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Titre : | Le carcinome papillaire de la thyroïde dans sa variante insulaire : à propos de 8 cas [Compte rendu de Communication orale] (2023) |
Auteurs : | F. Errazouki ; I. Malki ; S. Chkikar ; A. Seddouki ; M. Otmane ; H. Bakari ; N. Ismaili Alaoui |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
Article en page(s) : | p. 56 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Cancer différencié de la thyroïde ; 131I |
Résumé : |
Introduction
Les cancers thyroïdiens sont les plus fréquents des cancers endocriniens. Le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) en représente environ 75 % avec différentes variantes représentant environ 20 %. Les carcinomes insulaires, une des variantes rares (0,4 % à 10 %), font partie du groupe des cancers peu différenciés se développant à partir des cellules folliculaires de la thyroïde et se distinguant par leur évolutivité rapide et agressive. Nous exposons, à travers ce travail, les particularités de cette entité, sa réponse à liode radioactif, ainsi que son pronostic. Matériel et méthode Il sagit dune étude rétrospective descriptive, menée au sein du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès sur une période de 9 ans (janvier 2013janvier 2022) et sintéressant aux patients pris en charge pour un CPT dans sa variante insulaire. Nous avons analysé les paramètres épidémiologiques, cliniques, para-cliniques, ainsi que pronostiques. Résultats Huit patients ont été inclus dans notre série. Lâge moyen était de 57 ans (des extrêmes de 41 à 80 ans). Le sexe-ratio était de 0,6 avec une prédominance féminine. Le symptôme révélateur majoritaire était une tuméfaction cervicale. Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez tous les patients, complétée pour 3 patients par un curage ganglionnaire fonctionnel. Le traitement hormonal frénateur a été instauré chez tous les patients. Létude anatomopathologique a objectivé une variation de taille (classement selon la classification pTNM) : pT2 (12,5 %), pT3 (62,5 %), pT4 (25 %). Une effraction capsulaire est mentionnée dans 37,5 % des cas, des emboles vasculaires dans 12,5 % et association des deux dans 25 %. Tous les patients ont bénéficié dune totalisation isotopique à forte dose : une seule cure dirathérapie pour 50 % de ces derniers, deux cures pour 37,5 % des cas tandis que 12,5 % des cas avaient besoin de 4 cures. La thyroglobuline (Tg) dosée en défreination était initialement détectable pour 25 % des cas avec un taux Conclusion Dans un échantillon de 8 patients soulignant la rareté du carcinome insulaire, nos résultats identifiant une évolution marquée par un taux important dapparition de métastases locales et à distance ont affirmé laspect péjoratif de son pronostic pour lequel il est réputé. Le gold standard thérapeutique, associant la chirurgie, liode 131 et le traitement hormonal frénateur couronné dun diagnostic dans les délais, pourrait être la référence dune amélioration du pronostic vu la véhémence de cette variante. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |