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Titre : | Pronostic des infections liées à une voie veineuse centrale (VVC) dans une population de patient en nutrition parentérale à domicile (NPAD) [Résumé de conférence] (2022) |
Auteurs : | M. Cohen ; C. Hounkonnou ; Lore Billiauws ; E. Lecoq ; C. Villain ; C. Alvarado ; N. Gault ; Francisca Joly |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 36, no. 1, Supplement, février 2022) |
Article en page(s) : | S10-S11 |
Langues: | Français |
Résumé : |
Introduction et but de létude
La principale complication des voies veineuses centrales (VVC) en NPAD est de cause infectieuse et conduit fréquemment à son retrait. Les protocoles de traitement curatif des infections liées aux VVC sont hétérogènes et peu évalués. Lobjectif principal de cette étude est de déterminer la fréquence et lefficacité des protocoles curatifs en cas dinfections liées à la VVC en NPAD de longue durée. Matériel et méthodes Il sagit dune étude prospective observationnelle monocentrique. Tous les patients en NPAD dune durée > à 3 mois ayant un diagnostic dinfection liée à la voie veineuse centrale étaient inclus et suivis pour une durée de 3 mois. Linfection liée à la VVC était définie par un différentiel de temps de pousse dhémocultures [sang périphérique][sang VVC] ≥ 2 h. Le choix et lattitude thérapeutique de conservation de la VVC étaient établis selon le protocole du service (reco SFNCM) associant des verrous locaux dantibiotiques et antibiothérapie systémique adaptés aux germes. Les inclusions ont été réalisées de 11/2018 à 11/2020. Le critère principal dévaluation était la conservation de la VVC avec hémocultures sur VVC et périphérique négatives à 3 mois sans complication. Une analyse statistique pour évaluer les facteurs associés à la conservation de la VVC a été réalisée (test de Fischer et Student). Résultats et analyse statistique Sur une cohorte de 250 patients suivis, 22 patients ont présenté 30 infections liées à la VVC soit 0,24 infections pour 1000j de perfusions avec un cathéter tunellisé (n = 14), cathéter à chambre implantable (n = 14) ou PicLine (n = 2). Seize VVC ont été retirées immédiatement (Staphylocoque aureus n = 6, Candida parapsilosis n = 4, klebsielle n = 2, colonisation chronique à staphylocoque épidermidis malgré verrou adapté n = 4). Sur 14 VVC laissées en place avec réalisation dun traitement curatif, 11 (80 %) étaient maintenues à 3 mois (cathéter à chambre implantable n = 7 ; cathéter tunellisé manchonné n = 4) avec une stérilisation complète des hémocultures. Les facteurs associés à la conservation de la VVC à 3 mois étaient le germe initial (p = 0,03) et lantibiothérapie systémique (p = 0,01). La localisation de la VVC, le nombre de perfusion, le type de VVC, durée de NPAD, apport énergétique par la NPAD, présence de stomie et autonomie pour les soins, ou présence dun verrou préventif nétaient pas associés à la conservation ou non de la VVC. Conclusion En NPAD, la prévalence des infections chez ladulte est faible (0,24 infections pour 1000 jours cathéter). En suivant, un protocole curatif adapté aux germes et conditions cliniques du patients, la moitié des VVC sont retirées immédiatement essentiellement dues aux caractéristiques bactériologiques. De manière intéressante, 80 % des VVC non retirées immédiatement ont été conservés sans complication avec une stérilisation complète. Ces résultats justifient une attitude conservatrice quelque soit le type de VVC à condition davoir des protocoles établis. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056221002533 |