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Titre : | Implication des macro et micro-nutriments et de l'exercice physique sur la sévérité des lésions de stéatohépatopatie dysmétabolique |
Auteurs : | Gabrielle Bronne, Auteur ; M. Adler, Promoteur |
Type de document : | Travail de fin d'études |
Année de publication : | 2012 |
Langues: | Français |
Index. décimale : | TFE - Diététique |
Descripteurs : |
HE Vinci Enquête alimentaire ; Nutrition ; Régime alimentaire ; Stéatose hépatique ; Syndrome métabolique XAutres descripteurs questionnaire fréquentiel |
Résumé : |
La Stéatose Hépatique Non Alcoolique (SHNA) représente la manifestation hépatique du syndrome métabolique et en est à la fois la conséquence et la cause. La présentation et la sévérité de cette pathologie peut varier de la simple stéatose à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) qui peut évoluer vers la fibrose avec ou sans cirrhose et/ou un carcinome hépatocellulaire. Malgré les recherches intensives pour identifier la physiopathologie de la SHNA, aucun traitement médical spécifique ne sest imposé, faisant de la perte de poids et de lactivité physique régulière, la première ligne du traitement.
Cette étude réalisée à lhôpital Erasme de lUniversité Libre de Bruxelles est la prolongation dun travail de fin détudes réalisé en 2010-2011 par Mlle Audrey Foucart. Le but étant détudier la relation entre certains composants alimentaires, le niveau dactivité physique et le degré de sévérité de la SHNA estimé sur base de critères histologiques. Loriginalité de cette seconde partie détude aura été daugmenter leffectif mais également de rechercher les acides gras poly insaturés oméga 3 et oméga 6 dans lalimentation des patients. Il sagit de 56 patients, majoritairement des femmes (57%) présentant soit une obésité (BMI ≥ 30 kg/ m²) soit un surpoids (≥ 25 kg/m²) et au moins 2 critères du syndrome métabolique. Lâge médian est de 52 ans. Le BMI, le poids et le périmètre ombilical médians sont respectivement de 31.8 kg /m², 90 kg et 106 cm. Ils furent tous biopsiés jusque 1 an et demi avant le début de létude et la prévalence de stéatose sévère, deNASH, de fibrose significative ou de fibroinflammation avancée sont respectivement de 37 %, 68%, 41% et 73%. Les données étudiées ont été récoltées via un premier questionnaire relatif à lalimentation et un second relatif à lactivité physique tous deux hétéroadministrés à chaque patient. Ainsi, lapport énergétique total, les glucides, les lipides, les protéines, la caféine, le sélénium, les vitamines D,E, et C ; le tabac et lactivité physique estimée en MET (Metabolic Equivalent of Task ), ont été mis en parallèle avec le degré de sévérité de la SHNA classé selon des critères histologiques à savoir : la présence ou labsence dune stéatose sévère, la présence ou labsence dune Stéatohépatite Non Alcoolique (NASH), la présence ou labsence dune fibrose significative et la présence ou labsence dune fibroinflammation avancée. Les résultats de cette étude nont pas montré de façon formelle un impact négatif dun des macro- ou micro-nutriments sur la sévérité des lésions hépatiques de la stéatohépatopathie non alcoolique. Toutefois, il fut observé quun tabagisme actif est associé de manière plus fréquente à une stéatohépatite, de même quune consommation plus importante dacides gras polyinsaturés, renforçant le rôle probable de ces nutriments dans le développement de la NASH. Une alimentation riche en lipides, notamment en acides gras saturés, a également été observée en cas de fibroinflammation avancée. Les observations de cette étude ne peuvent quencourager une alimentation équilibrée mais également une vie sans tabac chez les patients SHNA, de la stéatose simple à la fibrose avancée ! |
Disponible en ligne : | Non |
Lieu du stage : | Hôpital Erasme |
Département : | Diététique |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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BRO 12 | Travail de fin d'études | Woluwe | Espace livres | Prêt autorisé Disponible |