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Titre : | Quel est leffet à long terme de la reprise dun traitement antiplaquettaire après une hémorragie intracérébrale ? (2022) |
Auteurs : | A. Wouters ; B. Swinnen |
Type de document : | Article |
Dans : | Minerva (Vol. 21, n° 4, Mai 2022) |
Article en page(s) : | p. 83-86 |
Note générale : | https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.2956 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Angiopathies intracrâniennes ; Anticoagulants ; Hemorragie cerebrale ; Récidive |
Résumé : |
Contexte :
Lhémorragie intracérébrale spontanée survient, dans un cas sur trois, chez des patients qui étaient sous traitement antithrombotique en raison dune comorbidité ou dautres facteurs de risque cardiovasculaire. Parmi les patients qui survivent à une hémorragie intracérébrale, ce traitement est repris après lhémorragie seulement dans un cas sur cinq, alors que ces patients présentent un risque dinfarctus du myocarde et dAVC ischémique plus élevé que dans la population générale. La collaboration des auteurs détudes portant sur les antithrombotiques (Antithrombotic Trialists Collaboration, ATT) a montré que laspirine en prévention secondaire des maladies vasculaires thrombotiques réduisait le risque dévénements vasculaires majeurs, même sil existe un risque accru dhémorragie intracrânienne. Cependant, ces études ont exclu les patients qui avaient des antécédents dhémorragie intracérébrale. Létude RESTART a été la première étude randomisée qui, dans cette population de patients, a comparé le risque de récidive dhémorragie intracérébrale par rapport à la survenue dune thromboembolie chez des patients qui reprenaient le traitement antiplaquettaire et chez des patients qui ne le reprenaient pas. Cette étude a montré que la reprise du traitement antiplaquettaire après une hémorragie intracérébrale est probablement sans danger après la phase aiguë. Minerva a déjà consacré un article à létude RESTART en mai 2021. Une limite importante était que létude visait à recruter 720 patients avec une période de suivi de 2 ans alors que, finalement, seulement 537 patients ont pu être randomisés, ce qui signifie que la puissance statistique visée na pas été atteinte. Il a donc été décidé de prolonger de 2 ans le suivi des patients pour une estimation plus précise des effets. [...] |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2260 |