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Titre : | Exploration biologique des réactions dhypersensibilité péri-opératoires (2022) |
Auteurs : | A. Dejoux ; P. Nicaise-Roland ; P. Bruhns ; D. Longrois ; S. Chollet-Martin ; A. Gouel-Chéron ; L. De Chaisemartin |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue de biologie médicale (369, Novembre - décembre 2022) |
Article en page(s) : | p. 49-57 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Allergènes ; Anaphylaxie ; Anesthésie ; Histamine ; Immunoglobulines ; Leucocyte ; mastocytes |
Mots-clés: | immunoglobuline IgE ; curare ; polynucléaire basophile ; tryptase |
Résumé : |
Les réactions dhypersensibilité médicamenteuse aiguë périopératoires (HSAP) sont des évènements imprévisibles pouvant avoir de graves conséquences pour les patients. Les substances les plus fréquemment incriminées sont les curares, suivies des antibiotiques. À la suite dune HSAP, les décisions relatives aux procédures danesthésie ultérieures (en particulier le choix dun curare) peuvent être difficiles en raison dun bilan diagnostique non concluant pour une proportion importante de patients. En effet, les méthodes diagnostiques actuelles reposent toutes sur lhypothèse dune réaction allergique régie par une dégranulation mastocytaire, consécutive au pontage dIgE spécifiques de surface par un allergène. Elles comprennent la détection de produits de dégranulation des mastocytes et des IgE spécifiques des médicaments, ainsi que des tests cutanés réalisés à distance (endotype IgE). Néanmoins, plusieurs travaux dans des modèles animaux ou des cohortes observationnelles montrent que dautres voies indépendantes des IgE, qui ne sont pas explorées par les tests actuels, peuvent être impliquées dans les HSAP. La restriction de lapproche diagnostique étiologique (identification du médicament responsable) des HSAP à lendotype IgE génère une incertitude quant au risque de récidive et aux choix des médicaments (principalement les curares) pour les procédures danesthésie ultérieures. Dans cette revue, nous détaillons les différents mécanismes ou endotypes dHSAP décrits, ainsi que les tests diagnostiques actuellement disponibles et leurs limites. De plus, nous discutons la place de nouveaux tests candidats susceptibles dêtre utiles pour le diagnostic dune HSAP indépendante des IgE.
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Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Revue de biologie médicale. 369 (Novembre - décembre 2022) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Prêt autorisé Disponible |