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Titre : | Combinaison de la kétamine et de leskétamine avec la thérapie dexposition avec prévention de la réponse (EPR) dans le trouble obsessionnel-compulsif (2023) |
Titre original: | Combination of ketamine and esketamine with Exposure and Response Prevention (ERP) therapy for Obsessive-Compulsive Disorder |
Auteurs : | Hugo Bottemanne ; Alice Arnould ; Amaury Najar ; Fanny Delaigue ; Laure Serresse ; Lucie Joly ; Stéphane Mouchabac |
Type de document : | Article |
Dans : | L'Encéphale (Vol. 49, n°3, juin 2023) |
Article en page(s) : | p. 304-311 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.encep.2022.08.011 |
Langues: | Français ; Anglais |
Descripteurs : |
HE Vinci Exposition et prévention de la réponse (ERP) ; Kétamine ; N-Méthyl-aspartate (NMDA) ; Peur pathologique ; Trouble obsessionnel compulsif (TOC) |
Résumé : | Le trouble obsessionnel compulsif (TOC), caractérisé par lassociation dobsession et de compulsion, constitue un défi clinique et thérapeutique. De nombreux patients souffrant de TOC ne répondent pas aux traitements de première ligne tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la psychothérapie dexposition avec prévention de la réponse (EPR). Pour ces patients résistants, plusieurs études préliminaires ont montré que la kétamine, un antagoniste glutamatergique non-sélectif des récepteurs NMDA, pourrait agir sur les symptômes obsessionnels. Un certain nombre de ces études ont également suggéré que lassociation de la kétamine et de l'eskétamine avec la psychothérapie EPR pourrait potentialiser leurs effets respectifs. Dans cet article, nous présentons les données existantes sur lutilisation combinée de la kétamine et de l'eskétamine avec la psychothérapie dexposition dans le TOC. Nous suggérons que la modulation de lactivité des récepteurs NMDA et de la signalisation glutamatergique par la kétamine et l'eskétamine pourrait favoriser les mécanismes thérapeutiques impliqués dans lEPR, en particulier lextinction de la peur et les mécanismes de plasticité cérébrale. Enfin, nous proposons un protocole de psychothérapie EPR augmentée par la kétamine dans le TOC, et nous présentons les limites associées à son application en pratique clinique. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013700622001804#kwd0005 |