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Titre : | Place des biomarqueurs dans la renutrition des patients ayant une infection grave à Covid-19 : discussion autour dun cas clinique (2022) |
Auteurs : | Marie Schnebelen ; Vincent Rigalleau ; Geneviève Lacape ; Marie-Christine Beauvieux ; Blandine Gatta-Cherifi ; Laurent Petit |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (Vol. 80, n°1, Janvier - février 2022) |
Article en page(s) : | p. 15-27 |
Note générale : | https://DOI:10.1684/abc.2022.1705 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci COVID-19 ; Marqueurs biologiques ; Syndrome de renutrition |
Résumé : | Linfection à Covid-19 est une maladie potentiellement grave. Surpoids, obésité et diabète sont des comorbidités fréquemment retrouvées dans les formes sévères de la maladie. Une prise en charge nutritionnelle adaptée du patient fait partie intégrante du soin. Nous discuterons de la renutrition dune patiente de 76 ans, obèse (IMC = 35 kg/m2) dénutrie, selon les critères de la Haute Autorité de santé de 2021, ayant une infection à Covid-19, admise en réanimation au CHU de Bordeaux pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Linitiation ainsi que la progression de lapport calorico-protéique est accompagnée dune surveillance clinique et biologique étroite. Le bilan biologique effectué peu après son admission est évocateur dun syndrome de renutrition inapproprié bien que les déficits ioniques puissent être multifactoriels. Les déficits ioniques sont compensés dès les premiers jours dhospitalisation en réanimation. Après une supplémentation en thiamine et lorsque la kaliémie et la phosphatémie ont été normalisées, la nutrition a été entreprise. Une nutrition parentérale en complément à la nutrition orale a été utilisée. La nutrition parentérale choisie contenait des électrolytes. La tolérance de la nutrition parentérale a été correcte ; les apports caloriques et protidiques recommandés ont été atteints au quatrième jour dhospitalisation. Lévolution clinique a été favorable. En conclusion, les patients ayant une infection à Covid-19 sont à considérer comme des patients dénutris lorsquils sont admis en réanimation. Des apports en macro- et micronutriments adaptés aux patients métaboliquement perturbés sont essentiels. Le monitoring biologique comprenant la surveillance de lurée urinaire, de lionogramme, de la phosphatémie, de lurémie, de la créatininémie, du bilan hépatique et de la glycémie est indispensable dans la prise en charge nutritionnelle des patients ayant une infection grave à Covid-19. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://search-ebscohost-com.ezproxy.vinci.be/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=35225239&lang=fr&site=ehost-live |