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Titre : | Pharmacogénétique des anticoagulants oraux : place en pratique quotidienne (2023) |
Auteurs : | Foulon-Pinto, G. ; Derlrue, M. ; A. Stepanian ; V. Siguret |
Type de document : | Article : Périodique |
Dans : | Revue de biologie médicale (370, Janvier-Février 2023) |
Article en page(s) : | p.35-47 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | antivitamine K ; anticoagulants oraux directs ; pharmacogénétique ; médecine personnalisée ; prédiction |
Résumé : | Étant donné le vieillissement de la population et laugmentation de lincidence des pathologies throm-boemboliques avec lâge, les anticoagulants oraux sont prescrits à un nombre toujours croissant de patients (deux millions de patients par an en France). Alors que les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont utilisés depuis les années 50, la très grande variabilité interindividuelle de leur réponse na été comprise quau début des années 2000 : les variants génétiques impliquant la cible pharmacologique des AVK (VKORC1) et les enzymes de leur métabolisme (CYP2C9) permettent dexpliquer environ la moitié de la variabilité observée de la posologie à léquilibre. En pratique, le génotypage aide à gui-der le praticien dans la gestion du traitement anticoagulant dans deux cas : a) chez les patients dits « hypersensibles », se traduisant par des posologies dAVK à léquilibre très faibles et une instabilité des INR ; b) chez les patients dits « résistants », nécessitant des posologies inhabituellement élevées, voire pour lesquels il est impossible dobtenir des INR dans la zone thérapeutique. Du fait de leur grande facilité de maniement, les anticoagulants oraux directs (AOD : rivaroxaban, apixaban et dabigatran étexilate) ont peu à peu supplanté les AVK. Les variants génétiques affectant le transport ou le méta-bolisme des AOD ont fait lobjet de différentes études, mais leur impact à léchelon individuel semble limité. Cette revue a pour objet de faire le point sur les facteurs pharmacogénétiques modulant la réponse aux AVK et AOD, et de guider les praticiens en cas de réponse biologique anormale au traite-ment. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Revue de biologie médicale. 370 (Janvier-Février 2023) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |