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Titre : | Impact dune grille standardisée sur la détection des anomalies radiographiques du thorax et sur le diagnostic radiographique de la tuberculose pulmonaire de ladulte |
Auteurs : | Marie Laure Gharingam, Auteur ; Régine Pirlot, Promoteur |
Type de document : | Travail de fin d'études |
Editeur : | Woluwe-Saint-Lambert : Haute École Léonard de Vinci, 2023 |
Langues: | Français |
Index. décimale : | TFE - Biologie médicale |
Mots-clés: | Radiographie du thorax ; Tuberculose active ; tumeur maligne bronchopulmonaire. |
Résumé : |
Background : Lintérêt la radiographie thoracique (RT) dans le dépistage et le diagnostic de la tuberculose pulmonaire (TB) est bien connu mais la complexité de son image est source dune grande variabilité dinterprétation. De nombreuses grilles dinterprétation de la RT ont été élaborées ailleurs pour réduire les discordances dinterprétation.
Objectifs : Evaluer limpact dune grille dinterprétation sur la détection des anomalies radiographiques du thorax et le diagnostic radiographique de la TB de ladulte en zone dendémie tuberculeuse. Méthodes : Il sagissait dune étude observationnelle réalisée à Yaoundé de décembre 2012 à février 2013. Une nouvelle grille dinterprétation des RT était proposée à six observateurs (2 pneumologues, 2 radiologues, et 2 résidents seniors en imagerie médicale) pour la lecture de 47 RT de face. Une lecture sans grille (L1) était suivie deux mois plus tard dune lecture avec grille (L2). Lanalyse portait sur la détection des micronodules (n=16), des cavernes (n=12), des épanchements pleuraux (n=6), des adénomégalies (n=6), et le diagnostic de la tuberculose pulmonaire (n=23) et du cancer broncho-pulmonaire (n=7). Limpact de la fiche sur la détection des lésions élémentaires et les diagnostics corrects était évalué de même que laccord intra- et inter-observateurs. Les intervalles et seuils suivants du coefficient Kappa ont été utilisés : discordance (0,81). Résultats : Le score moyen de détection correcte des lésions élémentaires était de 40,4% [25 58,3%] à L1 contre 52,1% [36,9 65,3%] à L2. Laccroissement de la détection des micronodules était plus important (19,8%). Les cavernes avaient la meilleure proportion de détection correcte (58,3% L1 et 65,3% à L2). Le score moyen de diagnostic correct était de 46,1% à L1 contre 57,4% à L2. Lamélioration de la proportion de diagnostic correct à L2 était de 3,6% (TB) et 19% (cancers). Le niveau daccord intra-observateur était globalement plus élevé pour le diagnostic des cancers (0,22≤ K ≤1) que pour celui de la tuberculose (0,21≤ K ≤68). Le niveau daccord inter-observateur dans la détection des anomalies était très variable avec une faible amélioration de laccord inter-observateur de diagnostic de la TB. Conclusion : La grille dinterprétation a contribué à améliorer les proportions de détection et de diagnostic corrects, sans améliorer significativement la concordance intra- et inter-observateurs. Elle nécessite une réévaluation et une formation appropriée des observateurs à son utilisation. |
Accès : | Identifiez-vous avant d'accéder au document électronique |
Disponible en ligne : | Oui |
Lieu du stage : | Yaoundé Cameroun |
Département : | Imagerie médicale |
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