutien proposés aux bénévoles, afin de répondre à ces besoins organisationnels et émotionnels, permettrait de soutenir leur engagement et d’augmenter leur nombre, conditions nécessaires pour faire face à la demande croissante d’accompagnement des personnes touchées par une maladie grave et évolutive.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1506 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=294462
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 105-113[article]
Paru le : 01/01/2022
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Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : Article Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.06.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Guide de bonnes pratiques ; Préparations pharmaceutiques ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com./article/149 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289532
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 4-10[article]
Titre : Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries Type de document : Article Auteurs : Amrita Shenoy ; Gopinath N. Shenoy Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 11-19 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.004 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Consentement libre et éclairé ; Législation ; Médecins ; OCDE ; Patients ; Relations entre professionnels de santé et patientsRésumé : Dans le contexte médicolégal, l’obtention du consentement éclairé est décrite comme le processus par lequel le médecin évalue chez le patient des subtilités du traitement proposé, ses alternatives, avantages et risques qui y sont présentés, le droit de refuser ou de retirer son consentement à tout moment, et les risques de ne pas suivre de traitement du tout. En tant que segments d’enquête disciplinée, nous présentons, ici, une synthèse des aspects juridiques, des perspectives des médecins et des patients, et des pratiques dans deux cohortes de pays. Nous analysons, en particulier, les segments ci-dessus dans le contexte des codes de consentement éclairé formatifs répandus en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Brésil et en Inde. Dans ce processus, nous nous concentrons sur les jugements marquants qui ont conçu les cadres du consentement éclairé à son stade actuel. La présente étude, en outre, élabore sur la pratique passée de moduler le volume/l’intensité des détails médicaux transmis au patient ou, en d’autres termes, à quel point le consentement éclairé devrait être éclairé. Nous illustrons le concept ci-dessus avec un exemple de l’approche médicale anglaise, autrefois conservatrice, qui est maintenant passée à une approche américaine collaborative. Un jugement écossais éminent, rendu en 2017, a joué un rôle déterminant dans la promulgation de la même chose. En conclusion, nous explorons comment les patients analphabètes ou semi-alphabétisés, financièrement limités, sont retirés et passifs dans la prise de décision médicale. Le processus d’obtention du consentement éclairé de la strate ci-dessus de patients, frappés par la pauvreté et soumis à des restrictions fiscales, est connu pour être potentiellement lourd. Dans ce contexte, nous proposons, néanmoins, d’élargir les moyens d’obtenir un consentement éclairé contextuel aux qualités du patient ci-dessus. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289533
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 11-19[article]
Titre : Repérage de la souffrance des aidants lors de la phase palliative avancée de cancer à domicile Type de document : Article Auteurs : Marie-Françoise Lala ; Nena Stadelmaier ; Bernard Paternostre Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 20-27 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.00 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Soins à domicile ; Soins palliatifs ; Stress psychologiqueRésumé : Introduction
Les proches aidants ont un rôle primordial dans les accompagnements à domicile des patients atteints de cancer en phase palliative avancée. Or, ils présentent souvent des signes de souffrance. L’objectif de l’étude était d’explorer comment les soignants en perçoivent les signaux dans ces situations.
Méthode
Une étude qualitative a été menée par groupes de discussion focalisée (focus group) sur les lieux d’exercice des professionnels intervenant au domicile : médecins généralistes, infirmiers libéraux, HAD, et équipe mobile de soins palliatifs. Quatre entretiens de 52 minutes en moyenne ont été réalisés d’octobre à décembre 2020 avec des groupes de 4 à 11 soignants (29 au total). Ils ont été enregistrés, retranscrits et anonymisés, avant d’être analysés de façon thématique. Les thèmes explorés étaient le repérage, l’évaluation, et la transmission des signes de souffrance.
Résultats
Les soignants perçoivent de nombreux mécanismes de défense chez les proches aidants leur faisant évoquer une souffrance psychique (dénégation, colère, agressivité, culpabilité, anxiété, etc.), sans approche systématisée de repérage et en fonction de leur propre histoire. Les facteurs de vulnérabilité perçus sont l’isolement, la précarité financière et les troubles psychocognitifs. Les échanges verbaux entre soignants autour de la souffrance des aidants sont riches, mais peu retranscrits.
Discussion
Les soignants repèrent de façon privilégiée la dimension psychique et émotionnelle. Pour prévenir les situations de crise au domicile, l’intégration précoce des soins palliatifs apparaît nécessaire lors de l’annonce d’un pronostic de non-curabilité, ainsi que la valorisation du temps d’écoute pour intégrer officiellement la prise en charge de l’aidant dans une démarche de soin globale autour du patient.
Conclusion
La prise en soin émotionnelle du proche aidant apparaît non systématisée et peu reconnue.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289534
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 20-27[article]
Titre : Ismaël, soins palliatifs pédiatriques en situations transculturelles, à partir d’un cas clinique Type de document : Article Auteurs : Louise Hannetel Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 28-32 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hydranencéphalie ; Pédiatrie ; Soins adaptés sur le plan culturel ; Soins palliatifsRésumé : Contexte
L’équipe mobile de soins palliatifs dans laquelle je travaille a accompagnée Ismaël, un nouveau-né burkinabé, atteint d’une hydranencéphalie dans un contexte de grossesse gémellaire. Lors de cet accompagnement, nous avons ressenti que nous ne percevions pas tout ce qu’il se passait pour cet enfant et ses proches. Un an après le décès, en cours de formation en psychiatrie et compétence transculturelle, je décide de retourner voir la maman d’Ismaël. Elle a pu nous raconter son histoire.
Méthode
Nous analyserons ce cas avec une approche transculturelle complémentariste et en tenant compte de la relation contre transférentielle difficile à acquérir mais précieuse dans l’approche culturelle de nos patients.
Résultats
À un discours médical fait souvent écho un autre récit, avec toutes les représentations des patients, qui n’en reste pas moins riche. En Afrique subsaharienne, l’arrivée de jumeaux est empreinte de significations et de rites. Vivre au contact d’une mort attendue est terrifiant, toute l’importance ici a été de donner du sens à cette vie. La religion a eu une place très importante dans cette histoire. Cette maman a pu nous faire confiance car nous connaissions déjà toute l’histoire. Le travail en équipe mobile a aussi été un avantage dans la relation de confiance qui s’est établie.
Conclusions
Dans un contexte mondial de mouvements migratoires qui s’accentue, il est important de donner aux équipes soignantes les moyens de se préparer et de se former pour faire face au défi de la diversité culturelle.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289535
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 28-32[article]
Titre : La parole comme moyen pour habiter l’incertitude en situation de fin de vie Type de document : Article Auteurs : Yves Michel Nkailanga Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 33-40 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.09.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Incertitude ; Malades en phase terminale ; Récits personnels ; TemporalitéRésumé : Cet article réfléchit sur le rapport au temps en contexte de fin de vie. Mettant à contribution la théorie discursive de J.-M. Ferry et appuyé sur une expérience clinique, il développe l’idée selon laquelle cette temporalité peut être vécue différemment, selon le registre discursif dans lequel se trouvent les acteurs et selon les ressources qu’ils peuvent mobiliser. La médiation du discours qu’une personne, son entourage et son milieu de prise en charge produisent, peut aider à penser la pratique de soin et permettre la mise en œuvre d’une mutuelle signification. Évoquer cette idée de mutualisation du sens, c’est souligner, au cœur d’une relation avec le mourant, une dimension du temps de soins qui questionne tous les moyens disponibles : le rapport au sens de son existence. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289536
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 33-40[article]
Titre : Parler améliore la vie subjective des mourants : revue de la littérature Type de document : Article Auteurs : Marie-Frédérique Bacqué ; Jennifer Mertz Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 41-47 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.07.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Communication ; Euthanasie ; France ; LégislationRésumé : ’accompagnement de la fin de la vie tend vers la bientraitance dans les soins, dès l’annonce du diagnostic et durant tout le parcours médical jusqu’au décès. La démarche palliative donne des repères concernant cet accompagnement bienveillant issus du cadre législatif français, de recherches scientifiques internationales, de notre pratique, nos présupposés, notre sensibilité. En Soins Palliatifs (SP), la loi de 2016 régit les derniers temps de la vie en introduisant 3 nouveaux droits : le droit à ne pas subir l’obstination déraisonnable, le droit pour la personne d’être respectée dans sa volonté (notamment par la possibilité de rédiger les Directives Anticipées [DA]), le droit à être soulagé de la douleur et de la souffrance. Cette loi est-elle satisfaisante ? Permet-elle aux français de se donner le choix de leur fin de vie ? Alors que les français accueillent favorablement le droit à la rédaction de DA, peu les ont réellement rédigées (14 %). Que veulent exactement les français pour la fin de leur vie ? Comment ouvrir un espace de parole propice au dialogue sur les souhaits et peurs de la personne en fin de vie ? Ces questions posées par le débat sociétal risquent-elles de favoriser l’évolution de la législation vers le droit à l’euthanasie ou le suicide assisté ? Nous développerons une réflexion étayée par la revue de la littérature internationale et française. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289537
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 41-47[article]
Titre : Douleur thoracique cancereuse masquant une cardiopathie ischemique: obstination diagnostique : acharnement therapeutique : à propos d’un cas Type de document : Article Auteurs : Geneviève Royannez Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 48-51 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.07.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur thoracique ; Ischemie myocardique ; Soins avancés de maintien des fonctions vitales ; Soins palliatifsRésumé : Une prise en charge palliative de douleurs thoraciques réfractaires d’origine cancéreuse dont la pathogénie semble connue, peut amener à méconnaître d’autres étiologies intercurrentes, notamment cardiogénique. Peu d’étude ont été trouvée sur le sujet. La recherche étiologique peut-elle relever de l’obstination diagnostique dans la mesure où le symptôme réfractaire ne disparait pas dans les suites ? Et la prise en charge, de l’acharnement thérapeutique du fait d’une dégradation clinique lié au traitement ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1495 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289538
in Médecine palliative > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 48-51[article]
Paru le : 01/11/2021
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Titre : « Les malades sont nos héros et nos maîtres » : In memoriam : le Professeur Jacek Luczak (1934–2019), co-initiateur des soins palliatifs en Pologne Type de document : Article Auteurs : Martyna Tomczyk, Intervieweur ; Jacek Luczak, Personne interviewée Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 301-307 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.01.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Pologne ; Soins palliatifsRésumé : En 1975, Elisabeth Kübler-Ross, psychiatre d’origine suisse exerçant aux États-Unis et pionnière de l’accompagnement des personnes en fin de vie, écrivait que les plus belles personnes qu’elle rencontrait « sont celles qui ont connu la défaite, la souffrance, la lutte et la perte, et qui ont trouvé le moyen pour sortir de ces abîmes […] ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289525
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 301-307[article]
Titre : « Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie » Type de document : Article Auteurs : Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Matthieu Frasca Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 308-311 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.03.001
Cet article a été publié initialement sous la référence Douleurs 2021;22(1):1–4.Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Analgésiques morphiniques ; France ; Recommandations comme sujet ; Santé publique ; Soins palliatifsRésumé : L’année 2020 aura été marquée par une crise sanitaire sans précédent, un des évènements passés sous les radars sera sans doute les recommandations de l’HAS publiées en février 2020 portant sur l’« Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie ». Ces recommandations développées sous un versant très « pharmacologiques » reprennent et mettent à jour les recommandations de 2010 « Recommandations de bonne pratique. Douleur rebelle en situation palliative avancée chez l’adulte » de l’Afssaps. Ainsi, nous vous présentons le résumé et les points clefs de la partie « Antalgie ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289526
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 308-311[article]
Titre : LSD et soins palliatifs dans les années 1960, un rendez-vous manqué ? Type de document : Article Auteurs : Zoë Dubus Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 312-321 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.10.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hallucinogènes ; Histoire de la médecine ; Soins palliatifsRésumé : Découvert en 1943 par le chimiste suisse Albert Hofmann, le LSD fut rapidement reconnu pour ses effets thérapeutiques, notamment dans le cadre de la fin de vie. Puissant antalgique, il permettait aux patients en phase terminale de cancer d’appréhender leur propre mort avec plus de sérénité et favorisait la communication avec les proches et le personnel soignant. Faisant partie des médicaments les plus étudiés de l’époque, de nombreuses études dans le champ de la psychiatrie établirent une méthodologie sûre et aux résultats prometteurs, appelée “thérapie psychédélique” qui servirent de base aux médecins en charge des patients en fin de vie. Ces travaux influencèrent l’émergence de la discipline des soins palliatifs et remirent en question la prise en charge de la mort par le corps médical en mettant l’accent sur le bien-être et le témoignage du patient. Pourtant, à la fin des années 1960, ces recherches furent définitivement interrompues suite au classement de la substance dans la liste des stupéfiants. De nos jours, de nouvelles études sont à nouveau autorisées dans différents pays du monde, pour réévaluer, grâce aux progrès scientifiques, les bénéfices potentiels du LSD appliqué aux soins palliatifs. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289527
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 312-321[article]
Titre : Sur quels critères les infirmiers d’unités de soins palliatifs évaluent-ils l’efficacité de la sédation pour des symptômes réfractaires ? Type de document : Article Auteurs : Stéphane Pasquet Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 322-334 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.11.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Enseignement ; Infirmières et infirmiers ; Pratique infirmière avancée ; Sédation ; Soins palliatifs ; Symptômes réfractairesRésumé : Objectifs de l’étude
Les infirmiers des unités de soins palliatifs sont très impliqués dans la prise en charge des patients sédatés et utilisent des critères pour juger de l’efficacité de la sédation pour symptômes réfractaires. L’objectif principal de cette étude était d’analyser selon quels critères les infirmiers d’unités de soins palliatifs évaluaient l’efficacité de la sédation pour des symptômes réfractaires. Les objectifs secondaires consistaient à repérer si ces infirmiers connaissaient et utilisaient les différents outils d’évaluation disponibles.
Matériel et méthode
Une étude qualitative multicentrique a été menée en région Bretagne. Des entretiens semi-directifs individuels ont été conduits auprès d’infirmiers exerçant en unité de soins palliatifs. Ces entretiens retranscrits in extenso ont fait l’objet d’une analyse thématique. Cette recherche a été menée conformément aux consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ).
Résultats
En tout, 13 entretiens ont été réalisés auprès d’infirmiers exerçant dans dix unités de soins palliatifs. Les résultats de notre étude suggèrent que l’évaluation de l’efficacité de la sédation pour symptômes réfractaires repose essentiellement sur une évaluation clinique subjective. L’évaluation de l’efficacité prend également en compte des critères de sécurité et éthiques, liés à l’organisation et la dynamique d’équipe ou en lien avec la formation et l’expérience des infirmiers.
Conclusion
Les techniques de contrôle de la sédation pourraient apporter l’objectivation nécessaire du soulagement des patients et participer à un meilleur vécu de la sédation par les infirmiers d’unité de soins palliatifs. Les infirmiers devront développer et actualiser leurs connaissances par des formations spécifiques en soins palliatifs et une intégration de l’evidence-based nursing dans leurs pratiques. Une implication des infirmiers dans la recherche offrira des perspectives d’amélioration des pratiques et d’émancipation professionnelle comme la pratique avancée.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289528
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 322-334[article]
Titre : Les émotions maternelles en médecine fœtale Type de document : Article Auteurs : Lucile Abiola ; Elise Riquin ; Marie Michon ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 335-341 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.02.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Avortement thérapeutique ; Décision ; Émotions ; Foetus ; Médecine ; MèresRésumé : La pratique de la médecine fœtale permet le dépistage d’anomalies fœtales in utero. Ces diagnostics entraînent une véritable effraction dans le psychisme maternel et les émotions maternelles sont alors intenses. La découverte d’une anormalité chez le fœtus enclenche une prise en charge dans un Centre plurisiciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) et la femme pourra envisager une Interruption médicale de grossesse (IMG) devant la particulière gravité de la pathologie fœtale, si elle le souhaite, après accord du CPDPN. Mais comment peut-elle prendre une telle décision en pleine tempête émotionnelle, suite à l’annonce de cette anomalie fœtale ? Comment mobilise-t-elle ses émotions, notamment négatives, dans ce processus décisionnel transgressif de l’IMG ? Il est donc nécessaire, dans un premier temps, de contextualiser notre étude par les apports théoriques sur la médecine fœtale, la particularité psychique de la grossesse et sur les émotions présentes lors de l’annonce d’une malformation fœtale. Dans un second temps, afin de mieux connaître le vécu émotionnel, une étude des témoignages maternels a été effectuée pour pouvoir analyser le rôle des émotions dans cette prise de décision d’IMG. Enfin, une discussion autour des résultats de cette étude abordera la nécessité de ces émotions dans ce processus décisionnel et l’intérêt de les valoriser par les équipes des CPDPN afin de les rationnaliser en vue d’un meilleur vécu pour ces femmes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289529
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 335-341[article]
Titre : Projet de (fin de) vie : un accompagnement par le soignant Type de document : Article Auteurs : Céline Coitout ; Isabelle Lavault Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 342-345 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Infirmières et infirmiers ; Projet ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifsRésumé : Avoir un projet de vie est une nécessité vitale pour tout individu y compris en soins palliatifs. Pour pouvoir élaborer et mettre en œuvre ce dernier projet, le patient doit s’appuyer sur l’ensemble de l’équipe soignante. Pas toujours évident à mettre en place dans les services de soins généraux, il existe des stratégies afin que les soignants accompagnent au mieux ce projet de (fin de) vie. Note de contenu : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.09.004 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289530
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 342-345[article]
Titre : L’importance de la crise chez les professionnels en soins palliatifs : un fonctionnement entre sentiment d’impuissance et défenses idéologiques Type de document : Article Auteurs : Axelle Van lander Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 346-350 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.medpal.2020.08.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Equipe soignante ; Relations interprofessionnelles ; Soins palliatifsRésumé : Dans un service de soins palliatifs, la capacité relationnelle d’une équipe à être positionnée de façon adéquate est essentielle. Le fonctionnement en équipe semble nécessaire pour que les individus puissent accompagner les patients en grande détresse. Si certaines conditions ont été pensées par le législateur comme l’interdisciplinarité pour garantir une bonne adéquation aux besoins des patients, les risques des fonctionnements d’équipe pour les patients sont peu pensés. Les valeurs des soins palliatifs peuvent pourtant devenir préjudiciables lorsque doute et sentiment d’impuissance ne sont plus présents chez les professionnels. Elles s’imposent aux patients et font écran à leurs propres besoins et rythmes psychiques. Entre défenses groupales idéologiques et doutes individuels un équilibre est nécessaire. Au travers de situations cliniques, nous questionnons les fonctionnements d’équipe et ses conséquences pour les patients. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1481 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=289531
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 346-350[article]
Paru le : 01/09/2021
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Titre : Réflexions autour d’une crise : la dimension de la violence en unité de soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : François Larue Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 245-249 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Equipe soignante ; Etablissements de soins palliatifs ; ViolenceMots-clés : Violence Établissements de soins palliatifs Équipe soignante Résumé : La violence, potentiellement présente dans tous les services de soins, prend une dimension spécifique dans certaines unités comme les unités de soins palliatifs (USP). Contenue en temps habituel, elle peut déborder quand survient un évènement déstabilisant, la « violence de trop ». Elle contribue alors à perturber le fonctionnement du service. À l’occasion d’une crise, désormais contrôlée, vécue dans notre USP, nous tentons d’identifier ce qui cause ou entretient cette violence, et de revenir sur quelques pistes qui nous ont permis de la contenir. Ignorer la dimension de la violence en USP, c’est méconnaître la vie des équipes et ne pas comprendre ce qui s’y joue. En prendre conscience est indispensable pour permettre une vie d’équipe apaisée et constructive. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.08.011 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273040
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 245-249[article]
Titre : Nutrition artificielle chez les patients cancéreux en fin de vie : les clés d’une démarche éthique Type de document : Article Auteurs : Ghislain Grodard ; Régis Aubry Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 250-259 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.05.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Ethique ; Prise de décision ; Soins palliatifs ; Soutien nutritionnel ; TumeursRésumé : Nombreux sont les obstacles qui s’opposent à penser à propos, c’est-à-dire de façon adéquate la nutrition artificielle chez les personnes atteintes de cancer en phase avancée lorsqu’il faut décider de l’initier, la poursuivre ou encore l’arrêter. Le poids des croyances, des représentations, des postures d’activisme, et des habitudes mêlés à l’insuffisance des recommandations de bonnes pratiques imposent de définir les étapes méthodologiques d’un processus décisionnel collectif. Ce processus s’assimile à une démarche éthique pratiquée en pleine conscience. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273041
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 250-259[article]
Titre : Un stage obligatoire en soins palliatifs ! Suis-je vraiment obligé ? » Approche éthique de l’accompagnement pédagogique en soins palliatifs - Type de document : Article Auteurs : Jérôme Zimowski Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 260-266 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Enseignement infirmier ; Soins palliatifs ; Stage pratique guidéRésumé : Les pratiques soignantes palliatives évoluent et ne sont plus uniquement dispensées à l’hôpital, dans des services spécifiquement dédiés. Le développement des compétences des professionnels de santé nécessite une formation ad hoc, tant initiale que continue, afin de répondre aux multiples attentes (personnelles, institutionnelles, politiques…). Face aux injonctions, comme l’instauration d’un stage obligatoire en soins palliatifs, l’ingénierie pédagogique et les postures d’accompagnement sont à questionner pour proposer une offre de formation adaptée prenant appui sur des ressources innovantes. Outre les moyens mobilisés tels que la simulation en santé, les finalités poursuivies restent à clarifier. L’enjeu principal étant de permettre aux étudiants d’exercer librement leurs choix dans le respect de leur singularité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273042
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 260-266[article]
Titre : Psychological intervention in crisis related to the COVID-19 outbreak epidemic: Theoretical approach Type de document : Article Auteurs : Fahmi Hassan Fadhel Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 267-270 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.08.009 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Coronavirus ; COVID-19 ; Psychothérapie ; Santé mentaleRésumé : Des rapports ont montré que le personnel médical impliqué dans le traitement des personnes atteintes du coronavirus est plus vulnérable au risque de transmission et a besoin de services d’intervention psychologique pour les aider à surmonter la peur, l’anxiété et les pressions psychologiques.
Objectifs
Cette étude vise à fournir une brève perception de l’intervention psychologique, à fournir des conseils et une psychothérapie au personnel médical lors de l’épidémie du COVID-19.
Méthodes
Cette étude se fonde sur une perspective théorique sur un programme d’intervention psychologique lors de crises résultant de la propagation du virus Corona.
Résultat
L’idée de base dans cette perspective comprenait : construire une équipe d’intervention psychologique. Formation de psychologues pour fournir des services de conseil et de psychothérapie au personnel médical tout en traitant les patients atteints de coronavirus, mettre en place une ligne directe pour le conseil et la psychothérapie en ligne et promouvoir une saine sensibilisation de la population.
Conclusions
Les effets psychologiques du coronavirus deviennent plus rapides et plus percutants pendant cette période, il peut provoquer une catastrophe secondaire en raison du stress même après la fin du virus. Nous devons examiner attentivement le manque de mesures objectives, comme le manque de personnel spécialisé et qualifié en psychothérapie pour fournir des services de santé mentale en ces temps critiques, le petit nombre d’installations équipées pour la psychothérapie dans les hôpitaux publics, ainsi que l’absence de l’importance de l’intervention psychologique dans de tels cas, et d’autres carences ou faiblesses qui doivent être modifiées. Davantage de services de santé mentale doivent être fournis au personnel de santé pour être en mesure de mener à bien leur travail avec un minimum de fatigue et de dommages psychologiques.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273043
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 267-270[article]
Titre : Deuil anticipé chez les proches et demande d’aide active à mourir venant d’un membre de la famille Type de document : Article Auteurs : Aloïse Philippe ; Magali Touren-Hamonet Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 271-277 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.09.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Deuil (perte) ; Euthanasie ; Famille ; TraumatismeRésumé : Nous nous proposons d’étudier la demande d’aide active à mourir venant d’un membre de la famille d’un malade incurable à partir de la question suivante : la demande d’aide active à mourir pour son proche peut-elle témoigner d’une alternative au deuil anticipé? Si l’on considère que le deuil anticipé est un refus de la séparation qui prend la forme d’un éloignement défensif, demander une aide active à mourir pour son proche en fin de vie, c’est à l’inverse poser un acte de séparation symbolique en s’assurant d’être protégé d’un éprouvé hors-sens (trauma), grâce au mouvement d’appel qui s’adresse à l’autre dans la demande. Nous abordons les rapports entre amour et haine, dans cette demande de faire disparaître l’autre dans le reflet duquel le moi reste fasciné. A travers la demande de s’en séparer, peut exister la tentative de redonner à son proche une consistance symbolique car lorsque chutent les points de repère symboliques peut surgir le hors-sens, à savoir le traumatisme psychique. Nous proposons par la suite dans une approche comparée de la clinique du traumatisme DSM 5 à la psychanalyse avec cette question : un état traumatique pourrait-il faire le lit du deuil anticipé et de la demande de mort pour son proche ? Nous formulons l’hypothèse que la demande de mort pour son proche est un contournement du traumatisme à l’origine du recours au processus de deuil anticipé. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273044
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 271-277[article]
Titre : Réenchanter les soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Patrick Ben Soussan Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 278-284 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.09.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Mort ; Psychanalyse ; Psychologie ; Soins palliatifsRésumé : L’auteur interroge le projet et les pratiques des soins palliatifs de nos jours. Initialement fondés sur une phénoménologie du manque et de la présence à l’autre, résolument contre l’abandon par la médecine des sujets porteurs de maladie létale, ils se sont ensuite développés en rupture et en réaction à la technicisation des soins et de la relation soignante, prônant l’approche globale. Que sont-ils devenus ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273045
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 278-284[article]
Titre : Place des soins palliatifs dans la prise en charge de la BPCO [bronchopneumopathie chronique obstructive] sévère Type de document : Article Auteurs : Marilyne Almeras ; Virginie Leroy ; Matthieu Canuet Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 285-291 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Broncho-pneumopathie chronique obstructive ; Planification des soins du patient ; Qualité de vie ; Soins palliatifsRésumé : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique fréquente, dont l’évolution naturelle est variable, avec aggravation lente parfois émaillée d’épisodes d’exacerbation. Les patients atteints de BPCO sévère présentent de nombreux symptômes pénibles et une qualité de vie très altérée. Il existe depuis plusieurs années un consensus concernant le bénéfice d’une intégration précoce des soins palliatifs dans la prise en charge de ces patients mais qui reste en pratique insuffisamment connu et appliqué. Cette revue de la littérature a pour but de proposer des repères dans l’identification des patients éligibles à une approche palliative et dans l’accompagnement à leur proposer. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273046
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 285-291[article]
Titre : The effectiveness of subcutaneous furosemide for symptoms related to congestion in adults with heart failure: A limited systematic review Type de document : Article Auteurs : Rita Vieira Alves Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 292-297 Note générale : 10.1016/j.medpal.2020.06.008 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Défaillance cardiaque ; Diurese ; Furosémide ; Injections sous-cutanées ; Soins palliatifsRésumé : Introduction
L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde (Bui et al., 2010, Savarese et Lund, 2017 et Metra, et Teerlink, 2017). Elle progresse généralement, entraînant des hospitalisations répétées et une charge de symptômes importante pour les patients (Beattie et Johnson MJ, 2012). Les options thérapeutiques pour réaliser la diurèse sont extrêmement importantes pour le soulagement des symptômes. Le furosémide sous-cutané pourrait être un médicament utile et son utilisation augmente dans l’insuffisance cardiaque, en particulier dans le domaine de la médecine palliative (Beattie et Johnson MJ, 2012).
Méthodes
Revue systématique limitée, recherche dans cinq bases de données. Nous n’avons inclus que des essais contrôlés randomisés (ECR), pour leur niveau de preuve plus élevé. La conception de l’étude a été évaluée, y compris les critères d’inclusion et d’exclusion, la méthode et le site de recrutement, et l’aveuglement. Nous avons également évalué les caractéristiques de la population, l’intervention et la comparaison, les résultats primaires et secondaires, les effets indésirables et le suivi. Les données seront analysées à l’aide d’une synthèse narrative.
Résultats
Quinze articles, dont 3 inclus, rendant compte des ECR éligibles, tous publiés en 2018. Les études ont montré que le furosémide sous-cutané pourrait être une option efficace pour obtenir des doses plasmatiques thérapeutiques, mieux que le furosémide oral. Les études n’ont trouvé aucune différence statistique dans la diurèse chez une comparaison avec le furosémide par voie orale ou intraveineuse ou dans les taux d’hospitalisation entre les groupes, ce qui suggère que le furosémide sous-cutané pourrait empêcher les hospitalisations aiguës. Aucun événement indésirable majeur n’a été signalé.
Conclusion
Il existe peu d’études et les preuves suggèrent que le furosémide sous-cutané peut être une option thérapeutique pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque nécessitant une diurèse médicamenteusement facilitée. Cependant, les preuves à ce jour au moment de l’analyse de la littérature sont limitées et, à ce titre, cette approche thérapeutique est hors autorisation de mise sur le marché (AMM) et nécessite actuellement plus de preuves.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1463 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=273047
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 5 (Septembre 2021) . - p. 292-297[article]
Paru le : 01/07/2021
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Dépouillements
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Titre : Risk assessment index: Frailty assessment tool for estimation of duration of inpatient hospice care Type de document : Article Auteurs : Bradley Buckhout Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 189-192 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Analyse des dangers et maitrise des points critiques ; Fragilité ; Soins palliatifs ; Taux de survieRésumé : This study was designed to assess the Risk Analysis Index scores for veterans admitted to an inpatient VA hospice unit during calendar year 2019. Using this frailty evaluation, we were hoping to predict length of stay for improved staffing and utilization of beds. Seventy percent of the veterans admitted had scores of 40-70 and survival of less than 6 weeks. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.08.007 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270280
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 189-192[article]
Titre : Visual disturbances in patients with brain metastases and primary brain tumors; palliative care perspective Type de document : Article Auteurs : Radha Dass ; Surendra Kumar Saini Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 193-197 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Dépistage systématique ; Qualité de vie ; Soins palliatifs ; Troubles de la vision ; Tumeurs du cerveauMots-clés : dépistage visuel Résumé : Contexte et objectifs
Les troubles visuels dans les tumeurs cérébrales primaires ou les maladies métastatiques du cerveau sont rarement signalés par les patients en raison du diagnostic de malignité et donc rarement évalués, surtout s’ils sont subtils en ce qui concerne la douleur et d’autres symptômes dus au cancer. L’objectif de cette étude est de déterminer l’ampleur du problème visuel chez ces patients et de planifier une stratégie pour fournir des soins adéquats.
Méthodes
Soixante-dix-huit patients ont été évalués de manière transversale avec des données démographiques et des informations relatives à la maladie provenant de fiches de cas et des données analysées pour représenter l’ampleur du problème.
Résultats
Les métastases pulmonaires (35,9 %) et mammaires (26,9 %) étaient les plus fréquentes suivies du GBM (glioblastome polymorphe) dans 12,9 % des cas. Une vision médiocre ou défectueuse était les symptômes les plus fréquents (71,8 %), suivis de la diplopie (11,5 %). La durée moyenne entre l’apparition des troubles visuels et le diagnostic de tumeur intracrânienne était de 8 mois (intervalle de 20jours à 3 ans). Une atrophie optique ou un œdème du disque optique a été retrouvé chez 37 patients (47,5 %). Une paralysie du sixième nerf a été détectée chez cinq patients (6,4 %) et une vision des couleurs défectueuse a été observée chez trois patients (3,8 %).
Conclusion
Les troubles visuels sont fréquents dans les métastases cérébrales ainsi que dans les maladies primaires et, avec le temps, l’évaluation peut améliorer la qualité de vie ophtalmique des patients cancéreux.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270281
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 193-197[article]
Titre : Difficultés sociales de retour au domicile des patients atteints de cancer, en situation palliative précoce Type de document : Article Auteurs : Ingrid Joffin ; Frédéric Selle ; Laurent Zelek ; Roger Thay ; Dominique Karoui ; Idriss Farota-Romejko ; Stéphane Picard ; Laure Copel Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 198-206 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Pauvreté ; Retour à domicile ; Soins palliatifs ; TumeursRésumé : Introduction
Certains patients atteints de cancer présentent des difficultés sociales (présentes avant la maladie, ou y faisant suite). Cela entraîne des difficultés dans le parcours de soins des patients, notamment par rapport au maintien à domicile. Nous avons cherché à déterminer, par une étude prospective observationnelle, le nombre de patients estimant ne pas pouvoir rentrer à domicile pour des raisons sociales, les raisons de ces difficultés, et évaluer leurs besoins.
Matériel et méthodes
Pendant 4 mois, nous avons interrogés les patients en situation palliative précoce dans 2 services hospitaliers de l’Est parisien sur leur maintien à domicile et leur situation sociale, avec évaluation d’une possible précarité par le score EPICES. Nous avons interrogé leur médecin et les soignants les prenant en charge, concernant la situation des patients et leurs besoins en termes d’aide et de soins.
Résultats
Sur les 235 patients interrogés, 13 % (soit 30/235) estime avoir des difficultés sociales pour rester à domicile (raison de logement, financière, et d’aide). 70 % d’entre eux (soit 21/235) ont effectivement été repérés par le médecin. Par ailleurs, celui-ci repère 18 % des patients comme ayant des difficultés à rester au domicile. Ces patients nécessitent de l’aide pour les gestes du quotidien et pour certains soins. 54 % des patients interrogés sont précaires d’après le score EPICES. Seulement 25 % des patients ont rencontré au moins une fois un travailleur social, et 28 % des patients précaires.
Conclusion
Le nombre de patients ne pouvant rester à domicile est conséquent et constitue donc un vrai problème. La réflexion autour d’une structure particulière pouvant les accueillir doit être réfléchi. Par ailleurs, le nombre de patients précaires est important. Pourtant peu de patient ont rencontrés un travailleur social. L’accompagnement social des patients atteints de cancer est un sujet primordial qui doit être mieux pensé.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.01.001 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270282
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 198-206[article]
Titre : Une lutte toute particulière contre une menace d’effondrement psychique chez un patient en addiction aux stupéfiants et en soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Christelle Hervouet Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 207-212 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Etiologie ; Toxiques ; Troubles liés à une substance ; TumeursRésumé : Notre écoute nous porte à tenter de comprendre l’aventure originale d’un sujet. C’est parfois à travers des paradoxes qu’elle trouve sa voie. Daniel est un patient de 38 ans, éduqué par un père violent. En addiction aux stupéfiants depuis sa jeunesse, il ne questionne pas cette conduite. Musicien professionnel, il fera l’objet d’un licenciement. Il déclare être tombé malade d’avoir subi trop d’injustices. Le licenciement devenu évènement traumatique provoquera une effraction violente. Ici la perte d’objet apparaît comme un élément mortifère. Au bord de vaciller dans un processus de dépersonnalisation, la compréhension implacable de porter la mort en soi l’a conduit à renoncer « aux drogues dures » remplacées par les morphiniques dont il fait le même usage. Centrée sur un organe, la maladie grave œuvre à maintenir un investissement intense et singulier du corps et engendre une nouvelle unité entre psyché et soma. Notre pratique, parfois, ne vise pas la guérison d’une conduite addictive qui peut être en réalité au service du sujet. Il est possible de comprendre le processus addictif comme un dispositif pour survivre au sentiment de n’être rien. La relance du désir le conduisit à renouer avec la composition musicale et à sa remettre en mouvement. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.005 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270283
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 207-212[article]
Titre : Spécificités de l’examen clinique en soins palliatifs : une richesse technique et thérapeutique Type de document : Article Auteurs : Esther Decazes ; Élodie Guignard ; Bertrand Quentin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 213-218 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Corps humain ; Examen clinique ; Pudeur ; Soins palliatifsRésumé : L’examen clinique est un acte d’ordre médical, effectué de façon presque rituelle au décours d’une rencontre avec un patient. Après avoir été un pivot central de l’art médical, il a perdu ses lettres de noblesses. La médecine à distance, notamment la télémédecine semble acter sa désuétude, en faveur des examens complémentaires. L’examen clinique a-t-il une place en soins palliatifs ? Sous quelle forme et dans quel but ? La médecine palliative cherche à améliorer le confort du patient. Pour cela elle a besoin de s’appuyer sur les mécanismes de l’inconfort ressenti par le malade. L’examen clinique permet bien souvent de poser ces diagnostics de façon plus pertinente que les examens complémentaires tout en limitant l’inconfort induit par ces gestes. Dans cet objectif de confort, cet examen est aménagé à l’aide de plusieurs stratégies. La première consiste à développer l’examen clinique passif (interrogatoire et inspection) limitant au minimum l’examen actif. La deuxième, de faire un recueil sémiologique de façon opportuniste au décours d’une activité de la vie quotidienne ou d’un soin effectué par un autre professionnel. Enfin, il est l’occasion de manifester le respect de la pudeur du malade. Le contenu d’un examen clinique de débrouillage est proposé. L’examen clinique est aussi un soin : la phénoménologie nous permet de comprendre comment, à travers cet examen du corps, le médecin s’adresse simultanément au corps ressenti et au corps objectif, tous deux altérés par la maladie. Il relance un dialogue entre eux et peut mettre de l’ordre dans le désordre. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.12.004 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270284
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 213-218[article]
Titre : L’éthique du cadre de santé en soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Ruxandra Simona Ivanescu Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 219-226 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Infirmières administratives ; Management ; Soins palliatifsRésumé : L’éthique du management est un art, un défi quotidien. La valorisation du personnel, la justice et l’équité sont trois des valeurs importantes que le cadre de santé doit utiliser. Le présent article a pour objet d’exposer la vision sur l’éthique du cadre de santé en soins palliatifs. Il a été influencé par le travail de recherche que j’ai mené sur l’éthique du cadre de santé dans le management d’une équipe soignante dans les services des soins palliatifs compte tenu de l’aspect particulier de ces services de soins. Il a vocation à décrire le rôle managérial et ses spécificités dans les services où on côtoie la mort. Le phénomène est évoqué sous l’angle des valeurs professionnelles, des normes professionnelles, de la morale et de l’éthique professionnelle. La recherche s’articule autour d’un thème central qui est basé sur les moyens que les cadres de santé mettent en place pour avoir une relation optimale avec l’équipe soignante afin que celle-ci puisse donner les meilleurs soins possibles aux patients. Pour ce faire, l’enquête a été menée à l’aide des interviews auprès des cadres de santé en soins palliatifs. Il ressort que l’éthique utilisée par ces derniers dans le management de leurs équipes l’aide dans la réalisation de leurs missions auprès des leurs équipes, mais aussi dans la prise en charge idéale de patients. Le management éthique est la préoccupation de l’autre, dans notre cas les soignants qui sont sous notre responsabilité. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.004 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270285
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 219-226[article]
Titre : Accompagnement d’une dyade mère enfant confrontée au deuil : apport d’un groupe thérapeutique « La petite fille aux allumettes » Type de document : Article Auteurs : Voskan Kirakosyan ; Isabelle Lombard ; Danièle Klein Laharie ; Marine Chollet ; Marthe Ducos Suares Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 227-234 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Deuil (perte) ; Famille ; Mort ; Parents ; Relations mère-enfantMots-clés : mort famille chagrin enfant parents Résumé : La mort est un évènement difficile pour chacun, venant désorganiser la dynamique familiale. La mort d’un parent entraîne des modalités d’agrippement différentes entre le parent restant et le jeune enfant en voie de développement qui n’a pas encore acquis la maturité psychoaffective suffisante à l’intégration de la permanence et de l’irréversibilité de la mort. En nous appuyant sur une dyade mère/jeune enfant, nous montrerons, comment celle-ci vit la confrontation à la mort et comment cette dyade évolue au fil du temps dans un dispositif groupal. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.12.003 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270286
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 227-234[article]
Titre : Experience of psychological distress and the level of resilience by adolescent as care giver in palliative care: A qualitative analysis in the context of hospitalisation Type de document : Article Auteurs : Delphine Ndfubu Shey ; François Roger Nguepy Keubo Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 235-241 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Adolescent ; Cameroun ; Résilience psychologique ; Soins palliatifs
Autres descripteurs
DetresseMots-clés : aide aux aidants Résumé : Objectif
La plupart des études sur les prestataires de soins de santé se concentrent sur les patients tandis que les gardes malades font aussi face à des problèmes en rapport avec le malade et sa maladie. Nombreux de ces difficultés sont de nature à entraîner la détresse psychologique s’ils ne sont pas accompagnement psychologiquement. Le présent travail avait pour objectif d’analyser les facteurs de détresse psychologique chez les gardes malades adolescents des patients hospitalisés en soins palliatifs tout en évaluant le niveau de résilience qui y est associé.
Participants/Méthode
L’étude a été réalisée sur un échantillon de 09 adolescentes. Il s’agissait d’une étude qualitative et descriptive à dimension diagnostique menée sur une période de 10 mois de juin 2019 à avril 2020. L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un guide d’entretien, de trois échelles a savoir: l’échelle de détresse psychologique de Kessler (K6), la Post-Traumatic Stress Checklist Scale et la Connor-Davidson Resilience Scale et en fin un guide entretien sémi-directif.
Résultat
L’analyse de l’entretien clinique permet de relever que la sympathie des soignants envers les patients, l’absence de soutien des membres de la famille et l’expérience d’événements stressants anciens alimentent la détresse psychologique des adolescentes gardes malades. Cette détresse était associée proportionnellement à une bonne résilience chez les adolescentes qui avaient le soutien des proches.
Conclusion
Les adolescentes garde malade ont des ressources de résilience qui leur permettent de faire face à la détresse psychologique associée à leur activité. Cependant, le personnel de santé doit accorder un peu plus d’attention à ces adolescentes aux côtés des patients afin d’améliorer le niveau d’activation de la résilience.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.08.010 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1451 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270287
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 235-241[article]
Paru le : 01/05/2021
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Titre : Les caractéristiques de la relation de soin en situation palliative cancéreuse chez l’adulte : une revue systématique de la littérature Type de document : Article Auteurs : Marie Sergio ; Frédérique Claudot Année de publication : 2021 Article en page(s) : p.127-134 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Littérature de revue comme sujet ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Soins palliatifs ; TumeursRésumé : Introduction : Les soins palliatifs placent l’aspect relationnel au centre de leur démarche qui se traduit par un souci d’accompagnement global. Le but de cette étude est de caractériser la relation de soin (soignant-soigné) chez des adultes présentant un cancer en situations palliatives.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une revue systématique de la littérature scientifique allant de 1999 à 2018 sur cinq bases de données : PsycINFO, PubMed, Science Direct, Web of Science et Cairn. L’élaboration de cette étude s’est basée sur les lignes directrices PRISMA.
Résultats : Si l’ensemble des articles s’accorde pour affirmer que la relation de soin en soins palliatifs est complexe, nous avons pu dégager trois catégories : les caractéristiques principales (processus interpersonnel, confiance, respect, empathie), les éléments relatifs à l’intelligence sociale et émotionnelle des soignants (faire preuve d’empathie, être pour, être avec, être présent) et, enfin, les conséquences de cette relation dans ce contexte particulier tant pour le patient que pour le soignant.
Discussion : Notre étude a permis de caractériser la relation de soin soignant-soigné chez les adultes présentant un cancer en situation palliative et de proposer une réflexion sur ces conséquences.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.05.003 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269887
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p.127-134[article]
Titre : Burnout et médecine palliative : souffrances psychiques des internes Type de document : Article Auteurs : Abdel Halim Boudoukha ; Nathalie Denis ; Marie Zinger-Maurin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 135-143 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Épuisement psychologique ; Mort ; Personnel de santé ; Soins palliatifs ; Souffrance psychique ; Syndrome d'épuisement professionnelRésumé : Introduction : Plus des deux-tiers des personnes en fin de vie décèdent à l’hôpital. Les soignants en première ligne dans la relation de soin, sont donc exposés à des situations particulièrement difficiles sur le plan émotionnel et dès lors peuvent développer des symptômes, notamment le syndrome de burn-out. Cette recherche s’intéresse donc au retentissement de la prise en charge des personnes en fin de vie en soins palliatifs par le biais d’une étude du burnout et du vécu des soignants.
Méthode : Nous avons procédé à une étude transversale auprès de 149 internes exerçant dans des hôpitaux publics de l’ouest. Ils ont rempli un dossier comportant l’échelle de Burnout de Maslach et des questions sur le vécu des soins palliatifs. Les données ont été traitées avec Statview© et par analyse de contenu.
Résultats : Les résultats ont fait apparaître des niveaux de burnout faibles. Les relations stressantes avec les patients augmentaient le désinvestissement, les problèmes institutionnels, le burnout et enfin les difficultés dans la distinction vie professionnelle/personnelle la détresse émotionnelle. Sur le plan subjectif, les internes ont rapporté des difficultés et des questionnements relatifs à la morbidité et l’éthique des situations rencontrées.
Discussion conclusion : Ces résultats nous aideront à mieux conceptualiser la souffrance des internes en soins palliatifs qui ne s’exprime pas dans notre échantillon par un burnout. Nous discutons les implications de cette recherche et proposons des préconisations pour améliorer les soins et prendre en charge les internes.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.04.005 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269888
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 135-143[article]
Titre : Équipotences entre les benzodiazépines. Propositions de Limoges Type de document : Article Auteurs : Bertrand Sardin ; Benoit Aguado ; Amélie Cèbe ; Hélène Geniaux ; Dominique Grouille ; Julie Leclerc ; Paul-Antoine Quesnel Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 144-150 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Benzodiazépines ; Midazolam ; Soins palliatifs ; Substitution de médicamentRésumé : Dans une situation d’accès restreint au midazolam, il a été nécessaire de proposer des médicaments de substitution. Les benzodiazépines ont l’avantage d’une grande polyvalence et d’une grande sécurité d’emploi. Une benzodiazépine pourrait donc remplacer le midazolam. En pratique, l’HAS a publié un guide de substitution proposant des posologies initiales pouvant être prescrites chez un patient naïf de benzodiazépines. Est-il possible de proposer, comme cela avait été fait pour les opioïdes, des tables de conversion pour les formes intraveineuses? Une recherche bibliographique a été menée comparant les ratios dose/effets des benzodiazépines IV dans 4 types de situations qui toutes nécessitent un effet sédatif des molécules utilisées : les syndromes de sevrage de l’alcool, les convulsions et les états de mal épileptique, la sédation anesthésique pour actes brefs et la sédation en réanimation pour les patients intubés ventilés ou agités. Par voie intraveineuse, les équipotences sont 1mg de midazolam, 2mg de diazépam ou 0,1mg de clonazépam. En tenant compte de la biodisponibilité de chaque molécule, les valeurs concordent avec les tables d’équivalence des benzodiazépines per os et les doses préconisées par l’HAS dans les situations d’anxiolyse et de sédation. Cette table d’équipotence permet d’utiliser en soins palliatif des molécules de substitution en se référant à des schéma posologiques connus du midazolam. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.005 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269889
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 144-150[article]
Titre : Différentes occurrences du savoir dans la clinique autour du mourir Type de document : Article Auteurs : Xavier Morille Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 151-154 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Hôpitaux ; Soins palliatifsRésumé : L’objet de ce propos est de situer des tensions, peut-être des paradoxes, qui peuvent se constituer comme autant de défis pour une institution hospitalière qui aurait à cœur d’interroger sa fonction à cette place de « traiter le mourir ». Le parti pris étant de se porter vers un « traiter du mourir » comme un savoir nécessaire dans la clinique même auprès du mourant. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.12.002 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269890
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 151-154[article]
Titre : The Internet, social media and grieving Type de document : Article Auteurs : Rita Vieira Alves Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 155-158 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Chagrin ; Comportement cérémoniel ; Culture (sociologie) ; Deuil (perte) ; Internet ; Médias sociaux ; MortRésumé : Le deuil est universel, tout le monde, à un moment donné, subira une perte, mais le deuil est modelé par la culture, varie selon les pays, le sexe et le temps avec des expressions remarquablement différentes entre eux. Alors que nous vivons de plus en plus en ligne, de nouveaux rituels se développent et les pratiques funéraires et cérémonielles traditionnelles pourraient être perdues au profit de la technologie moderne. Dans cet article, l’auteur réfléchit au rôle d’Internet et des médias sociaux dans l’évolution du deuil et à l’importance de culture et chagrin pour la pratique clinique. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.04.006 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269891
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 155-158[article]
Titre : La dépression chez l’enfant en soins palliatifs. Réflexions entre psychologues, pédopsychiatres et équipe mobile de soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : C. Van Pevenage ; C. Strosberg ; V. Goban ; I. Lambotte ; C. Fonteyne ; V. Delvenne Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 159-166 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Dépression ; Diagnostic ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Prévention et contrôle ; Prise en charge de la maladie ; Soins palliatifsRésumé : Si la question de la dépression en soins palliatifs pédiatriques est souvent évoquée en clinique, peu d’études lui ont été consacrée. Nous avons, en équipe multidisciplinaire, rédigé un protocole de prise en charge de la dépression chez l’enfant en soins palliatifs, ce qui nous a amenés à nous pencher sur cette question complexe : la question de la définition et donc du diagnostic de dépression chez l’enfant en soins palliatifs pédiatriques mais aussi sa prise en charge. L’articulation des différents professionnels dans une vraie interdisciplinarité est primordiale pour se parler, s’écouter et confronter les points de vue dans le respect et la liberté. Il s’agit d’anticiper et de repérer la dépression caractérisée, de la prendre en charge dans une approche multimodale en résistant au risque de psychiatrisation de la souffrance psychique tout en faisant appel au pédopsychiatre si nécessaire. Il est fondamental de supporter la dépression adaptative tout en accompagnant l’enfant et sa famille, de résister aux modèles du bien mourir et au désir utopique d’une « belle mort ». Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.04.003 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269892
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 159-166[article]
Titre : Modélisation d’une approche théorique du deuil blanc dans l’accompagnement psychologique et sociale de l’amputation d’organe en chirurgie oncologique : une ressource pour l’accompagnement en soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Pierre Célestin Mboua Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 167-171 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement du patient ; Accompagnement psychologique ; Amputation chirurgicale ; Oncologie médicale ; Soins palliatifs
Autres descripteurs
Deuil symboliqueRésumé : Le présent article s’inscrit dans un cadre de réflexion épistémologique ayant comme visée une modélisation théorique du deuil blanc dans l’accompagnement psychologique et social au cours des soins palliatifs en oncologie. Elle interroge la pertinence de la prise en compte du deuil blanc des organes à amputer, dans l’accompagnement psychologique et social des personnes souffrant du cancer. Dans cette optique, l’article explore le vécu psychologique du pré-deuil chez le malade en contexte préopératoire. Se fondant sur la littérature publiée sur les rapports avec le deuil blanc des proches aidants dans le cadre de la maladie d’Alzheimer, il présente les conditions d’une utilisation possible des processus psychiques mobilisés dans la cadre d’une prise en charge intégrée. Il analyse le deuil blanc, sa mise en route, ainsi que sa contribution possible dans la gestion du stress psychosocial chez les patients en soins palliatifs. Les auteurs postulent que l’identification des processus de deuil mobilisés par anticipation pour réguler les angoisses vécues par les malades chez qui la mutilation est programmée ou envisagée, est susceptible d’aider le clinicien à mettre en place un protocole de gestion de la perte aussi bien chez les patients que les soignants et les autres aidants. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.006 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269893
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 167-171[article]
Titre : Prise en charge de l’anémie en situation palliative : synthèse de la littérature Type de document : Article Auteurs : Vincent Stargala ; Raphaël Alluin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 172-179 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anémie ; Érythropoïèse ; Maladies de carence ; Soins palliatifs ; Transfusion sanguineRésumé : Objectifs : L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. L’objectif de cette synthèse était de décrire les différentes données disponibles dans la littérature sur ce sujet afin d’aider les praticiens dans leurs prises en charge.
Perspectives : Nous avons effectué une revue de la littérature internationale concernant l’anémie lors de situations palliatives. Nous avons détaillé certaines caractéristiques comme l’étiologie de l’anémie en situation palliative, les conséquences d’un traitement sur la qualité de vie ou sur le pronostic des patients. Nous avons également rappelé les différentes recommandations disponibles en France à ce sujet.
Conclusion : Il existe peu de données disponibles dans la littérature concernant l’anémie chez les patients relevant de soins palliatifs. Les recommandations actuelles sont également limitées et parfois peu applicables dans des situations palliatives avancées. De nouvelles études sont nécessaires dans ce domaine, notamment sur l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et sur la correction des carences martiales et vitaminiques.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.04.004 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1440 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269894
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 3 (Mai 2021) . - p. 172-179[article]
Paru le : 01/04/2021
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Titre : Représentations de la maladie et mécanismes de défense : étude comparative des phases de la maladie Type de document : Article Auteurs : Delphine Peyrat-Apicella ; Marjorie Roques ; Ellen Schenkel-Lorenceau ; Alexandre Sinanian ; Luis Mazzucca ; François Pommier Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 63-74 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Mécanisme de défense ; Oncologie médicale ; Soins palliatifs ; Thérapeutique ; TumeursRésumé : Objectifs de l’étude : La maladie cancéreuse est très souvent synonyme de mort dans l’imaginaire collectif, renvoyant à un ensemble d’images très négatives et péjoratives. En effet, malgré un nombre croissant de rémissions et de guérisons, le cancer reste la première cause de mortalité dans nos sociétés dites « avancées ». De fait, l’irruption du cancer dans la vie du patient et son évolution questionnent ses capacités d’adaptation, notamment à travers la mise en place de mécanismes de défense. Mais qu’en est-il lorsque la mort n’est plus affaire de représentation et prend valeur de réalité inéluctable ? Nous interrogeons ici les différences observables chez les patients en fonction du stade d’évolution de leur maladie. Cette étude a pour objectif de mettre en évidence, chez des patients souffrant de divers cancers, une différence quant à leurs représentations de la maladie et aux mécanismes de défense utilisés, en fonction du stade d’évolution de leur pathologie (phase curative ou phase palliative).
Patients et méthodes : Cette étude a été conduite chez 90 patients âgés de 37 à 84 ans, atteints de divers cancers à divers stades d’évolution, recrutés dans quatre établissements en France. Les patients ne parlant pas le français couramment et ceux souffrant d’altération des capacités cognitives, secondaires à la maladie ou non, ne leur permettant pas de répondre aux questionnaires ont été exclus. Les patients ont été répartis en deux groupes selon l’évolution de leur maladie : un groupe de patients en phase curative et l’autre groupe en phase palliative. Les patients ont complété deux autoquestionnaires, l’un sur la perception de la maladie (Revised Illness Perception Questionnaire, IPQ-R) et l’autre sur le style de défense (Defense Style Questionnaire-40, DSQ-40). Les réponses aux autoquestionnaires ont été analysées statistiquement par le test de Levene et le test t de Student.
Résultats : Le groupe de patients en phase curative était composé de 27 femmes et 18 hommes, le groupe de patients en phase palliative de 26 femmes et 19 hommes. En ce qui concerne les représentations de la maladie, les différences entre les deux groupes de patients n’étaient significatives que pour les variables identité, chronologie, conséquences et chronologie cyclique. En ce qui concerne le type de défense utilisé, il n’y avait pas de différence entre les deux groupes.
Conclusion : Notre hypothèse selon laquelle les représentations de la maladie du patient et les mécanismes de défenses employés varieraient en fonction du stade d’évolution du cancer est infirmée. Nous questionnons la réalité d’une catégorisation curative/palliative qui pourrait être médicale et possiblement éloignée de la réalité psychique des patients. Les hypothèses émergeantes de la non-représentativité des résultats pourraient apporter un regard différent sur les prises en charge en cancérologie, avec une réflexion sur le clivage médical existant entre soin curatif et soin palliatif.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.04.002 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269794
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 63-74[article]
Titre : Accessibilité aux soins oncologiques de support des patients en radiothérapie : le rôle des manipulateurs en électroradiologie médicale Type de document : Article Auteurs : Camille Bories ; Sophie Lantheaume ; Karine Ève ; Bertrand Fleury Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 75-80 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Electrocardiographie ; Oncologie médicale ; Patients ; Radiothérapie ; Soins palliatifs ; Technologue en imagerie médicale ; TumeursRésumé : Objectif : Cette enquête d’opinion a pour objectif d’évaluer le rôle des manipulateurs en électroradiologie médicale (MER) dans l’accession aux soins oncologiques de support (SOS) et leur niveau d’information à ce sujet.
Patients/matériels et méthodes : Au total, 45 personnes ont rempli un questionnaire, dont 11 MER et 34 patients atteints de cancer pris en charge en radiothérapie.
Résultats : Si tous les MER estimaient qu’initier aux SOS était pleinement dans leur rôle, il existait une variabilité de leur niveau de formation et d’information : 54,5 % pensaient que l’accès aux soins de support était facile et 45,5 % qu’il était difficile. Tous ne connaissaient pas l’ensemble des soins de support disponibles dans leur établissement. Enfin, même si leurs niveaux d’information étaient variables, les MER avaient une vision beaucoup plus large des soins de support que leur patient, soulignant ainsi leur défaut de communication sur le sujet. Du côté des patients, le recours aux SOS est pour une majorité un choix personnel ou conseillé par l’oncologue, et ils sont satisfaits des SOS dont ils ont eu accès pour la majorité. Enfin, 19 % énonçaient que durant leur parcours de radiothérapie, personne ne leur avait parlé des soins de support.
Conclusions : L’étude a montré que les MER ont un défaut de formation/d’information sur les SOS et comment y accéder. Des formations spécifiques auprès de tout le personnel soignant de radiothérapie sont nécessaires, afin d’améliorer les pratiques professionnels, le dépistage des besoins spécifiques de chaque patient et leur orientation vers les SOS. L’extension du rôle des MER en « référents » pourrait pallier certains déficits d’accompagnement en radiothérapie. Enfin, ces soignants doivent également davantage penser à parler des SOS à leurs patients, en particulier lors de temps d’accompagnement soignant dédiés.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.06.006 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269795
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 75-80[article]
Titre : Représentations de la fin de vie pour les oncologues et les praticiens de soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Marie Coudert ; Marcel-Louis Viallard ; Marie-France Mamzer-Bruneel Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 81-89 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Chimiothérapie ; Oncologie médicale ; Prise de décision clinique ; Soins palliatifsRésumé : Contexte: Dans les pays occidentaux, les soins des patients en fin de vie sont encadrés par la loi, mais à la différence de la mort, la « fin de vie », évoquée dans l’intitulé des lois, n’a pas de définition légale ni médicale. La notion de fin de vie est-elle un concept consensuel permettant de délimiter la frontière entre le soin curatif et le refus d’une obstination déraisonnable ? Notre hypothèse principale était qu’en oncologie, l’arrêt des thérapeutiques actives (antinéoplasiques) définissait le début de la fin de vie.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude qualitative prospective multicentrique réalisée à l’aide d’entretiens semi-dirigés auprès de médecins oncologues et pratiquant les soins palliatifs. La directive de rapport COREQ a été utilisée.
Résultats : La fin de vie n’a pas pu être définie de façon unanime, mais deux concepts de « fin de vie » ont émergé. La fin de vie « objective » convergeait vers une définition consensuelle médicale et la fin de vie « subjective », sujette à de multiples représentations, impactait directement l’attitude médicale et l’arrêt des thérapeutiques actives.
Conclusion : La mort est vécue comme une réalité ayant une composante subjective. L’arrêt des thérapeutiques actives initie les discussions relatives à la gestion médicale de la fin de vie. Le médecin se décentre alors de sa fonction de « sachant » et se confronte à l’expression de l’autonomie d’un patient et aux besoins de l’entourage.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.002 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269796
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 81-89[article]
Titre : La prise de décision éthique en situation d’urgence Type de document : Article Auteurs : Mohamed Karim Abdessalem Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 90-93 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Ethique ; Oncologie médicale ; Prise de décision clinique ; Sédation profondeRésumé : À travers le cas concret d’un patient, dont le pronostic vital est engagé au décours immédiat d’une intervention chirurgicale, nous évoquons le problème de la difficulté de la prise de décision éthique en période de garde. La difficulté de décider de la conduite à tenir n’était pas due à une différence d’opinion entre le corps soignant et le patient ou sa famille, mais à une divergence d’avis au sein de l’équipe médicale, en l’occurrence entre le chirurgien et l’anesthésiste. Bien que l’un et l’autre fussent motivés par le désir d’assurer une fin de vie digne au malade et par le respect de la loi, leurs jugements étaient sensiblement différents. Nous rappelons l’intérêt et les limites de la procédure décisionnelle et nous insistons sur l’importance de bien connaître les textes relatifs aux droits du malade en fin de vie pour éviter les écueils juridiques. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.11.005 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269797
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 90-93[article]
Titre : Occurrences palliatives dans les textes bibliques Type de document : Article Auteurs : Bertrand Sardin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 94-102 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Bible ; Soins palliatifsRésumé : Le mot religion admet deux étymologies : relire et relier. La philosophie des soins palliatifs et la religion chrétienne ont de nombreux points communs. Il n’est donc pas étonnant que l’on puisse trouver, en relisant les évangiles, un certain nombre textes, d’occurrences que l’on peut relier à la philosophie des soins palliatifs et qui permettent de mener une réflexion sur les problématiques des soins palliatifs. La réflexion met aussi en évidence notre propre subjectivité en tant que médecin, malade ou proche et cette subjectivité peut conditionner notre regard, notre approche ou les demandes de soins palliatifs. Elle interroge aussi la nécessaire spiritualité du soin palliatif. La parabole du bon samaritain déroule le synopsis d’une intervention palliative. Elle souligne, au-delà de l’urgence du soin, l’importance du prendre soin et de l’accompagnement. La parabole des vierges folles et des vierges sages permet d’évoquer la difficulté de la mise en œuvre des soins palliatifs précoces et les raisons qui l’expliquent. « La vérité vous rendra libres » de Saint Jean permet de discuter les concepts de liberté, d’autonomie et l’importance de la vérité dans l’échange palliatif. D’autre textes, comme la demande des fils de Zebedée, la réquisition de Simon de Cyrène pour porter la Croix ou les deux larrons rappellent la situation particulière des bénévoles et des aidants dans la démarche d’accompagnement. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.11.007 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269798
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 94-102[article]
Titre : Quelles représentations sociales des bénéficiaires de la CMU-C ? Type de document : Article Auteurs : Caroline Despres Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 103-112 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accessibilité des services de santé ; Dépenses de santé ; Inégalité sociale ; PauvretéRésumé : L’objet de cet article est d’analyser les représentations des bénéficiaires de la CMU complémentaire auprès des professionnels de santé de ville. Les résultats reposent sur une analyse socio-anthropologique de discours d’une cinquantaine de médecins ou dentistes, réalisée entre 2015 et 2016. Le caractère ciblé de la CMUc a contribué à une plus grande visibilité de ces patients et à une catégorisation qui favorise une essentialisation. Les représentations dominantes sont axées sur la dénonciation de conduites, telles que l’absentéisme, la surconsommation de soins, la fraude articulées autour d’une rhétorique sur les dangers de la gratuité des soins dans un contexte de sourde remise en cause de la solidarité. En outre, ces patients sont perçus comme un fardeau : la prise en charge de certains de ces patients est plus lourde, ils sont plus malades et présentent des situations complexes, ils sont parfois moins observants, ce qui en fait de mauvais patients et bien-sûr moins rentables. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.006 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269799
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 103-112[article]
Titre : Au risque de la subjectivité en soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Véronique Comparin-Ainard ; Catherine Morris ; Fabienne Jules-Percebois ; Raphaël Ayache ; Céline Bensoussan Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 113-117 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Euthanasie active volontaire ; Psychologie ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : Dans le contexte sociétal et économique actuel, l’exercice des professionnels de santé se trouve bouleversé. La logique de consommation a infiltré les pratiques de soins engendrant une recherche perpétuelle d’efficacité et de satisfaction. En soins palliatifs, cette logique induit une plus grande médicalisation de la fin de vie. La nouvelle loi Clayes–Léonetti traduit ainsi cette tentative de maîtrise à travers la sédation pour une « bonne » mort. Quel impact cette recherche d’efficacité à tout crin peut-elle avoir sur le patient ? Le sujet ne risque-t-il pas de se dissoudre dans les attentes et les injonctions de la société et de l’institution hospitalière ? Dans cette société où le « toujours aller mieux » est élevé au rang de norme, le psychologue en soins palliatifs peut-il proposer un autre chemin au patient ? Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.003 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269800
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 113-117[article]
Titre : Prise en charge de l’anémie en situation palliative : synthèse de la littérature Type de document : Article Auteurs : Vincent Stargala ; Raphaël Alluin Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 118-125 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anémie ; Erythropoietine ; Soins palliatifs ; Transfusion sanguineRésumé : Objectifs : L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. L’objectif de cette synthèse était de décrire les différentes données disponibles dans la littérature sur ce sujet afin d’aider les praticiens dans leurs prises en charge.
Perspectives : Nous avons effectué une revue de la littérature internationale concernant l’anémie lors de situations palliatives. Nous avons détaillé certaines caractéristiques comme l’étiologie de l’anémie en situation palliative, les conséquences d’un traitement sur la qualité de vie ou sur le pronostic des patients. Nous avons également rappelé les différentes recommandations disponibles en France à ce sujet.
Conclusion : Il existe peu de données disponibles dans la littérature concernant l’anémie chez les patients relevant de soins palliatifs. Les recommandations actuelles sont également limitées et parfois peu applicables dans des situations palliatives avancées. De nouvelles études sont nécessaires dans ce domaine, notamment sur l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et sur la correction des carences martiales et vitaminiques.Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.008 Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1436 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269801
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 2 (Avril 2021) . - p. 118-125[article]
Paru le : 01/02/2021
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Titre : Vous avez dit « technique » ? Type de document : Article Auteurs : Dominique Folscheid Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 3-7 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.013 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Médecine ; Médecine palliative ; TechniqueRésumé : Beaucoup de gens pensent que la médecine moderne fait des miracles parce qu’elle est devenue scientifique et technique. Au risque de se tromper sur la vraie nature de la médecine et de se tromper sur ce qu’est la technique. En conséquence, on risque d’oublier que l’éthique n’est pas un élément venu s’ajouter de l’extérieur à des pratiques strictement techniques. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266017
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 3-7[article]
Titre : Technique et soins palliatifs pédiatriques : la vision des Équipes ressources régionales en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) Type de document : Article Auteurs : Odile Noizet-Yverneau ; Patricia Durand du Repaire ; Elise Villermin ; Guillaume Robert ; Martine Gabolde ; Petronela Rachieru ; Nadine Cojean ; Delphine Balizet ; Sandra Frache Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 8-14 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins infirmiers ; Soins palliatifs ; Technique de soinRésumé : Les techniques dans le soin sont de multiples natures : techniques de suppléance, de dérivation et de monitorage, techniques psychocorporelles et de confort, techniques de savoir-faire et de savoir-être, et enfin, techniques sortant du champ de la médecine. Le spectre d’enfants relevant de soins palliatifs est large, incluant les enfants en fin de vie comme les enfants ayant une maladie grave et complexe évoluant dans la chronicité. Quelle que soit la situation, la décision de recourir à une technique ou de l’arrêter doit être régulièrement questionnée, tout au long du parcours de soins de l’enfant. Les repères qui guident ce perpétuel questionnement sont les indications et les contre-indications, la faisabilité, les bénéfices attendus, les contraintes attendues (physiques, psychologiques, sociales, matérielles) et les risques à prévoir (iatrogénie, inefficacité, obstination déraisonnable). Au fil des décennies, la technique a acquis une place indéniable en soins palliatifs pédiatriques. Elle doit cependant rester au service du confort et de la qualité de vie pour un enfant donné et à un moment donné, malgré les incertitudes et les regards croisés qui peuvent parfois diverger. Cette place mérite également d’être questionnée, à l’échelon individuel comme à l’échelon collectif, en particulier lorsqu’elle vient rejoindre les questions de la justice distributive, de pratiques sortant des habitudes, ou de la recherche et de l’innovation. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266018
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 8-14[article]
Titre : De la technique à la technicité : ouvrir le champ des possibles pour une « bonne mort » de l’enfant Type de document : Article Auteurs : Florence Etourneau ; Claire Le Reun ; Nadine Fakhri Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 15-22 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.011 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins palliatifs ; TechniqueRésumé : La collaboration régulière entre l’ERRSPP de la région Centre Val de Loire depuis sa mise en place en 2011 et le service de réanimation pédiatrique du CHRU de Tours a soulevé de nombreux questionnements dans le cadre des situations de limitation et arrêt de traitements. Y-a-t-il une place dans ce lieu de haute technicité qu’est la réanimation, à l’accompagnement de l’enfant vers sa « bonne mort » ? Quelle place ces techniques de réanimation pourraient-elles prendre lorsqu’elles ne peuvent plus prétendre guérir ou sauver l’enfant ? À partir d’une analyse du concept sociologique de la « bonne mort » et de la relecture des deux situations cliniques d’Arthur et de Nathan, nous avons identifié des repères qui font continuellement évoluer nos pratiques : la nouvelle temporalité à acter, la modification du sens des soins et des techniques, toujours dans le respect de la place de l’enfant au centre de la réflexion. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266019
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 15-22[article]
Titre : Acte technique ; seulement technique ? Type de document : Article Auteurs : Robin Cremer Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 23-25 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.012 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Malades en phase terminale ; Médicalisation ; Pédiatrie ; Soins palliatifsMots-clés : Praxis Résumé : Le thème de ce congrès qui interrogeait la place des techniques de soin au moment de la fin de vie des patients conduit nécessairement à poser la question de la place qu’occupe la technicité dans la médecine toute entière. La médecine palliative pouvait se croire protégée de ce questionnement quand Jeanne Garnier la définissait comme « ce qu’il faut faire quand il n’y a plus rien à faire », mais ce n’est plus le cas. La prise de conscience de la composante palliative de tous les soins, y compris curatifs, d’une part, et le maintien jusqu’à la fin d’un certain nombre de techniques jugées impossibles à interrompre, d’autre part, ont fait tomber ce que certains considéraient comme un bastion imprenable. La médecine palliative a été rattrapée par la technicité. Alors, est-ce un mal ? Doit-on obligatoirement se libérer de toute technicité avant la mort pour lui redonner son caractère « naturel » ? Doit-on opposer technique et art médical ou est-ce un faux combat ? Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266020
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 23-25[article]
Titre : Questionner le bon usage de la technique et la proportionnalité des soins à apporter à l’enfant en soins palliatifs Type de document : Article Auteurs : Catherine Dacquin-Minnaert ; Rozenn Le Berre Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 26-31 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Alliance thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Pratique professionnelle ; Soins palliatifs ; Techniques d'aide à la décisionRésumé : La technique peut apporter beaucoup de confort à l’enfant, mais aussi restreindre beaucoup de ses possibilités. Il est donc primordial de questionner le bon usage de la technique. Une certaine vigilance éthique est un guide à la réflexion pour ajuster ce bon usage. Il existe une préséance de l’intérêt supérieur de l’enfant, élément déterminant du processus décisionnel, auquel les parents seront associés afin de favoriser l’alliance thérapeutique qui permettra de s’approcher de la juste décision, ajustée au contexte singulier de l’enfant. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266021
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 26-31[article]
Titre : Another elephant in the room : les soignants de pédiatrie et l’alimentation/hydratation en fin de vie Type de document : Article Auteurs : Émilie Leroy ; Maryline Mariotti ; Cécile Boulanger ; Delphine Cayzac ; Sylvie Lapeyre ; Servane Le Goas ; Patricia Timsit ; Agnès Suc Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 32-40 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.03.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Enfant (6-12 ans) ; Pédiatrie ; Recherche qualitative ; Régime alimentaire ; Soins palliatifs ; Solutions réhydratationRésumé : Les équipes Ressources de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) suivent de près l’actualité adulte. L’évolution de la loi Claeys-Leonetti, reconnaissant l’alimentation et l’hydratation artificielles comme des traitements à part entière pouvant être arrêtés en fin de vie a ainsi déclenché de nombreuses réflexions au sein de ces structures. Mais qu’en est-il au sein des équipes de soins de pédiatrie ? Quelle place occupe cette réflexion autour de l’alimentation et l’hydratation en fin de vie alors que le nourrissage, fonction parentale primaire, occupe une place centrale dans le développement d’un enfant ? À l’aide d’une étude qualitative princeps, et d’une démarche d’analyse originale, nous tenterons de défricher ce terrain inexploré des représentations soignantes et de la place de cette thématique dans l’accompagnement des patients de pédiatrie en fin de vie. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266022
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 32-40[article]
Titre : L’accompagnement et la prise en charge des extrêmes prématurés (nés avant 25 SA) en salle de naissance au CHU d’Amiens Type de document : Article Auteurs : Christelle Ansel Wattel ; Sophie Leneutre ; Justine Legros ; Thérèse Tinot ; Virginie Peret ; Vanessa Segard ; Charles Muszynski ; André Leke ; Pierre Tourneux ; Alain De Broca Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 41-48 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Ethique ; Jurisprudence ; Législation ; Nouveau-né ; Prématuré ; PrématuritéRésumé : Comment accueillir et accompagner au mieux les naissances de nouveau-nés prématurissimes, c’est-à-dire nés avant 25 semaines d’aménorrhée ? Enfant mort-né, né vivant mais décédant très rapidement, enfant viable ou non ? Quelle prise en charge clinique et éthique serait optimale ? Il n’existe pas de consensus ni de protocole national sur ce sujet. Force est de constater que ces prises en charge sont équipes médicales dépendantes (sensibilité, disponibilité). Les sages-femmes, parfois seules face à ces situations, sont alors placées dans une position délicate, sans droit de prescription pour ces enfants. Afin de répondre à ces nombreuses questions, l’Equipe Ressource Régionale de Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) a alors mis en place un groupe pluriprofessionnel en 2017 qui s’est réuni une dizaine de fois. Au cours de ces réunions, ont été évoqués différents aspects : médicaux, juridiques et éthiques. Ces échanges auront suscité des questionnements, notamment face aux limites juridiques et au questionnement éthique, permettant ainsi de faire évoluer et converger les positions de chacun. Au final, de nouveaux outils (procédures écrites détaillées et logigrammes d’actions) ont vu le jour pour chacun des deux groupes d’enfants prématurés que nous avons dissociés, c’est-à-dire les enfants nés strictement avant 24 semaines d’aménorrhée (SA) d’une part et les enfants nés entre 24 SA et 24 SA+6 j d’autre part. Ils sont le reflet d’un souhait d’amélioration, d’harmonisation des pratiques et de soutien aux soignants, chaque situation restant bien évidemment singulière. Ces procédures, toujours à parfaire, ont ouvert la voie à de nouvelles réflexions sur l’accompagnement. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266023
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 41-48[article]
Titre : Ventilation au long cours et soins palliatifs pédiatriques : des contradictions ? Type de document : Article Auteurs : Alexandra Binoche Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 49-55 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.010 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Enfant (6-12 ans) ; Maladie chronique ; Pédiatrie ; Réanimation ; Soins à domicile ; Soins palliatifsRésumé : En réanimation pédiatrique, les discussions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) concernant l’instauration ou non d’une ventilation au long cours peuvent favoriser l’élaboration d’un projet de soins palliatifs. Or le sens donné à la ventilation varie suivant le contexte : soit assimilée à une technique active de réanimation, soit perçue comme un soin visant à améliorer son confort. Cependant, si la décision tranche à un moment donné, l’évolution inattendue peut amener de nouveaux questionnements semblant remettre en cause la décision prise. À partir d’histoires cliniques nous examinerons les trajectoires de patients dont l’évolution a amené des discussions médicales successives : l’instauration d’une ventilation non invasive chez un enfant en soins palliatifs vient-elle en contradiction avec les décisions de LAT déjà prises ? L’aggravation neurologique d’un enfant sans autonomie respiratoire dit-elle que la trachéotomie aurait dû être évitée ? Il existe une tension entre le moment de la décision qui engage dans un temps précis, et le processus d’adaptation de l’enfant et sa famille qui s’inscrit dans la durée avec une suite incertaine. L’évolution de la maladie impose de chercher de nouvelles cohérences du projet de soin, à l’origine de nouvelles décisions successives. La logique médicale et celle du patient doivent s’articuler non pas en une succession mécanique de décisions qui pourraient se contredire, mais dans une logique du vivant qui ne nie pas l’effet de la durée vécue entre chacune de ces décisions. Cette articulation pourrait être facilitée si les équipes soignantes s’habituent à s’y confronter. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266024
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 49-55[article]
Titre : Mort de l’enfant, émotions des soignants et dispositifs d’accompagnement Type de document : Article Auteurs : Alissa Perifano ; Camille Laurend Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 56-51 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement professionnel ; Émotions ; Equipe soignante ; Mort ; MORT D'ENFANT ; Relation thérapeutique
Autres descripteurs
Soutien psychologiqueMots-clés : travail émotionnel du soignant Résumé : Les professionnels impliqués dans l’accompagnement quotidien d’enfants atteints de maladies graves s’engagent dans des relations d’aide bien souvent chargées affectivement. Ces affects, ces émotions qui les traversent, ces liens qu’ils tissent avec les enfants et leurs familles génèrent en eux ce que Pierre Canouï nomme un « travail émotionnel » (2004) qu’il convient d’étayer, en particulier quand la mort d’un de ces enfants survient. Dans cet article, nous présentons la réunion postdécès proposée aux professionnels lorsqu’un enfant décède, et ses adaptations réalisées en fonction des problématiques identifiées. Le principe reste néanmoins le même : favoriser, en s’appuyant sur la capacité transformatrice du groupe, le passage de l’émotion au sentiment tel que décrit par Damasio (2002). Pour ce faire, les réunions postdécès soutiennent chez les professionnels l’expression, le partage et l’élaboration de leurs émotions favorisant ainsi une prise de conscience de ces affects, une meilleure régulation de leurs émotions et une certaine forme de prise recul. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier « Soins palliatifs pédiatriques et techniques : servitudes et services ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1429 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266025
in Médecine palliative > Vol. 20, n° 1 (Février 2021) . - p. 56-51[article]
Paru le : 01/12/2020
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Titre : Pour/quoi la littérature ? Utilité de la lecture dans les études en santé Type de document : Article Auteurs : Maria de Jesus Cabral Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 303-309 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Émotions ; Ethique ; Lecture littéraire ; Littérature ; Narration ; Récit de fiction ; SantéRésumé : Si les questions touchant l'humain et la santé s’avèrent de plus en plus complexes, et interpellent une approche translationnelle, tissant ensemble la science et la vie dans sa diversité, le développement des pratiques et, souvent, des enseignements, vont dans le sens inverse, suivant des perspectives de plus en plus spécialisées, découpées, détachées du « tout » du problème. À regarder l’objet de trop près, nous devenons (tous) de grands myopes ! C’est assez dire l’atout de « ce sujet où tout se rattache, l’art littéraire », qui, depuis toujours, se frotte à tous les savoirs, telle une mathesis universalis comme l’a observé Roland Barthes. Et en même temps – le paradoxe n’en est pas un – la littérature se caractérise par la plus grande singularité. Il suffit de penser aux millions de personnages qui la peuplent : il n’en est pas deux qui soient les mêmes ! À ce compte, pour/quoi la littérature dans les études de santé ? L’article propose quelques éléments de réponse en évoquant les bénéfices fictionnels et émotionnels de la lecture envisagée comme « expérience de pensée », et en illustrant le propos de deux exemples tirés un ouvrage anthologique conçu comme un « laboratoire virtuel pour la réflexion éthique ». Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=263694
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 303-309[article]
Titre : Place actuelle et future des sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé : Quelles perspectives ? Type de document : Article Auteurs : Élise Jacquier Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Interdisciplinarité ; Recherche ; Recherche biomédicale ; Santé ; Sciences humaines ; Sciences socialesRésumé : Introduction : La seconde table ronde qui s’est tenue lors du séminaire organisé par l’équipe « Éthique, recherche, translation » (Etres) au centre de recherche des Cordeliers le 3 octobre 2019 a été l’occasion de s’intéresser au rôle des sciences humaines et sociales dans la recherche en santé. Comment les recherches en sciences humaines et sociales sont-elles mises en œuvre dans les programmes de recherche en santé ? Quelles sont les perspectives envisageables pour l’avenir ? La table ronde a été l’occasion de présenter des problématiques originales de la recherche en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé.
Matériels et méthodes : Cinq professionnelles de sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé ont été invitées à témoigner de leur expérience dans la recherche en santé. Les échanges d’une durée d’une heure ont été enregistrés, retranscrits et synthétisés. La synthèse a ensuite été présentée aux participantes de la table ronde qui ont pu relire et modifier les résumés qui les concernaient, afin d’être fidèle à leur pensée.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=263698
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020)[article]
Titre : Le paradoxe de la médecine personnalisée Type de document : Article Auteurs : Charlotte Ngo Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 315-320 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Médecine ; Médecine de précision ; Paradoxe ; Pharmacogénétique ; Prise en charge personnalisée du patientRésumé : Le concept de médecine personnalisée est ancien. Dévoyé de son sens initial pour pallier le déclin relatif de l’industrie pharmaceutique, il est réapparu il y a environ 20 ans et a envahi depuis le champ de nos pratiques. Qu’est-ce qu’on entend aujourd’hui par « médecine personnalisée » ? S’il s’agit pour le médecin d’adapter son diagnostic et sa prise en charge à l’originalité de chaque patient, n’est-ce pas ce qu’il a toujours fait ? S’il s’agit de traiter le patient selon ses anomalies génétiques ou épigénétiques, est-ce à dire qu’une personne se réduit à ses molécules ? L’étude de la littérature nous révèle que la définition de la médecine personnalisée n’est pas univoque et que son récent essor a réanimé l’ancien débat opposant deux concepts de la personne : la personne comme un tout indivisible, le personnel subjectif, et la personne comme un individu biologique fragmentable à l’infini, le personnel moléculaire. Ainsi, le paradoxe de la médecine personnalisée serait de reposer sur de l’impersonnel, par opposition à la médecine centrée sur la personne qui prendrait en compte les dimensions sociale, spirituelle et environnementale du patient, dans une approche holistique. Mais le paradoxe réside davantage dans ce que les récents développements de la médecine génomique et postgénomique ont fait émerger : des nouveaux sens du mot « personne », de nouvelles subjectivations et nouvelles socialités faisant entrer le médical dans absolument tous les domaines de la vie. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé". Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266010
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 315-320[article]
Titre : Quand l’éthique appliquée rencontre la sociologie Type de document : Article Auteurs : Bernard Ennuyer Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 321-328 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Individu ; Normes sociales ; Société ; Sociologie ; SolidaritéRésumé : Dans cet article, nous sommes partis de l’éthique appliquée pour aller à la rencontre de la sociologie, ayant choisi comme vision de l’éthique, celle de Michel Foucault. Pour celui-ci, l’éthique est un effort critique de l’individu pour élaborer « une forme de rapport à soi qui lui permet de se constituer comme sujet d’une conduite morale », en s’interrogeant au passage sur les normes qui lui sont imposées. Nous en sommes venus logiquement à nous interroger sur les notions d’individu et de sujet trop souvent confondues. Particulièrement la notion d’individu, un des concepts clés de la sociologie du fonctionnement social nous a paru une articulation possible entre la visée éthique de l’individu–sujet et ce que le sociologue allemand Norbert Elias appelle « la société des individus ». Un passage historique par le XIXe siècle, notamment avec la doctrine du « solidarisme » de Léon Bourgeois et la notion de « solidarité organique » d’Émile Durkheim, nous a montrés combien les individus singuliers dépendent les uns des autres, au-delà de ce que certains souhaiteraient… En définitive, le travail éthique de l’individu singulier aux prises avec des normes collectives plus ou moins acceptées est en parfaite résonance avec la tension qui divise l’individu en société, comme l’ont décrite Norbert Elias et Robert Castel, entre autres. Cette tension entre l’individu singulier, le « je », et l’individu collectif, le « nous », traverse inévitablement tout être humain qui vit en société faisant de lui un être divisé et multiple, composé de multiples facettes des « dividus » en fonction des situations sociales dans lesquelles il se trouve engagé. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé". Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266011
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 321-328[article]
Titre : Pourquoi introduire une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé ? Type de document : Article Auteurs : Marie-Caroline Laï Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 329-335 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Interdisciplinarité ; Recherche biomédicale ; Relations interprofessionnelles ; Sciences humaines ; Sciences socialesRésumé : Introduction : Le 3 octobre 2019, un séminaire organisé par l’équipe intitulée « Éthique, recherche, translation » (« Etres ») s’est tenu au centre de recherche des Cordeliers. Il visait à réfléchir à la place qui est accordée aujourd’hui à la recherche en sciences humaines et sociales qui, bien qu’elle n’augmente pas directement les connaissances biologiques ou médicales au sens de la loi Jardé, a une place prépondérante à jouer dans le domaine de la santé. Cet article retranscrit les échanges qui ont eu lieu au cours de ce séminaire lors de la première table ronde de la journée qui cherchait à déterminer quelles sont les attentes autour de l’introduction d’une approche de recherche en sciences humaines et sociales dans les programmes de recherche en santé du point de vue des évaluateurs de ces programmes.
Matériels et méthodes : Les participants à la table ronde ont été invités à la fois en raison de leur expertise sur le sujet des sciences humaines et sociales et de leur position d’évaluateurs de programmes de recherche en santé. Les échanges qui ont eu lieu au cours de cette table ronde, qui a duré environ une heure, ont été enregistrés, retranscrits et résumés. Les participants ont ensuite été informés de ce travail de synthèse de la table ronde et ont pu modifier les résumés s’ils le souhaitaient de façon à ce qu’ils soient le plus fidèles possibles à leur pensée.
Résultats : Pour les participants à la table ronde, les sciences humaines et sociales ont une place indiscutable dans les soins car elles investiguent des questions de recherche relatives à la santé auxquelles les sciences fondamentales ne s’intéressent pas. Les sciences humaines et sociales permettront de redonner un sens à l’humain et de restaurer son état de santé, pas seulement dans le sens biologique du terme mais en ayant une approche plus large de la santé, selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé, comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». Les participants ont insisté sur le fait que les sciences humaines et sociales en santé permettent à la fois de comprendre les pratiques et de piloter l’action, et c’est pourquoi il est si important de développer des programmes de recherche dans ce champ. En effet, les sciences humaines et sociales apportent un regard critique sur les pratiques propres au champ médical et permettent en ce sens une remise en question et une amélioration continue dans le domaine.
Discussion : S’il existe de véritables attentes autour des programmes de sciences humaines et sociales, à ce jour rien n’est acquis et il faut continuer de travailler à ce qu’elles soient présentes et visibles dans le domaine de la santé. Pour cela, il est important de penser l’interdisciplinarité, entre sciences humaines et sociales et recherche fondamentale, afin d’avoir une approche plus globale dans les programmes de recherche en santé. Néanmoins, actuellement, les sciences humaines et sociales sont encore trop souvent considérées comme une science ancillaire ou une « case à cocher » dans un appel à projet. Dans les années à venir, il faudra donc travailler à modifier cette vision des sciences humaines et sociales en santé.
Conclusion : Pour les évaluateurs des programmes de recherche de sciences humaines et sociales en santé, la place de ces programmes n’est pas à discuter : ils s’imposent en permettant d’investiguer des aspects inexplorés par les sciences fondamentales et contribuent ainsi à améliorer la prise en charge des patients. Néanmoins, à ce jour, trop d’équipes de recherche travaillent encore chacune de leur côté sur des sujets pourtant communs et qui gagneraient à être abordés de façon transdisciplinaire.Note de contenu : Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé". Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266012
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 329-335[article]
Titre : Paradoxes du consentement éclairé en sciences humaines et sociales Type de document : Article Auteurs : Caroline Despres Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 336-342 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anthropologie ; Consentement libre et éclairé ; Ethique ; Recherche ; Sciences socialesRésumé : Les chercheurs en sciences humaines et sociales dans le domaine de la santé sont soumis à des dispositions réglementaires, pensées dans le cadre de la recherche biomédicale. Le consentement éclairé constitue un des piliers de l’éthique de la recherche. En s’appuyant sur des exemples issus de terrains multiples, notamment dans le cadre de recherches impliquant des personnes vulnérables, l’auteur, médecin et anthropologue, s’interroge sur la capacité à consentir. Elle montre que les modèles réglementaires normatifs sont peu applicables dans le cadre d’une recherche sociologique ou anthropologique et qu’ils ne suffisent pas à protéger les sujets participant à ce type de recherche. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé". Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266013
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 336-342[article]
Titre : Situations de soins appelant un « travail de l’éthique » Type de document : Article Auteurs : Marta Spranzi Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 343-348 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Bioéthique ; Éthique clinique ; Orientation vers un spécialiste ; Valeur morale
Autres descripteurs
IntegriteRésumé : L’article illustre avec deux situations de soins comment l’éthique clinique peut aider à dénouer un conflit de valeur autour d’une décision médicale qu'elle soit singulière ou récurrente. L’éthique est un travail complexe qui consiste à faire ressortir les « valeurs incarnées » des personnes concernées par une décision difficile, à partir de leurs propres jugements et leurs intuitions morales. L’équipe pluridisciplinaire des consultants joue le rôle de passeur entre différents interlocuteurs, et espère faire évoluer la situation vers un « compromis intégratif ». Le philosophe en particulier peut être vu comme un « traducteur conceptuel », faisant l’aller retour entre les détails de la situation pratique et les valeurs et concepts en jeu. Note de contenu : Cet article fait partie du dossier "Éthique et situations paradoxales en santé". Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266014
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 343-348[article]
Titre : Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences : évaluation des pratiques aux urgences dans un centre hospitalier universitaire Type de document : Article Auteurs : Pierre Gosset ; Antoine Cense ; Mélanie Leroux ; Laure Domisse ; Paulo Henriques ; Christine Ammirati Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 349-355 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Accompagnement de la fin de la vie ; Mort ; Services des urgences médicalesRésumé : Introduction : De nos jours 16 % des patients morts à l’hôpital décèdent aux urgences ou dans l’unité d’hospitalisation de courte durée. De fait, la décision de limitations et/ou d’arrêts des thérapeutiques actives (LATA) est souvent prise aux urgences. Les droits des malades concernant la fin de vie ont été renforcés en 2016 par la Loi Caeys-Leonetti. Notre étude a pour but d’évaluer les modalités et le contexte de la mise en place des LATA aux urgences du CHU d’Amiens afin de savoir si ces pratiques sont conformes aux recommandations et si le cadre réglementaire en est bien respecté.
Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective descriptive au sein du service des urgences du CHU d’Amiens du 01 avril 2015 au 30 juin 2019. Ont été inclus les dossiers des patients ayant consulté aux urgences et pour lesquels un questionnaire de mise en place de LATA a été rempli.
Résultats : Cinq cent trois dossiers au total ont été inclus. La quasi-totalité des dossiers (99,8 %) comportaient le nom du médecin référent. De même, les décisions de LATA étaient prises de manière collégiale avec au moins un autre médecin dans la majorité des dossiers (93,2 %). En revanche, la personne de confiance n’était mentionnée que dans deux tiers des dossiers (67,3 %) et l’équipe paramédicale n’était mentionnée que dans un tiers des dossiers (34,1 %).
Conclusion : La mise en place d’un questionnaire relatif aux LATA dans le dossier médical favorise une prise en charge collégiale aux urgences. Ces décisions restent perfectibles, les 2 principaux points d’amélioration sont l’identification et l’information de la personne de confiance ainsi que la traçabilité de la consultation de l’équipe paramédicale dans les dossiers.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266015
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 349-355[article]
Titre : Constipation induite par les opioïdes chez les patients suivis pour cancer du poumon Type de document : Article Auteurs : Nesrine Kallel ; Zahra Charmi ; Rim Khemekhem ; Sameh Msaad ; Ilhem Yangui ; Samy Kammoun Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 356-360 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Analgésiques morphiniques ; Constipation ; Effets indésirables ; Effets secondaires indésirables des médicaments ; Traitement médicamenteux ; Tumeurs ; Tumeurs du poumonRésumé : La constipation est l’effet indésirable le plus fréquemment décrit par les patients bénéficiant d’un traitement opioïde au long cours. C’est la raison pour laquelle la constipation induite par les opioïdes doit avant tout faire l’objet d’une approche préventive. Les objectifs de notre travail sont d’évaluer la prévalence de la constipation et d’étudier ses caractéristiques chez les patients suivis pour cancer du poumon et traités par opioïdes. À travers ce travail nous décrivons les moyens de prise en charge préventive et curative de la constipation induite par les opioïdes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1414 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=266016
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 356-360[article]
Paru le : 01/10/2020
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Titre : Infirmiers libéraux : premiers acteurs des soins palliatifs en phase avancée et terminale à domicile Type de document : Article Auteurs : Maxime Adloff ; Sylvie Maurice ; Bernard Paternostre ; Thierry Vimard Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 239-245 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Infirmiere à domicile ; Médecine générale ; Soins à domicile ; Soins infirmiers ; Soins palliatifsRésumé : But de l’étude : La possibilité de passer sa fin de vie chez soi est un enjeu de santé publique qui répond à la demande de la population et aux contraintes du système de santé. L’organisation de l’offre de soins et des acteurs infirmiers est donc centrale dans le développement des soins palliatifs à domicile. L’objectif de cette étude était de décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile.
Matériel et méthodes : Une enquête de pratique a été réalisée au moyen d’un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec le « Supportive & Palliative Care Indicators Tool » en version française (SPICT-FR™).
Résultats : En tout 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l’issue d’une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assuraient, seuls, 64 % de l’ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils intervenaient également dans la majorité des situations où les infirmiers des services d’hospitalisation à domicile et des services de soins infirmiers à domicile étaient présents.
Conclusion : Alors que la représentation commune tend à considérer l’infirmier du service d’hospitalisation à domicile comme l’acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations. Le développement des soins palliatifs à domicile et de la culture palliative passera par une meilleure reconnaissance et le soutien de ces acteurs.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261624
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 239-245[article]
Titre : Prise en charge de l’anémie en situation palliative : résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipe mobile et d’unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2017 Type de document : Article Auteurs : Vincent Stargala ; Raphaël Alluin ; Christophe Goetz Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 246-254 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anémie ; Erythropoietine ; Médecine générale ; Transfusion sanguineRésumé : Introduction : L’anémie est un problème fréquemment rencontré chez les patients relevant des soins palliatifs. Elle peut être responsable de nombreux symptômes inconfortables comme l’asthénie, la dyspnée ou des douleurs. L’objectif de cette étude était d’analyser la prise en charge de l’anémie par les praticiens d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs.
Méthode : Une étude observationnelle, déclarative et descriptive, a été menée de septembre à décembre 2017, sur la base d’un questionnaire électronique, adressé aux médecins d’équipe mobile de soins palliatifs et d’unité de soins palliatifs en France métropolitaine. Le recueil concernait l’indication, le choix du traitement, la méthode de surveillance et le recours à des référentiels.
Résultats : Nous avons recueilli les réponses de 140 médecins. Parmi ces praticiens, 87 % traitaient l’anémie des patients relevant de soins palliatifs uniquement en cas de symptômes et 95 % n’avaient recours à aucun référentiel. Les symptômes amenant le plus à traiter l’anémie étaient la dyspnée et l’asthénie. Le traitement utilisé en première intention par 95 % des répondeurs était la transfusion de concentré de globules rouges, essentiellement pour le besoin d’une efficacité plus rapide.
Conclusion : Les praticiens ayant répondu à notre questionnaire ont déclaré en majorité ne pas avoir recours à des référentiels concernant la prise en charge de l’anémie, mais leurs pratiques se rapprochaient des rares recommandations et données disponibles sur le sujet. De nouvelles études sont nécessaires sur ce sujet et plus précisément sur l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et sur la correction des carences vitaminiques et martiales.Note de contenu : Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261625
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 246-254[article]
Titre : Souhaits de la personne malade en situation palliative à domicile concernant les discussions anticipées sur le lieu de son décès Type de document : Article Auteurs : Amaia Bidart ; Bernard Paternostre Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 255-263 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Directives anticipées ; Médecine générale ; Relations médecin-patientRésumé : Introduction : La plupart des Français souhaitent mourir à domicile mais peu d’entre eux y décèdent réellement. L’expression par le patient de son souhait sur le lieu de son décès en favorise le respect, mais les médecins connaissent peu ces souhaits. L’objectif de l’étude est de recueillir la façon dont les personnes en situation palliative à domicile envisagent d’aborder le lieu de décès avec leur médecin généraliste.
Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés au domicile des personnes atteintes d’une pathologie incurable avec un pronostic vital entre 4 semaines et 2 ans.
Résultats : 15 entretiens ont été menés. La plupart des personnes interrogées souhaitent mourir à la maison, proche des leurs, mais le besoin d’être accompagné et de préserver leur entourage semble être plus important pour elles. Elles attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie et le lieu de décès avec disponibilité, écoute et bienveillance, et qu’il y montre de l’intérêt. L’émergence de trois profils (paternaliste, autonomiste et intermédiaire) illustre la façon dont elles envisagent ces discussions avec leur médecin traitant.
Discussion : Les personnes en situation palliative à domicile attendent que le médecin traitant aborde la fin de vie avec une attitude adaptée au profil de chacun. Une consultation dédiée permettrait au médecin généraliste de créer des conditions favorables afin de donner au malade une opportunité d’aborder ce sujet sensible et de respecter ses souhaits.
Conclusion : Les malades souhaitent une implication du médecin généraliste dans les discussions anticipées.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261626
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 255-263[article]
Titre : Formation des internes dans les équipes de soins palliatifs : étude qualitative Type de document : Article Auteurs : Donatien Mallet ; Caroline Gallé-Gaudin ; Godefroy Hirsch ; Nathalie Denis-Delpierre Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 264-272 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Enseignement ; Internat ; Pédagogie ; Pratique réflexive ; Soins palliatifsRésumé : Depuis plusieurs décennies, de nombreux rapports insistent sur la nécessité de diffuser les soins palliatifs en formant les étudiants en médecine à cette pratique. Dans ce contexte, l’évaluation des dispositifs pédagogiques est un impératif. Une recherche qualitative est réalisée auprès de 18 internes en médecine ayant effectué un stage de 6 mois dans une équipe de soins palliatifs, fixe ou mobile. Cette étude exploratoire vise à recueillir le retour qu’ils font sur leurs vécus lors du stage, les compétences qu’ils ont acquises, leurs appréciations sur les modalités pédagogiques. Après analyse des entretiens, cinq thématiques sont identifiées. Les internes décrivent une déstabilisation initiale en début de stage. Ils relatent un renforcement de leurs compétences professionnelles avec l’apprentissage d’un meilleur rapport à leurs émotions. Ils font le constat que de nombreuses compétences sont transférables dans leur spécialité, mais que, bien souvent, la compétence délibérative ne peut être vécue qu’individuellement. Ils mentionnent une expérience de questionnement et de réflexivité sur leur parcours professionnel et personnel. Ils soulignent le rôle favorable de l’accompagnement pédagogique. Si l’apport d’un stage en équipe de soins palliatifs apparaît manifeste, il importe que les référents pédagogiques mènent une réflexion éthique afin de bien comprendre les fondements de la clinique palliative mais aussi les décalages, les tensions, voire les paradoxes vis-à-vis du référentiel médical actuel. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261627
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 264-272[article]
Titre : Les médecins généralistes face au décès de leurs patients Type de document : Article Auteurs : Paul-Antoine Quesnel ; Karen Rudelle Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 273-281 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Deuil (perte) ; Médecins généralistes ; Mort ; PatientsRésumé : Introduction : Il n’existe que peu de données dans la littérature actuelle sur la manière dont les médecins généralistes vivent le décès de leurs patients. Les principales études sur le sujet sont des travaux qualitatifs. Il manque de travaux quantitatifs pour en dresser un état des lieux exhaustif. L’objectif de cette étude est d’analyser les décès des patients vécus comme difficiles par leur médecin généraliste.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive quantitative transversale. La population étudiée était celle de l’ensemble des médecins généralistes libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins généralistes vivant difficilement le décès de leurs patients.
Résultats : Dans cette étude, 76 % des médecins généralistes vivaient comme difficile le décès de leurs patients. Ils étaient 29 % à ressentir le besoin d’être aidés dans cette situation. Le retentissement professionnel et personnel était présent chez respectivement 37 % et 31 % des médecins. La consommation de médicaments survenait dans 4,8 % de ces situations, celle d’alcool dans 4 % des cas. Les structures d’aides aux généralistes étaient insuffisantes pour 57 % d’entre eux.
Discussion et perspectives : Cette étude a mis en évidence que les médecins généralistes sont très affectés par les décès de leurs patients. Le retentissement émotionnel est intense et pourrait influer sur les soins apportés aux patients. Ces situations sont source de difficultés au cours de l’exercice professionnel comme dans la vie personnelle. Les structures d’aide existantes sont très insuffisantes et méconnues.
Conclusion : Cette étude a permis de dresser un état des lieux de la souffrance des médecins généralistes lors du décès de leurs patients. Il est nécessaire de mieux accompagner les médecins dans cette situation.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261628
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 273-281[article]
Titre : Que font les médecins en unité de soins palliatifs; étude descriptive de la pratique médicale dans une unité de soins palliatifs en France Type de document : Article Auteurs : Sandra Frache ; Delphine Balizet ; Christine Simonin ; Elisabeth Batit ; Régis Aubry Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 282-287 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
France ; Pratique clinique ; Soins palliatifsRésumé : Les unités de soins palliatifs françaises peuvent accueillir des patients en phase terminale de leur maladie, mais aussi des patients qui bénéficient encore de traitement spécifique pouvant stabiliser la maladie à long terme. Or, nous ignorons comment ces soins palliatifs, qui cohabitent avec des traitements spécifiques de la pathologie et pouvant stabiliser la maladie à plus ou moins long terme, se pratiquent par les médecins qui travaillent dans ces unités d’hospitalisation. Nous avons mené une étude qualitative avec des professionnels médicaux et paramédicaux d’une USP française afin de décrire la pratique médicale en unité de soins palliatifs. Quatre « focus-groups » ont été menés avec 3 professionnels médicaux et 4 avec 11 professionnels paramédicaux. Les compétences réflexive et analytique étaient prépondérantes dans le discours des interviewés. Si l’incertitude n’était pas expressément nommée dans notre étude, elle était présente dans chaque geste ou comportement visant à comprendre la singularité du patient. Cette étude originale contribue à comprendre comment sont mis en œuvre les soins palliatifs en situation d’incertitude médicale. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261629
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 282-287[article]
Titre : Sédations à visées palliatives en fin de vie : état des lieux et réflexion sur l’utilisation de l’outil SEDAPALL dans trois Unités de soins palliatifs normandes de mars à mai 2018 Type de document : Article Auteurs : Pauline Dumont ; Laeticia Melet Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 288-294 Langues : Français (fre) Mots-clés : France soins palliatifs sédation Midazolam accompagnement de la fin de vie Résumé : Introduction : Depuis la loi de 2016, des travaux ont porté sur la sédation dont la création de l’outil SEDAPALL. L’objectif de l’étude était de réaliser un état des lieux des pratiques sédatives en unités de soins palliatifs (USP). Une réflexion sur SEDAPALL comme une aide dans la pratique quotidienne a été proposée.
Matériel/Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, multicentrique. Était inclus tout patient ayant reçu une sédation à visée palliative en fin de vie entre le 1er mars et le 31 mai 2018 dans les USP de Rouen, Caen et Le Havre. Le recueil des données s’établissait après la lecture des dossiers des patients hospitalisés sur cette période et décédés.
Résultats : Nous avons recensé 34 sédations dont 56 % à l’USP de Rouen. Douze pour cent des patients avaient rédigés leurs directives anticipées (DA). Il existait une procédure collégiale avec l’induction d’une sédation dans 65 % des cas. La technique sédative la plus utilisée était l’introduction et majoration progressive d’une dose de fond de midazolam. Les sédations étaient, pour la majorité, induites dans les situations d’urgences palliatives, profonde d’emblée et en l’absence de consentement possible. L’intentionnalité des sédations pour les hémorragies, dyspnée et agitation appartenait à l’axe D2 (sédation de durée indéterminée) ; les souffrances existentielles, douleur et morales à l’axe D3 (sédation maintenue jusqu’au décès).
Conclusion : SEDAPALL serait une aide au cours des procédures collégiales indispensable avant toute sédation. Il préciserait l’intentionnalité de la sédation et favoriserait la compréhension de ce traitement par les professionnels intervenants auprès de ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1397 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261630
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 288-294[article]
Paru le : 01/08/2020
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Titre : Prise de décision d’une LAT des médecins exerçant en soins palliatifs : éthique et vécu émotionnel Type de document : Article Auteurs : Marie Ondet ; Caroline Poulet Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 185-191 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Abstention thérapeutique ; Émotions ; Ethique ; Médecins ; Prise de décision ; Soins palliatifsRésumé : Objectif : Cette étude vise à développer des axes de réflexion concernant la fin de vie et ainsi mieux comprendre les facteurs éthique et émotionnel en jeu dans la prise de décision chez le médecin travaillant en soins palliatifs et plus particulièrement dans une situation où il est question d’une limitation et/ou arrêt de traitement (LAT).
Méthode : La réflexion éthique et le vécu émotionnel de 10 médecins, exerçant en services ou en équipes mobiles de soins palliatifs dans la région Auvergne-Rhône-Alpes, ont été évalués par auto-questionnaire.
Résultats : Dans un contexte de prise de décision de LAT, les médecins ont estimé que la réflexion éthique a un impact sur leur prise de décision dans leur pratique professionnelle en général mais également dans leur dernière situation de LAT. Les résultats diffèrent concernant le vécu émotionnel, 80 % des médecins ont pensé que le vécu émotionnel jouait un rôle dans leur pratique professionnelle générale. En revanche, 70 % des médecins considèrent que leur vécu émotionnel n’a pas influencé la prise de décision lorsqu’ils sont interrogés plus spécifiquement sur la dernière situation clinique où il était question d’une LAT.
Conclusion : Les médecins considèrent que la réflexion éthique est bien présente et semble indispensable pour garder, au centre de la décision, le patient dans son unicité. Au vu des résultats, la prise de décision de LAT semble faire ressentir des émotions fortes à ces médecins qui paraissent difficilement identifiables et exprimables.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261600
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 185-191[article]
Titre : De l’identification à la distanciation : le ressenti des équipes soignantes lors de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD Type de document : Article Auteurs : Muriel Descloux ; Nathalie Nisenbaum ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 192-199 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Douleur ; Empathie ; Établissements de soins de long séjour ; Médecins généralistes ; Résidences pour personnes âgées ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : En France, un quart des décès ont lieu en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), soit environ 150 000 décès par an (DRESS 2018). Un total de 60 % de résidents nécessitent des soins palliatifs dans ces structures or il existe actuellement un réel déficit de leur accompagnement. Un total de 24 % d’entre eux se trouveraient encore dans un réel inconfort lors de leur dernière semaine de vie (rapport Sicard 2012).
Objectif : Cette étude visait à explorer le ressenti des équipes soignantes concernant la prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs vivant en EHPAD en vue d’améliorer celle-ci.
Matériel et méthode Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens individuels semi- directifs, recueillant l’opinion de six médecins et neuf infirmiers travaillant dans sept EHPAD.
Résultats : Les soignants se sentaient généralement en difficulté lors de la prise en charge de la douleur des résidents en fin de vie. Ils attribuaient le plus souvent ces difficultés à un manque de formation en douleur et en soins palliatifs et à un manque de moyens humains : absence d’infirmièr(e) sur place la nuit, accès difficile aux médecins traitants, faibles effectifs de soignants. Dans ce contexte, leurs ressentis étaient très variés avec une large palette émotionnelle de sentiments rapportés : d’une forte implication émotionnelle ou grande empathie, parfois sources de souffrance éthique ; à une réelle distanciation qui semblait plus protectrice.
Conclusion : Les principales pistes d’amélioration de la prise en charge de la douleur des patients en fin de vie en EHPAD identifiées par les soignants dans cette étude étaient le développement des formations et l’augmentation des moyens humains.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261601
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 192-199[article]
Titre : État des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les unités de soins palliatifs en France en 2019 Type de document : Article Auteurs : Sarah Bécel ; Sébastien Guitton Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 200-206 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Prise en charge personnalisée du patient ; Soins palliatifs ; Thérapies complémentairesRésumé : Objectif : Montrer que les unités de soins palliatifs (USP) s’intègrent dans une prise en charge globale du patient en proposant l’accès à de nombreuses techniques non médicamenteuses.
Introduction : Les USP sont des structures spécialisées en soins palliatifs, destinées aux patients les plus complexes. Ces unités proposent l’intervention d’équipes pluridisciplinaires afin de prendre en charge de façon globale le patient. À cette fin, nous pouvons penser que les USP proposent l’accès à des techniques non médicamenteuses. À ce jour, il n’existe pas d’état des lieux de ces pratiques. Le but de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques non médicamenteuses dans les USP en France en 2019.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une analyse descriptive, non exhaustive, proposée à l’ensemble des USP de France. Nous avons analysé le nombre de techniques non médicamenteuses proposées par chaque USP, en fonction du personnel réalisant le soin (intervention d’un personnel extérieur ou membre de l’équipe soignante médicale ou paramédicale).
Résultats : La totalité des 57 USP répondantes propose l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse. En moyenne, 8,58 techniques non médicamenteuses sont proposées par USP. Certaines techniques non médicamenteuses sont pratiquées majoritairement par des intervenants extérieurs à l’USP, d’autres techniques par le personnel médical ou paramédical de l’USP, ou sont réalisées de façon mixte.
Discussion : Toutes les USP répondantes proposent l’accès à au-moins une technique non médicamenteuse, de façon multidisciplinaire. La prise en charge des patients est globale car elle prend en compte les symptômes physiques, psychologiques, sociaux et spirituels.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261602
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 200-206[article]
Titre : Perception par les proches aidants de leurs rôles et fonctions face aux douleurs cancéreuses en situation palliative spécifique ou symptomatique au domicile Type de document : Article Auteurs : Etienne Jarrossay ; Bernard Paternostre Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 207-213 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Aidants ; Analgésiques morphiniques ; Douleur ; Soins à domicileRésumé : Introduction : Les personnes atteintes de cancer et vivant à domicile sont de plus en plus en nombreuses. Les proches aidants sont des acteurs importants auprès de la personne malade. Ils sont confrontés, à ce titre, aux douleurs cancéreuses sévères de leur proche. La douleur est l’un des symptômes les plus fréquents en cancérologie, souvent insuffisamment soulagée. L’objectif de cette étude était de mieux connaître la perception qu’ont les proches aidants de leur rôle à domicile, particulièrement vis-à-vis de la douleur liée au cancer et de ses traitements.
Méthode : Une étude qualitative a été menée au moyen d’entretiens semi-dirigés auprès de proches aidants de patients atteints d’un cancer en phase palliative spécifique ou symptomatique et présentant des douleurs nécessitant l’administration d’opioïdes. Les thèmes explorés ont été la communication, l’anticipation, la coordination, l’accompagnement et l’adaptation.
Résultats : Douze entretiens ont été réalisés. La plupart des proches aidants disent se rendre disponibles pour le confort du patient, la surveillance des symptômes et l’usage des opioïdes. Ces derniers sont sources de nombreux questionnements. En outre, les proches aidants se sentent responsables de tout faire et de s’organiser pour faire face à la douleur. Enfin, ils se considèrent comme les mieux placés pour soutenir au quotidien le patient, tant pour les aspects pratiques que socio-affectifs. Les professionnels de santé, en particulier les infirmiers libéraux, sont des éléments importants sur lesquels ils peuvent s’appuyer.
Discussion : L’enjeu pour les proches aidants est de conforter leur rôle dans le soulagement des douleurs du malade à domicile. Communiquer, coordonner les différents acteurs et participer aux prises de décision sont les moyens d’y parvenir mais ces fonctions sont variables dans le temps. Il convient de trouver l’équilibre dans la charge qui leur incombe. Cela invite les professionnels à être attentifs à leurs besoins en proposant une aide flexible et adaptée à chaque situation.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261603
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 207-213[article]
Titre : Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ? Type de document : Article Auteurs : Valérie Anne Salez ; Jacques Faucher ; Bernard Paternostre Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 214-222 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Médecine générale ; Médecine palliative ; Relations médecin-patient ; Religion ; Soins à domicile ; Soins adaptés sur le plan culturelRésumé : Introduction : Cicely Saunders a introduit la notion de « total pain » dans la médecine palliative. Dans cette approche, l’attention aux besoins spirituels – dont la religion – en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les soins palliatifs jusqu’au décès à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients.
Méthode : Douze entretiens semi-directifs ont été menés auprès de médecins généralistes (MG) exerçant dans les Hautes-Pyrénées. Le guide d’entretien a été construit suite à l’élaboration d’un protocole de validation qui a aussi servi à l’analyse des données. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille.
Résultats : Les besoins spirituels et religieux sont peu cités par les MG parmi les besoins de la personne malade, contrairement aux besoins physiques et psychologiques. L’abord de la religion par les MG est relié aux « non-dits » et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Le fait que la demande vienne du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus cités sont la vie après la mort, les rites funéraires et les représentants du culte.
Conclusion : Dans cette étude qualitative, il apparaît que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués par les MG bien qu’ils considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les causes en sont multiples et sont ancrées dans la relation médecin–malade.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261605
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 214-222[article]
Titre : Aider les internes à mieux accompagner les patients en fin de vie grâce à un atelier d’expression Type de document : Article Auteurs : Catherine Perrot ; Carole Pelissier ; Georges Arbuz ; Aurélie Buisson ; Régis Gonthier ; Etienne Ojardias ; Thomas Celarier Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 223-228 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Etudiant médecine ; Groupes d'entraide ; Psychologie ; Risques psychosociaux ; Soins palliatifs ; Stage de formation cliniqueRésumé : Les décès sont potentiellement fréquents à l’hôpital et notamment en gériatrie. Les internes en médecine se déclarent en difficulté pour assurer un accompagnement médical de qualité dans les situations de fin de vie. Afin de les soutenir dans leur formation clinique nous rapportons l’expérience d’ateliers d’expression mensuels, neutres, confidentiels pour leur permettre d’adapter leur pratique et prévenir les risques psychosociaux inhérents à la confrontation avec la mort. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261606
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 223-228[article]
Titre : Vision des patients, consultant chez le médecin généraliste, sur la médecine palliative Type de document : Article Auteurs : Hortense Thelu ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 229-235 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Euthanasie ; Médecine palliative ; Médecins généralistes ; Recherche qualitative ; Soins palliatifsRésumé : Introduction : La médecine palliative est un « prendre soin » qui assure une optimisation de la qualité de vie des patients atteints d’une maladie incurable, non exclusivement lors de la phase terminale de leur maladie. L’objectif de recherche est de recueillir et d’analyser le regard sur les soins palliatifs de patients consultant chez le médecin généraliste. L’hypothèse de travail est que les soins palliatifs sont encore, a priori, trop souvent associés à la prise en charge de patients mourants, et leur utilité, à un stade précoce de la maladie en termes de soulagement des symptômes, semble méconnue.
Méthode : Étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de patients consultant chez leur médecin généraliste.
Résultats : Un total de 11 entretiens ont été menés. L’analyse thématique retrouvait 5 thèmes : la médecine palliative vue comme les soins palliatifs terminaux ; les soins palliatifs vus, comme un réel accompagnement ; l’évocation des soins palliatifs avait projeté les patients sur leurs propres peurs ; le regard des patients sur la démarche palliative, après les avoir informés ; et l’euthanasie.
Discussion : La médecine palliative est réduite aux soins palliatifs terminaux chez les patients, ce qui les a projetés vers leur propre mort. Nous savons qu’une appréhension des soins et des a priori négatifs ne permettent pas la meilleure alliance thérapeutique. Cette méconnaissance de la médecine palliative a été confronté à une connaissance de l’euthanasie, qui je le rappelle est interdite en France. Cependant, après informations ; les patients ont bien montré au cours de l’entretien leur intérêt pour une démarche palliative précoce dans le cadre d’une maladie incurable.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1381 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=261607
in Médecine palliative > Vol. 19, n° 4 (Août-septembre 2020) . - p. 229-235[article]
