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Titre : | Intérêt diagnostique de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le diagnostic dendocardite infectieuse sur valve native (2022) |
Auteurs : | V. Prega-Renaud ; M. Dijos ; E. Hindié ; L. Bordenave ; F. Camou ; G. Tlili |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (vol. 46, n°3, Juin 2022) |
Article en page(s) : | p. 156-163 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2022.02.002 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Endocardite ; Fluorodésoxyglucose F18 ; TEP/TDM ; Valves cardiaques |
Mots-clés: | TEP-TDM au F-FDG ; Valve native |
Résumé : |
Introduction
Lendocardite infectieuse (EI) sur valve native est une pathologie rare mais grave. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic. Il repose actuellement sur les critères de Duke modifié, où léchocardiographie conserve une place majeure, mais peut manquer de sensibilité, notamment quand les valves sont remaniées. Pour les valves prothétiques, les recommandations de lESC 2015 ont ajouté la TEP-TDM au 18F-FDG comme critère majeur dimagerie. Lobjectif de cette étude est dévaluer les performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18F-FDG dans lEI sur valve native. Méthodes Il sagit dune étude rétrospective concernant 59 patients du CHU de Bordeaux hospitalisés pour suspicion dEI sur valve native entre 2011 et 2019 et ayant bénéficié dune TEP-TDM au 18F-FDG. La probabilité dEI était évaluée à la phase initiale selon les critères de Duke. Le diagnostic final était établi selon les critères de Duke à 3 mois de la prise en charge et était considéré comme gold standard . Les TEP-TDM ont été relues en aveugle conjointement par un junior et un senior de médecine nucléaire. Résultats Cinquante-neuf patients ont été inclus. À 3 mois, 26 patients avaient une EI « certaine », 22 patients avaient une « EI rejetée » et 11 patients avaient une EI « possible ». Douze patients avaient une TEP-TDM au 18F-FDG positive au niveau valvulaire. La sensibilité des critères de Duke modifiés à la phase initiale était de 77 % et la spécificité de 81 %. La sensibilité de la TEP-TDM au 18F-FDG seule était de 46 %. La sensibilité des critères de Duke en ajoutant la TEP-TDM au 18F-FDG était augmentée à 96 % avec conservation de la spécificité à 81 %. Tous les patients classés EI certaine à 3 mois avec un abcès para-valvulaire diagnostiqué à léchographie cardiaque avaient une TEP-TDM positive. Quatorze patients (54 %) des EI certaines à 3 mois avaient au moins un embole à distance diagnostiqué sur la TEP-TDM. Conclusion Lajout de la TEP-TDM au 18F-FDG aux critères de Duke modifiés permet daugmenter la sensibilité dans le diagnostic dendocardite infectieuse sur valve native à la phase initiale, en plus de son apport dans le bilan dextension. Il aide au diagnostic dabcès para-valvulaire. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524589 |