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Titre : | Pratique dune sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à lUSP du CHU de Bordeaux (2022) |
Auteurs : | Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoît Burucoa |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 21, n° 3, Mai 2022) |
Article en page(s) : | p. 115-125 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Malades en phase terminale ; Sédation ; Sédation profonde ; Soins palliatifs |
Résumé : | En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusquau décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à lunité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD nest relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient lagitation (8 cas sur 9), lépilepsie (souvent partielle), lhypercalcémie maligne, lembolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il na pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, dévaluation de la vigilance et de modalités daccompagnement de léquipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsquelle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien dune communication avec lentourage familial et les soignants ainsi que lévaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1519960 |