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Titre : | Stratégie de préservation vésicale basée sur le traitement trimodal : quelle place dans la prise en charge du carcinome infiltrant de la vessie ? (2022) |
Auteurs : | J. Khalifa ; M. Roumiguié ; D. Pouessel ; P. Sargos |
Type de document : | Article |
Dans : | Cancer/Radiothérapie (vol. 26, no. 6-7, Octobre 2022) |
Article en page(s) : | p. 771-778 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.canrad.2022.06.009 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cystectomie ; Radiothérapie ; Tumeurs de la vessie urinaire |
Mots-clés: | Carcinome infiltrant de vessie ; Préservation vésicale ; Traitement tri-modal |
Résumé : | Les stratégies de préservation dorgane dans la prise en charge des cancers aux stades précoces ou localement avancés répondent à un double objectif: le contrôle de la maladie carcinologique et la préservation de fonction de lorgane touché. Compte tenu de la morbi-mortalité inhérente à la cystectomie et de son retentissement sur la qualité de vie et la fonction mictionnelle notamment, les stratégies de préservation vésicale se sont développées pour la prise en charge du carcinome infiltrant urothélial et, plus particulièrement, le traitement tri-modal, comprenant une résection trans-urétrale de vessie maximaliste suivie dune chimioradiothérapie. Nous proposons, dans cette revue, de détailler, dans un premier temps, les modalités du traitement trimodal, en présentant les différents schémas de radiothérapie et chimiothérapie validés. Le traitement trimodal est ensuite positionné dans la stratégie thérapeutique, en présentant les avantages et les limites par rapport à la cystectomie chez les patients opérables. Ainsi, malgré labsence de données comparatives issues dessais randomisés, les deux approches semblent fournir des résultats carcinologiques comparables chez des patients correctement sélectionnés. Par ailleurs, dans les séries modernes, le taux de cystectomie de rattrapage est denviron 15 % à 5 ans ; cette cystectomie différée ne semble pas associée à une morbi-mortalité plus importante quune cystectomie première. Laccent est également mis sur les données de qualité de vie de ces deux approches. Nous précisons, par la suite, les modalités de sélection des patients pour le traitement trimodal, en analysant les critères clinicopathologiques classiques prédictifs de la réponse à la radio(chimio)thérapie, et en évoquant les biomarqueurs moléculaires innovants encore à létude. Finalement, dans lattente de données comparatives robustes, nous insistons sur la nécessité de développer une collaboration pluridisciplinaire étroite dans le choix et la mise en uvre de la stratégie thérapeutique, en intégrant le patient dans le processus décisionnel. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1278321822001068 |