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Titre : | Bactéries Hautement Résistantes et émergentes (BHRe) : dépistage rapide du portage (2024) |
Auteurs : | Céline Sark ; Maxime Danjean ; J.-W Decousser |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue de biologie médicale (377, Mars avril 2024) |
Article en page(s) : | p.13-24 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | BHRe ; EPC ; ERV ; PCR ; dépistage rapide ; portage ; hygiène ; santé publique |
Résumé : |
La lutte contre la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR) passe par le bon usage des antibiotiques et la prévention de la transmission croisée. En France, cette dernière mesure a été standardisée par plusieurs textes réglementaires concernant les bactéries hautement résistantes et émergentes (BHRe), caractérisées par une résistance génétiquement transférable aux antibiotiques de dernière ligne, un réser-voir digestif, et un pouvoir épidémiogène. Les patients potentiellement porteurs doivent faire lobjet de pré-cautions complémentaires de type contact et être dépistés, au risque de générer des patients « contacts » devant à leur tour être dépistés et parfois mis aussi en précautions complémentaires. Concernant le dépis-tage, le délai d'obtention des résultats des cultures déchantillons biologiques (écouvillonnages rectaux) sur un milieu sélectif varie de 24 à 48 heures, alors que les techniques par PCR réalisées directement sur ceux-ci permettent dobtenir un résultat en moins de 2 heures. Les kits commerciaux ciblent parfaitement à ce jour les supports génétiques de la résistance importés en France. Contrairement à leur excellente sen-sibilité, leur spécificité est imparfaite notamment pour les entérocoques résistants à la vancomycine. Leur automatisation quasi complète permet une réalisation 7 jours sur 7, et au mieux 24 heures sur 24. Comme pour toutes les analyses, leur performance est sensible à la qualité du prélèvement du produit biologique. Utilisées dans le cadre des recommandations officielles, ces PCR ciblant les BHRe sont théoriquement éco-nomiquement rentables. Lélargissement de leur panel aux nouveaux microorganismes émergents (Candida auris, Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes
) est souhaitable.
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Disponible en ligne : | Non |