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Titre : | Insuffisance rénale chronique : de la maladie osseuse à la maladie osseuse et vasculaire (2009) |
Auteurs : | P. Brunet |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (33, n° 1, 2009) |
Article en page(s) : | pp. 33-38 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Complications ; Dialyse rénale ; Insuffisance rénale chronique ; Os et tissu osseux |
Résumé : | L athérosclérose accélérée des patients atteints d insuffisance rénale chronique (IRC) est une complication connue depuis les débuts de l hémodialyse. La relation entre les lésions vasculaires et les troubles phosphocalciques est une notion plus récente. La relation entre produit phosphocalcique élevé et calcifications valvulaires cardiaques a été montrée dès les années 1980. La relation entre hyperphosphorémie et mortalité a été montrée en 1998. La forte prévalence des calcifications coronaires chez les patients IRC a été montrée dès 1996. En 2000, l association entre ces calcifications et les apports oraux de calcium est fortement suggérée. Par la suite, le mécanisme de ces calcifications apparaît comme beaucoup plus complexe, faisant intervenir l hypercholestérolémie, l inflammation et d autres facteurs. Les relations entre hypoparathyroïdie et mortalité ont été montrées au cours des années 2000. Il existe également une association entre mortalité et hyperparathyroïdie chez les patients dialysés mais pas chez les IRC avant le stade de la dialyse. Une autre notion nouvelle est la découverte d une relation entre le déficit en vitamine D, très fréquent chez les patients IRC et la mortalité. Le traitement par vitamine D active 1,25(OH)D est associé à une meilleure survie. Un intérêt apparaît également pour le traitement par la forme 25(OH)D dans la mesure ou l on sait maintenant qu elle peut agir directement sur le récepteur de la vitamine D et ou l on sait aussi que la 1-alpha-hydroxylase, responsable de sa transformation en forme active, est présente dans de multiples organes. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |