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Titre : | Combinaison de marqueurs biochimiques et échographiques pour la prédiction de la prééclampsie : une revue systématique (2011) |
Auteurs : | Yves Giguère, Auteur ; Marc Charland, Auteur ; Emmanuel Bujold, Auteur ; et al., Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (69, n° 3, 2011) |
Article en page(s) : | 257-271 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Échographie ; Marqueurs biologiques ; Pré-éclampsie |
Résumé : |
Lidentification précoce des femmes enceintes présentant un risque de prééclampsie est indispensable pour mettre en place les mesures préventives adéquates. Des marqueurs biochimiques et échographiques ont démontré un potentiel prédictif prometteur mais, à ce jour, aucune procédure de dépistage na été cliniquement validée. À laide dune série de mots clés, nous avons passé en revue les bases bibliographiques Medline et Embase (jusquen mai 2009) pour en extraire des articles traitant de la capacité des marqueurs biochimiques et échographiques, seuls ou combinés, à prédire la prééclampsie. Nous avons analysé les données en fonction de lâge gestationnel et du niveau de risque des populations. Nous avons évalué la qualité méthodologique des publications incluses à laide de loutil QUADAS ( Quality Assessment of Diagnostc Accuracy Studies) pour finalement identifier 37 études pertinentes évaluant 71 combinaisons de marqueurs biochimiques et échographiques. La plupart dentre-elles ont été réalisées durant le second trimestre sur une petite population de femmes à haut risque avec un nombre limité de prééclampsies avérées. Comparée aux marqueurs isolés, la combinaison des marqueurs présente en général une sensibilité et/ou une spécificité supérieure. Dans les populations à bas risque, les combinaisons incluant la protéine placentaire 13 (PP13), la PAPP-A, lADAM12, lactivine A ou linhibine A, dosés au 1 er trimestre ou au début du 2 nd trimestre et associées à un Doppler des artères utérines réalisé au 2 nd trimestre, semblent prometteuses (sensibilité 60 à 80 %, spécificité > 80 %). Dans les populations à haut risque, une seule étude limitée aux prééclampsies sévères, a montré que la combinaison au 1 er trimestre de PP13 et de lindex de pulsatilité des artères utérines présente une sensibilité et une spécificité de 90 %. Les combinaisons de marqueurs biochimiques et échographiques augmentent lefficacité de la prédiction précoce de la prééclampsie. Si un dépistage de la prééclampsie doit être mis en place, des études à large échelle évaluant des algorithmes combinant plusieurs marqueurs sont indispensables.
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Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |