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Titre : | Microalbuminurie et excrétion urinaire d'albumine : recommandations pour la pratique clinique (2008) |
Auteurs : | Jean-Michel Halimi ; Samy Hadjadj ; V. Aboyans ; François-André Allaert ; Jy artigou ; M. Beaufils ; Gilles Berrut ; J.-P. Fauvel ; H. Gin ; A. Nitenberg ; J.-C. Renversez ; E. Rusch ; P. Valensi ; D. Cordonnier |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (66, n° 3, 2008) |
Article en page(s) : | pp. 277-284 |
Descripteurs : |
HE Vinci Albumines ; Diabète ; Hypertension artérielle ; Insuffisance rénale |
Résumé : | Résumé : Le dosage de l excrétion urinaire d albumine (EUA) peut se faire sur un échantillon urinaire sur les premières urines du matin, sur celles de 24 heures ou sur prélèvement urinaire minuté. Les valeurs définissant la microalbuminurie sont :- urines de 24 heures : 30-300 mg/24h \; - échantillon urinaire : 20-200 mg/mL ou 30-300 mg/g créatinine urinaire ou 2,5-25 mg/mol (chez l homme) ou 3,5-35 mg/mol (chez la femme) créatinine urinaire \;- échantillon urinaire minuté : 20-200 ?g/min. La place du dosage semi-quantitatif (bandelettes) n est pas clairement définie. La microalbuminurie est considérée comme un reflet d une atteinte généralisée de l endothélium, mais ce n est pas démontré. Chez le sujet diabétique, la microalbuminurie est un marqueur de risque cardiovasculaire (CV), rénal et de mortalité totale chez les diabétiques de type 1 et 2. L augmentation de l EUA au cours du temps est un marqueur de risque CV et rénal chez le diabétique de type 1 \; sa régression est associée à une régression de ces risques. Chez le sujet non diabétique, la microalbuminurie est un marqueur de risque CV, de risque de diabète, d altération de la fonction rénale et de mortalité totale. Elle est un marqueur de risque de développer une hypertension artérielle chez le sujet normotendu. C est aussi un marqueur de risque d évolution défavorable ou de décès au cours de cancers et de lymphomes. L élévation ou la persistance d une EUA élevée au cours du temps est associée à un pronostic péjoratif chez certains hypertendus. La mesure d EUA peut être recommandée chez certains hypertendus ayant 1 ou 2 facteurs de risque CV associés dont le risque CV semble mal évalué ou ayant une HTA réfractaire : la microalbuminurie indique ici un risque CV élevé et incite à assurer un contrôle tensionnel strict. Il y a peu d études chez les sujets non hypertendus et non diabétiques \; elles suggèrent globalement que la microalbuminurie est un facteur de comorbidité et de mauvais pronostic comme chez les sujets hypertendus ou diabétiques. En prévention secondaire, la microalbuminurie devient un marqueur de risque indépendant, mais n a pas de retombées thérapeutiques spécifiques. Il n est pas recommandé de rechercher systématiquement une microalbuminurie chez le sujet non hypertendu, non diabétique, sans antécédent de maladie rénale. Mais, il est recommandé d effectuer une surveillance de la fonction rénale annuelle (créatininémie et estimation du débit de filtration glomérulaire) chez les sujets microalbuminuriques. Thérapeutique : chez tout patient ayant une microalbuminurie : perte de poids et de l apport sodé excessif ( |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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