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Titre : | La radio-embolisation des métastases de cancer colorectal : une approche multidisciplinaire (2021) |
Auteurs : | Alain Hendlisz ; Hugo Levillain ; Vincent Donckier ; Michael Vouche ; Patrick Flamen |
Type de document : | Article |
Dans : | Onco Hemato (Vol. 15, n° 6, Novembre - Décembre 2021) |
Article en page(s) : | p. 57-61 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Communication interdisciplinaire ; Embolisation thérapeutique ; Études de suivi ; Métastase tumorale ; Prise en charge de la maladie ; Prise en charge personnalisée du patient ; Radiographie ; Traitement médicamenteux ; Tumeurs colorectales |
Résumé : |
Les remarquables succès de la chirurgie dexérèse des métastases hépatiques des cancers colorectaux (MHCCR) témoignent de la validité dune approche locorégionale dans cette maladie. Dans le même temps, ses échecs nous informent sur les limites de cette approche.
Parmi les techniques alternatives de traitement locorégional développées pour les patients chez qui la chirurgie classique ne permettrait pas de laisser en place suffisamment de parenchyme hépatique fonctionnel, la radio-embolisation tire parti de la double vascularisation hépatique. Le parenchyme hépatique est essentiellement vascularisé par la veine porte, alors que lartère hépatique irrigue principalement les processus tumoraux intrahépatiques. Ceci laisse lopportunité pour des microsphères chargées dun isotope radioactif thérapeutique délivrées dans lartère hépatique ou ses branches de «cibler» les métastases hépatiques. Après des premiers résultats encourageants pour la radio-embolisation dans le MHCCR, les données provenant détudes randomisées ultérieures nont pas confirmé lefficacité de cette technique dans cette indication. Des analyses 'post hoc' permettent, dans ces dernières études, de repérer les erreurs de design, de sélection de patients et de dosages administrés, expliquant ces mauvais résultats. Parmi ces erreurs, ressortent principalement linclusion de patients porteurs de métastases extrahépatiques et ladministration de doses non personnalisées sous-traitant ou ne traitant pas du tout certaines lésions. Ces éléments, ainsi quune relecture critique de la littérature chirurgicale des MHCCR, fournissent les bases dune redéfinition de la place de la radio-embolisation dans la prise en charge des cancers colorectaux. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com/3//61981/1121038/pub/document.pdf |