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Titre : | Perte de poids avant la radiothérapie des cancers ORL : critère suffisant pour la mise en place dune alimentation entérale ? [Résumé de conférence] (2022) |
Auteurs : | T. Biot ; S. Withofs ; C. Malherbe ; M. Fadeur ; A.-M. Verbrugge ; P. Piret |
Type de document : | Article |
Dans : | Nutrition clinique et métabolisme (vol. 36, no. 1, Supplement, février 2022) |
Article en page(s) : | S50-S51 |
Langues: | Français |
Résumé : |
Introduction et but de létude
Près de la moitié des cancers cervico-faciaux font lobjet dune irradiation, par ailleurs souvent couplée à une chimiothérapie dans les stades avancés. Ces traitements sont à lorigine de troubles nutritionnels qui deviennent parfois graves avec des pertes de poids dépassant régulièrement 10 %. Au CHU de Liège, dès le début de la radiothérapie, le patient bénéficie de consultations de diététiques personnalisées et un plan de traitement nutritionnel est mis en place. Lobjectif de cette étude est de quantifier la mise en place de la nutrition entérale (NE) (sondes naso-gastriques, gastrostomies) et den révéler limpact sur le poids. Matériel et méthodes Étude observationnelle rétrospective du 01/2015 au 12/2019 portant sur 227 patients (âge moyen : 63 ±9,3 ans, 74 % H, 25,7 ± 4,9 kg/m2) irradiés pour carcinome ORL. Les données collectées : poids habituel (stable 6 mois avant traitement), poids en début (semaine 1) et en fin de traitement (semaine 6), moment de la mise en place dune NE. Résultats et analyse statistique Lors de la 1re consultation avant le traitement : la moyenne de perte de poids par rapport au poids habituel est de 3,9 %. 45 patients (19,8 %) ont perdu > 10 % ; 24 (10,6 %) ont perdu 510 % ; 70 (30,8 %) ont perdu ≤ 5 % et 88 (38,7 %) nont pas perdu de poids. Selon les critères de Fearon, 33 % sont cachectiques et 28,2 % pré-cachectiques. En fin de traitement : la moyenne de perte de poids par rapport au poids lors de la 1re consultation est de 6,4 %. 56 (24,6 %) patients ont perdu >10 % ; 82 (36,1 %) ont perdu 510 %, 65 (28,6 %) ont perdu Conclusion Selon notre plan de traitement nutritionnel, lors de la 1re consultation, une perte de poids >10 % devrait entraîner la mise en route dune NE. Au total, 45 patients de létude étaient concernés. En réalité, seulement 22 patients en ont bénéficié. La NE doit être initiée tôt, car elle limite de manière très significative les pertes pondérales. Le plan institutionnel nest donc pas appliqué suffisamment. En effet, fréquemment le patient refuse la mise en place de la SNG, appréhendant lacte en soi, mais aussi effrayé par les conséquences esthétiques. Le médecin tarde aussi parfois à en poser lindication. La dénutrition concerne également les patients au départ bien portants. Il faut y être attentif doù limportance dintégrer dautres éléments permettant de confirmer lindication de la mise en route dune NE. Pour une prochaine étude prospective, nous envisageons dutiliser les critères repris dans létude néerlandaise de Karsten et al. (2019) : stade du cancer, le degré de dysphagie, lIMC (Tableau 1). |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0985056221003319 |