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Titre : | Consensus international sur le dépistage, le diagnostic et le traitement des adolescents avec un trouble du déficit de lattention avec ou sans hyperactivité en cas de comorbidité avec des troubles de lusage de substances (2023) |
Auteurs : | Norman Therribout, Auteur ; Michiel W. van Kernebeek, Auteur ; Florence Vorspan, Auteur ; Cléo L. Crunelle, Auteur ; Wim van den Brink, Auteur ; Heval Özgen, Auteur ; Renske Spijkerman, Auteur ; Moritz Noack, Auteur ; Martin Holtmann, Auteur ; Arnt S.A. Schellekens, Auteur ; Geurt van de Glind, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence (Vol. 71, n°1, Janvier 2023) |
Article en page(s) : | p. 25-34 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.neurenf.2022.11.004 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Adolescent ; Consensus ; Hyperactivité ; Traitement médicamenteux ; Trouble déficitaire de l'attention (TDA) |
Résumé : |
Introduction
Le trouble du déficit de lattention/hyperactivité chez lenfant (TDAH) est un facteur de risque de mésusage et de troubles de lusage de substances (TUS) chez ladolescent et le jeune adulte. Le TDAH et le TUS coexistent également fréquemment chez les adolescents en demande de soins, compliquant le diagnostic et le traitement et étant associé à de mauvais résultats thérapeutiques. Les recherches concernant leffet du traitement du TDAH chez lenfant sur la prévention du TUS à ladolescence sont peu concluantes et les études sur le diagnostic et le traitement des adolescents atteints de TDAH et de TUS comorbides sont rares. Ainsi, les preuves disponibles ne sont pas suffisantes pour justifier des recommandations de traitement solides. Objectif Le but de cette étude était daboutir à une déclaration de consensus basée sur une combinaison de données scientifiques et dexpérience clinique. Méthode La méthode Delphi modifiée a été utilisée pour parvenir à un consensus basé sur la combinaison de données scientifiques et dexpérience clinique, avec un groupe multidisciplinaire de 55 experts provenant de 17 pays. Les experts ont été invités à évaluer un ensemble dénoncés portant sur leffet du traitement du TDAH de lenfant sur le TUS à ladolescence ainsi que sur le dépistage, le diagnostic et le traitement des adolescents souffrant de TDAH et de TUS comorbides. Résultats Après trois tours de cotation et dadaptation de 37 énoncés, un consensus a été atteint sur 36 dentre eux, représentant six domaines : généralités (n =4), risque de développer un TUS (n =3), dépistage et diagnostic (n =7), prise en charges psychosociales (n =5), traitement pharmacologique (n =11) et traitements complémentaires (n =7). Le dépistage systématique du TDAH est recommandé auprès des patients adolescents vus en addictologie et du TUS auprès des patients adolescents souffrant de TDAH vus en santé mentale. Les stimulants à action prolongée sont recommandés comme traitement de première intention du TDAH chez les adolescents souffrant de la comorbidité TDAH-TUS et la pharmacothérapie doit de préférence être incluse dans une prise en charge psychosociale (psychoéducation, entretien motivationnel, thérapies comportementales et cognitives, prise en charge familiale). Lunique déclaration non consensuelle restante concerne lexigence dabstinence avant linitiation dun traitement pharmacologique chez les adolescents atteints de TDAH et de TUS concomitants. Contrairement à la majorité des experts, certains exigent une abstinence complète avant de débuter tout traitement pharmacologique, certains se positionnent contre lutilisation de stimulants dans le traitement de ces patients (indépendamment de labstinence), tandis que dautres napprouvent pas lutilisation alternative du bupropion. Conclusion Cette déclaration de consensus internationale peut être utilisée par les cliniciens et les patients dans un processus collaboratif de prise de décision partagée pour sélectionner les meilleures interventions et obtenir des résultats optimaux chez les patients adolescents souffrant de TDAH et de TUS comorbides. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1568505 |