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Titre : | Prise en charge dun prélèvement de vitré (2022) |
Auteurs : | A. Charpentier ; C. Debord ; A. Eischen ; C. Settegrana ; Jean-François Lesesve |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue de biologie médicale (369, Novembre - décembre 2022) |
Article en page(s) : | p. 45-48 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | ascite ; liquide péritonéal ; liquide pleural ; liquide péricardique ; liquide broncho-alvéolaire ; liquide articulaire ; humeur aqueuse ; humeur vitrée ; enquête de pratique ; recommandations ; qualité ; GFHC |
Résumé : |
Il existe deux chambres de lil, antérieure et postérieure. Lhumeur aqueuse remplit la première, lhumeur vitrée, la seconde. Les prélèvements à visée diagnostique sont limités au « vitré ».
Le corps vitré est une substance gélatineuse qui remplit la quasi-totalité de la cavité oculaire postérieure séparant le cristallin de la rétine (Figure 1). Il est constitué à 98 % deau, mais la présence de fibrilles de collagène parsemées par des amas dacide hyaluronique lui donne une consistance visqueuse. Ce gel contient essentiellement des cellules de forme fusiforme ou ovale, appelées hyalocytes, fabriquant lacide hyaluronique et, en plus faible quantité, des fibroblastes (1). On parle de lymphome oculo-cérébral quand le lymphome affecte à la fois le système nerveux central et les compartiments intra-oculaires et, lorsquil est isolé, de lymphome intra-oculaire primitif ou lymphome vitro-rétinien primitif. Il convient de noter que lhumeur aqueuse peut être touchée par plusieurs altérations pathologiques, dont les lymphomes également. Le diagnostic de lymphome est alors établi par vitrectomie diagnostique par la pars plana (qui permet lablation de lhumeur) suivi dun examen cytologique des cellules présentes. Cette appréciation cytologique reste le gold standard du diagnostic. Le liquide de perfusion intra-oculaire (vitré dilué) est acheminé dans la poche de perfusion et est également analysé. Normalement, on ne voit que peu de cellules sur la lame de cytocentrifugation (lymphocytes, hyalocytes, macrophages) et exceptionnellement, des polynucléaires neutrophiles. En cas de lymphome, on observe une augmentation de la cellularité avec présence de cellules lymphomateuses de grande taille et parfois regroupées en amas. Limmunophénotypage ou limmunocytochimie confirme le diagnostic par la découverte dune monotypie des chaînes légères des immunoglobulines. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Revue de biologie médicale. 369 (Novembre - décembre 2022) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Prêt autorisé Disponible |