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Titre : | La scintigraphie au Lutétium a-t-elle une place dans le suivi des traitements par 177Lu-PSMA ? Une évaluation thérapeutique multitraceurs [Compte rendu Congrès - Prix Yves Bizais] (2023) |
Auteurs : | J. Grangeret ; L. Imbert ; M. Claudin ; M. Bros ; M. Bordonne ; P. Olivier ; P.-Y. Marie ; A. Verger ; C. Boursier Joppin |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 47, n°2, mars 2023) |
Article en page(s) : | p. 59 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Thérapeutique ; Tumeurs de la prostate |
Mots-clés: | Hémorragie sous-arachnoïdienne ; 18F-FDG ; 68Ga |
Résumé : | Nous rapportons le cas dun homme de 90ans atteint dun adénocarcinome prostatique Gleason 4 (2+2) avec atteinte métastatique osseuse, ganglionnaire en progression après hormonothérapie de 2e génération et adressé pour un traitement par 177Lu-PSMA. Le bilan pré-thérapeutique était composé dune TEP au 68Ga-PSMA, dune TEP au 18F-FDG et dune scintigraphie osseuse sur caméra 360° CZT grand champ. Pour ces trois radiotraceurs, les volumes métaboliques (Volmétabolique) initiaux étaient respectivement de 191, 13,3 et 41,8mL, les SUV max de 155,8, 38,5 et 74,6 et les SUVmean de 13,1, 7,8 et 19,9. À noter que lensemble des lésions visualisées en TEP au 68Ga-PSMA ne létaient pas en TEP au 18F-FDG alors que lensemble des lésions visualisées en TEP au 18F-FDG létaient en 68Ga-PSMA. Le patient a bénéficié dune série de 4 cures de 7400 MBq de 177Lu-PSMA espacées de 6 semaines. Les imageries métaboliques de contrôle post 4 cures (TEP PSMA, TEP FDG et scintigraphie osseuse) ont montré une réponse métabolique complète des atteintes prostatique et ganglionnaires sus- ou sous-diaphragmatiques et partielle de latteinte osseuse avec respectivement Volmétabolique à 13,8, 0 et 24,4mL, SUVmax à 13,2, 0 et 21,9 et SUVmean à 4,6, 0 et 10,9, soit une régression des Volmétabolique de 92,8 %, 100 % et 41,6 %. Selon les critères RECIP 1.0, le patient était en réponse partielle. La surveillance biologique confirmait les données dimagerie avec une diminution de 98,1 % du PSA total, passant de 105,08 ng/mL initialement à 1,97 ng/mL après 4 cures. Des scintigraphies corps entier ont été réalisées 24 h après chaque cure de 177Lu-PSMA sur une caméra 360° CZT grand champ. Ces scintigraphies retrouvaient une régression des différents paramètres métaboliques (Volmétabolique, SUVmax et SUVmean) à chaque cure (C1 : 232,1mL, 95,6 et 13,3 ; C2 : 71,7ml, 34,8 et 8,6 ; C3 : 20,9mL, 9,3 et 4,6 ; C4 : 8,1mL, 6,1 et 3,9). La régression du Volmétabolique entre le stade initial et après 4 cures était de 96,6 %. En prenant comme gold standard le PSA total, la scintigraphie au Lutetium est limagerie la plus sensible et la plus corrélée à lévolution de la maladie. Les paramètres quantitatifs en TEP et scintigraphie osseuse ont démontré leur valeur pronostique et leur intérêt dans le suivi des traitements par 177Lu-PSMA. La scintigraphie au Lutétium, non intégrée systématiquement en routine clinique, est actuellement utilisée principalement en recherche à des fins dosimétriques. Nous rapportons ici sa faisabilité clinique et son intérêt majeur pour le suivi du traitement par 177Lu-PSMA, constituant un biomarqueur supplémentaire dévaluation de la réponse en cours de traitement. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/revue/mednuc/47/2 |