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Titre : | Caractéristiques de patients nonagénaires hospitalisés en gériatrie aiguë (2022) |
Auteurs : | T. De Blauwe ; C. Dumont |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (Vol. 22, n° 130, Août 2022) |
Article en page(s) : | p. 215-224 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.npg.2022.02.004 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Hospitalisation ; Mortalité ; Soins infirmiers en gériatrie ; Sujet âgé de 80 ans ou plus |
Mots-clés: | Unités de gériatrie aiguë ; Évaluation gériatrique |
Résumé : |
Contexte
Le nombre de patients très âgés dans nos unités de gériatrie aiguë ne cesse daugmenter, alors que notre système de soins de santé connaît des difficultés. Pourtant, nous connaissons peu cette catégorie de patients. Nous avons besoin de données à leur sujet, afin daméliorer leur prise en soin et danticiper limpact que cela générera sur notre société. Objectifs Notre étude a pour but de décrire les caractéristiques cliniques des patients nonagénaires hospitalisés en gériatrie en Belgique francophone tant sur les plans fonctionnel, nutritionnel, social et cognitif quau sujet de leur traitement ou de leurs antécédents/comorbidités. En les comparant à un échantillon de patients octogénaires, nous espérons dégager des différences significatives concernant les caractéristiques cliniques, la morbidité, lintensité de la prise en charge et, finalement, la mortalité. Matériel et méthode Étude prospective observationnelle multicentrique (province du Hainaut). Les éléments recueillis concernaient les données sociodémographiques, le nombre dexamens réalisés aux soins durgences, les antécédents, le motif dadmission dans lunité, la survie durant lhospitalisation et à 6 mois après hospitalisation et enfin les données biologiques. Les deux groupes (nonagénaires vs octogénaires) ont été comparés statistiquement. Résultats Nous avons inclus 52 patients nonagénaires (âge moyen de 92,2±2,1 ans) et 43 patients octogénaires (âge moyen de 85,1±2,1 ans) hospitalisés en unités de gériatrie aiguë. Les nonagénaires sont moins dépendants pour les activités instrumentales de la vie quotidienne (p =0,027) que les octogénaires alors que les ADL sont similaires dans les deux groupes. Sur le plan social, les nonagénaires ont tendance à être plus souvent veufs (p =0,08) et sans leur famille (p =0,001). Ils ont tendance à résider plus en maison de retraite (p =0,091). Le nombre de médicaments est similaire dans les deux groupes, mais les nonagénaires prennent moins dantidépresseurs (p =0,029) et de neuroleptiques (p =0,039). Les octogénaires souffrent plus de diabète de type 2 (p =0,028) et de pathologies cardiovasculaires (p =0,029). En régression logistique, les facteurs de risque significatifs de décès chez les nonagénaires sont le sexe, le poids, lexistence dun suivi médical antérieur et le projet thérapeutique limitatif. Enfin, le taux de survie à 6 mois est plus faible chez les nonagénaires (p =0,009). Conclusions Dans la population étudiée, les nonagénaires présentent quelques caractéristiques spécifiques par rapport aux octogénaires comme une prévalence moindre de diabète, une meilleure autonomie instrumentale alors que leur lieu de vie a tendance à être plus institutionnel avec une famille souvent peu présente. À nombre de médicaments égal, ils consomment moins dantidépresseurs ou de neuroleptiques. Alors que leur pronostic à 6 mois est logiquement moins bon que le groupe plus jeune, les nonagénaires ne meurent pas plus durant lhospitalisation et il est dès lors cohérent dadopter une attitude médicale visant à ne pas diminuer trop vite lintensité des soins, pour autant que le projet ait été discuté avec le malade |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1531488 |