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Titre : | Efficience et précision du contrôle glycémique dans le diabète : symphonie inachevée ? (2023) |
Auteurs : | Louis Monnier ; Serge Halimi ; Claude Colette |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 17, n° 1, Février 2023) |
Article en page(s) : | p. 6-20 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.mmm.2022.11.005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète ; Médecine de précisionAutres descripteurs Rendement |
Mots-clés: | Efficience thérapeutique ; Présent et futur |
Résumé : | Cest une véritable évidence de dire que précision et efficience sont, respectivement, une qualité dans la démarche clinique et un objectif, destinés à individualiser la prise en charge des personnes ayant une maladie chronique comme le diabète. Lefficience thérapeutique est la somme non-arithmétique de lefficacité, de la sécurité, de la qualité de vie, de la satisfaction du patient, et du coût du traitement. Au sein de cette chaîne caténaire, qui va de lefficacité au coût, la hiérarchie doit être respectée et, de ce fait, toute faille dans lune des composantes les plus distales de cette chaîne invalide la pertinence des composantes situées en amont. Par exemple, Il est difficile de promouvoir une stratégie thérapeutique trop coûteuse sur une large échelle, même si cette thérapeutique est considérée comme efficace et sûre. La même remarque peut sappliquer aux traitements qui entraînent trop de contraintes et qui altèrent la qualité de vie. La médecine de précision qui vise la qualité a émergé en tant que nouvelle démarche thérapeutique dans le diabète. De ce fait, une attention accrue devrait être portée sur la technologie de lenregistrement glycémique continu qui a permis de définir de nouveaux marqueurs de léquilibre glycémique et de nouvelles cibles thérapeutiques dans la prise en charge clinique du diabète. De plus, le futur est probablement de développer une médecine de précision pour sélectionner de la manière la plus appropriée, au niveau individuel, les nouveaux agents anti-hyperglycémiants déjà opérationnels, comme les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) et les préparations hebdomadaires dagonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), ou prometteurs, comme le tirzépatide. La description de nouvelles typologies peut être utile pour démembrer lhétérogénéité clinique, biologique et génétique des états diabétiques. Toutefois, cette nouvelle approche a des failles principalement liées au fait que les outils proposés pour sa réalisation ne sont pas suffisamment précis ou validés. La conclusion est, quà lavenir, efficience et précision devraient être associées, mais, pour linstant, la symphonie reste inachevée. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255722003133 |