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Titre : | Facteurs prédictifs de la toxicité hépatique de la radio-embolisation par microsphères marquées à l?Yttrium-90 dans les hépatocarcinomes (2022) |
Auteurs : | A. Giudice ; C. Bernard ; O. Detry ; J. Delwaide ; A. Lamproye ; P. Honoré ; R. Hustinx ; A. Jadoul |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (vol. 46, n°1, février 2022) |
Article en page(s) : | p. 1-9 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Carcinome hépatocellulaire ; Microsphères ; Thérapie |
Mots-clés: | Radio-embolisation ; Yttrium 90 ; radiographie interventionnelle |
Résumé : |
Introduction
La toxicité liée à la radio-embolisation hépatique (RE) par microsphères marquées à lYttrium 90 (90Y) présente une incidence très variable et dépend dune multitude de paramètres. Lobjectif de cette étude est dévaluer les différents facteurs prédictifs de cette toxicité, inhérents au patient ou au type de procédure. Patients et méthodes Étude rétrospective monocentrique incluant 85 patients atteints dun hépatocarcinome traités par RE. Les paramètres médico-techniques et clinicobiologiques ont été étudiés dans un intervalle temporel défini et leur toxicité gradée selon le Common Terminology Criteria for Adverse Events. La dosimétrie a été réalisée sur base du 90Y TEP/TDM à laide du logiciel « Simplicit90Y » et lanalyse statistique à laide du logiciel « SAS ». Résultats Hépatotoxicité post-RE observée dans 77,7 % de notre population avec une toxicité maximale de grade 3 dans 10,6 % des cas. La présence dune hyperbilirubinémie et dune ascite post-RE ont été décelées chez, respectivement, 32,1 % (uniquement de grade 1-2) et 27,1 % (4,7 % de grade 3) des patients. La présence pré-thérapeutique dune cirrhose et/ou dune hyperbilirubine sont prédictives de toxicité post-RE. Les autres éléments biologiques étudiés sont moins relevants en pratique. Le radioembolization-induced liver disease (REILD) a été observée dans 15,3 % des cas, principalement de forme modérée (13,0 %). Aucun impact de lapproche dosimétrique na été observé. Conclusion Une approche dosimétrique personnalisée nengendre pas deffets secondaires complémentaires, tout en maximalisant la dose tumorale et donc leffet thérapeutique. La présence dune cirrhose ainsi quune hyperbilirubinémie pré-RE semblent être deux facteurs prépondérants dans lapparition de REILD. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1501038 |