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Titre : | Traitement du cancer de la prostate : comparaison curiethérapie (I125) et radiothérapie externe (Halcyon). |
Auteurs : | Pauline Casse, Auteur ; Nathalie de Patoul, Promoteur |
Type de document : | Travail de fin d'études |
Editeur : | Woluwe-Saint-Lambert : Haute École Léonard de Vinci, 2023 |
Langues: | Français |
Index. décimale : | TFE - Biologie médicale |
Mots-clés: | Curiethérapie ; Tumeur de la prostate ; Radiothérapie |
Résumé : |
Introduction : L'objectif de cette étude est de comparer la curiethérapie et la radiothérapie externe pour le cancer de la prostate. L'une des deux techniques est-elle plus compétitive ? Que peut apporter une technique innovante comme les traitements adaptatifs à lEthos ? Matériels et méthode : Cette étude prospective concerne une série de 35 patients traités pour un adénocarcinome de la prostate localisé. Sur cette série de 35 patients, 21 ont été traités par curiethérapie à l'iode 125, 10 par radiothérapie externe Halcyon et 4 par radiothérapie externe Ethos. La première technique utilisée dans cette étude est la curiethérapie à bas débit de dose utilisant des implants permanents de grains d'iode 125. La curiethérapie est un type de radiothérapie interne qui utilise une source de rayonnement placée à proximité ou à l'intérieur de la tumeur. Elle délivre une
forte dose de rayonnement à la cible tout en réduisant l'exposition des tissus environnants. Cette technique doit suivre des étapes précises pour réaliser l'intervention dans de bonnes conditions et irradier correctement l'organe malade (la prostate) tout en évitant de toucher les tissus sains : position du patient et du matériel, acquisition et contourage de l'image, dosimétrie (préparation des aiguilles), implantation des grains, validation du traitement et scanner post-traitement. La deuxième technique utilisée est la radiothérapie externe avec IGRT (Image Guided Radiation Therapy) classique et traitement adaptatif. Il s'agit d'un traitement localisé visant à détruire les cellules cancéreuses grâce aux rayonnements ionisants émis par une machine de traitement. Les deux machines utilisée dans ce travail sont : Halcyon et Ethos. L'Halcyon utilise la technique VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) qui permet de réduire le temps de traitement. Le traitement est effectué avec l'IGRT qui permet de localiser la cible tumorale pendant la session d'irradiation afin d'améliorer la précision et l'exactitude de l'administration du traitement. L'Ethos utilise le VMAT et l'IMRT (Intensity Modulated Conformal Radiation Therapy) qui permettent de moduler la dose de rayonnement en fonction de la surface à irradier. Le traitement adaptatif est une forme de radiothérapie guidée par l'image comprenant une planification multiple pour s'adapter aux changements anatomiques qui se produisent pendant le traitement. Résultat et analyse : La curiethérapie a montré que les objectifs visés sont généralement respectés. En intra-opératoire, les objectifs semblent plus proches de ceux fixés, tandis qu'en post opératoire, les variations majeures proviennent d'imprécisions de contour sur le scanner ou d'un réel problème d'implantation. La radiothérapie externe sur la machine Halcyon montre également que les objectifs visés sont respectés (couverture et homogénéité de la dose). Les organes à risque reçoivent des doses élevées mais restent toujours en dessous des limites maximales. La radiothérapie externe à Ethos a montré que les objectifs visés sont majoritairement respectés tant au niveau initial qu'au niveau adaptatif. Cette analyse n'est effectuée quà partir dune seule fraction, il s'agit donc d'une analyse préliminaire pour déterminer si cette technique est prometteuse ou non. Discussion : Ce travail a montré que les deux techniques atteignent les objectifs. Cest-à-dire d'obtenir une bonne couverture de dose de la prostate tout en préservant les organes à risque. Chaque thérapie a ses avantages et ses inconvénients, mais aucune n'est plus efficace que l'autre. Les effets secondaires liés à la forte dose reçue par le rectum et la vessie sont les mêmes quel que soit le traitement choisi. Conclusion : En conclusion, aucune technique n'est plus performante que l'autre. Chaque technique a ses propres avantages et inconvénients. Cependant, la curiethérapie est une méthode peu connue qui mériterait d'être mieux promue et expliquée au public, et elle tend à être remplacée par la radiothérapie externe qui s'est considérablement améliorée. De plus, cette méthode nécessite des compétences médicales et techniques particulières, ce qui a sans doute contribué à son déclin. La radiothérapie adaptative est pourtant une technique prometteuse et présente un réel avantage pour le patient |
Accès : | Identifiez-vous avant d'accéder au document électronique |
Disponible en ligne : | Oui |
Lieu du stage : | Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain) |
Département : | Imagerie médicale |
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