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Titre : | Prolactinome : traitement (partie 2) (2022) |
Auteurs : | Dominique Maiter ; Philippe Chanson |
Type de document : | Article |
Dans : | VCP (Vol. 27, n° 1, 15 février - 15 mars 2022) |
Article en page(s) : | p. 26-31 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Agonistes de la dopamine ; Prise en charge personnalisée du patient ; Prolactinome ; Thérapeutique |
Résumé : |
Les agonistes dopaminergiques (AD), en particulier la cabergoline, représentent toujours le traitement de première ligne de la plupart des prolactinomes. La neurochirurgie connaît toutefois un regain dintérêt, en raison des progrès des techniques chirurgicales endoscopiques et microscopiques et dun taux de guérison très élevé des petits adénomes non adossés aux sinus caverneux. De plus, il a été bien démontré que le traitement par AD peut induire certains effets secondaires sous-estimés jusqualors, tels que des troubles du contrôle des impulsions, pouvant conduire à des comportements inadaptés tels que lhypersexualité, le jeu pathologique ou dautres troubles obsessionnels compulsifs. Par contre, les effets redoutés des AD sur les valves cardiaques ne sont que très rarement observés chez les patients traités pour un prolactinome. Un traitement
dappoint par testostérone chez lhomme ou par stro-progestatifs chez la femme peut savérer utile en cas dhypogonadisme persistant. La radiothérapie doit être réservée aux tumeurs évolutives malgré un traitement médico-chirurgical bien conduit. Enfin, une minorité de prolactinomes sont très agressifs et résistants à tous les traitements précités, nécessitant alors le recours à une chimiothérapie par temozolomide ou des traitements ciblés (everolimus, lapatinib...). Il va de soi que ces patients doivent alors être pris en charge dans un centre expert. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com/3//61981/1122470/pub/document.pdf |