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Titre : | Les antagonistes de la vitamine K : de leur découverte à la pharmacogénétique (2012) |
Auteurs : | C. Moreau, Auteur ; M.-A. Loriot, Auteur ; Virginie Siguret, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (70, n° 5, 2012) |
Article en page(s) : | 539-551 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Anticoagulants ; Vitamine K |
Résumé : | Résumé : Les antagonistes de la vitamine K (AVK), dont le chef de file est la warfarine, sont utilisés en thérapeutique depuis près de 60 ans dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse et artérielle. Très utilisées au début comme raticides, ces molécules connurent un essor fulgurant lorsquen 1955 le président Eisenhower bénéficia de cette thérapeutique. Néanmoins, ces médicaments sont difficiles à manier dune part, du fait dune marge thérapeutique étroite et, dautre part, du fait dune importante variabilité inter- et intra-individuelle dans la réponse au traitement. Cette variabilité peut sexpliquer par des facteurs démographiques, clinicobiologiques et thérapeutiques, ainsi que par des facteurs génétiques identifiés depuis une dizaine dannées. Deux gènes sont principalement impliqués : lun codant pour la vitamine K époxyde réductase, VKORC1, cible pharmacologique des AVK, et lautre codant pour le cytochrome P450 2C9, CYP2C9, responsable du métabolisme des dérivés coumariniques en métabolites inactifs. Les patients porteurs de ces polymorphismes présentent une hypersensibilité aux AVK, qui se traduit par une dose faible à léquilibre, une réponse précoce à linstauration du traitement et un risque de surdosage majoré par rapport aux patients non porteurs de ces polymorphismes. Plus récemment, dautres gènes, comme celui codant pour le cytochrome P450 4F2 (CYP4F2), impliqué dans lhydroxylation de la vitamine K, ont été associés dans une moindre mesure à la variabilité interindividuelle de la dose à léquilibre dAVK. Par ailleurs, des cas rares de résistance aux AVK sont expliqués par des mutations dans le gène VKORC1. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |