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Titre : | Accouchement prématuré en cas de cerclage cervical posé par voie vaginale: étude de cohorte rétrospective (2024) |
Auteurs : | Evelien Seys ; Roland Devliege ; Johannes van der Merwe |
Type de document : | Article |
Dans : | Gunaïkeia (Vol. 29, n° 1, 15 février-15 mars 2024) |
Article en page(s) : | p. 28-32 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Belgique ; Cerclage cervical ; Col de l'utérus ; Mortalité périnatale ; Prématuré |
Résumé : | Lextrême prématurité concerne 0,5% des grossesses en Belgique. Elle est responsable dun taux de mortalité périnatale de 53% et entraîne un risque élevé de troubles du développement cognitif et moteur. Lune des principales causes daccouchement prématuré spontané est linsuffisance cervicale, mais la pose dun cerclage par voie vaginale (CVV) permet de préserver lintégrité du col de lutérus plus longtemps. Un CVV est effectué en cas dantécédents de fausses couches spontanées tardives et récurrentes (CVV I), dun raccourcissement du col à moins de 25mm (CVV II) ou lors de la constatation dune dilatation cervicale indolore au cours du deuxième trimestre de grossesse (CVV III). Cette étude décrit les caractéristiques et les résultats du CVV à lUZ Leuven et compare les trois indications de CVV (CVV I à III). Les données médicales de toutes les femmes enceintes dun seul enfant chez qui un cerclage a été posé par voie vaginale entre 2010 et 2020 ont été collectées rétrospectivement. Ces femmes ont été soumises à une évaluation de la longueur du col de lutérus par échographie toutes les deux semaines à partir de 16 semaines dâge gestationnel, ainsi quà des cultures urinaires et cervicovaginales tous les mois; il leur a par ailleurs été conseillé de prendre 200mg de progestérone par voie vaginale tous les jours. Dans le cas dune évolution sans complication, les fils du cerclage ont été retirés de manière élective entre la 36e et la 37e semaine de grossesse. Lâge gestationnel moyen au moment de laccouchement était de 36s1j pour le CVV I et de 35s2j pour le CVV II, avec relativement peu de cas de morbidité permanente ou de mortalité. Lâge gestationnel moyen pour le CVV III était de 28s4j, ce qui a permis déviter les naissances prématurées extrêmes. Nous concluons que le CVV est une intervention cliniquement pertinente pour les femmes enceintes présentant un profil à risque et qui nécessitent un renvoi auprès dun centre spécialisé. |
Disponible en ligne : | Oui/Non |
En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com/3//61981/1131545/pub/document.pdf |