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Titre : | Les challenges de lembolisation de la prostate (2023) |
Auteurs : | Benjamin Moulin ; Antoine Hakimé |
Type de document : | Article |
Dans : | Docteur Imago (33, juin-septembre 2023) |
Article en page(s) : | p. 30-33 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Embolisation thérapeutique ; Prostate ; Radiologie interventionnelle ; Urologie |
Mots-clés: | Adénome de prostate ; Embolisation des artères prostatiques ; interventionnel vasculaire |
Résumé : | Lembolisation des artères prostatiques (EAP) est une intervention destinée à traiter ladénome de prostate. Le principe est simple ; il consiste à boucher les artères vascularisant la prostate (artères prostatiques) afin dischémier la glande et dentraîner son atrophie. Son efficacité, tant sur les symptômes urinaires que les paramètres débitmétriques, est maintenant largement démontrée par une centaine détudes dont plusieurs essais randomisés. Lavantage principal de cette intervention est la quasi-absence de séquelles urinaires et sexuelles, y compris éjaculatoires, avec un profil de tolérance excellent (intervention réalisée en ambulatoire, par voie endovasculaire, sous anesthésie locale ou sédation consciente). Lanatomie artérielle est un élément clé pour la réalisation dune embolisation des artères prostatiques. Sa connaissance permet en effet danticiper les obstacles et de prévenir les potentielles complications liées à une embolisation hors cible. Les embolisations hors cibles peuvent toucher la vessie, le rectum et les corps caverneux. Lorsquil ne sagit pas dune véritable branche artérielle mais de petites collatérales vascularisées via des shunts de petite taille intra ou périprostatiques, ces embolisations hors cible nont pas ou peu de conséquences (ischémie se traduisant par quelques signes dinflammation locale résolutifs en quelques jours). En revanche, lorsque ces shunts sont plus volumineux et quil existe sur lartère prostatique une véritable branche rectale, vésicale ou pudendale accessoire, celle-ci doit impérativement être protégée avant embolisation, au risque de sexposer dans le cas contraire à des complications ischémiques plus sévères : nécrose vésicale, nécrose cutanée ou muqueuse (de façon exceptionnelle peut également survenir un tableau de colique néphrétique sur ischémie du méat). Cet article propose une revue étape par étape des différents points clés permettant de sassurer dun succès technique et clinique, en évitant la survenue de complications. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Docteur Imago. 33 (juin-septembre 2023) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |