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Titre : | La variabilité glycémique : un facteur de risque singulier à conjuguer au pluriel (2022) |
Auteurs : | Louis Monnier ; Claude Colette ; Fabrice Bonnet ; David Owens |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 16, n°1, Février 2022) |
Article en page(s) : | p. 15-31 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Autosurveillance glycémique ; Evaluation ; Glycémie ; Indice glycémique |
Résumé : | Le terme variabilité de l?homéostasie glucidique semble plus adapté que celui de variabilité glycémique qui, en fait, englobe deux catégories de désordres : a) la variabilité à court terme avec des fluctuations quotidiennes et rapides entre pics et nadirs, et b) les changements intermittents sur le long terme de l'HbA1c ou de concentrations ponctuelles de la glycémie pendant les périodes de jeûne ou post-prandiales. Il y a quelques années, le coefficient de variation du glucose ( %CV) a été adopté comme référence pour évaluer la variabilité intra-journalière, et la valeur de 36 % a été reconnue comme le seuil le plus adapté pour séparer les formes stables et instables de l?équilibre glycémique. En comparant les profils glycémiques moyennés sur plusieurs jours consécutifs, il est possible de savoir si la variabilité inter-journalière est augmentée ou non. Malgré l'absence de données factuelles indiquant que la variabilité à court et long terme pourrait être responsable d?évènements cliniques indésirables, de fortes associations ont été suggérées ou établies en utilisant les registres de données fournies par des études observationnelles et des analyses a posteriori d'essais interventionnels qui n'étaient pas, au départ, spécifiquement conçus pour répondre à cette question. De plus, une variabilité glycémique excessive est associée à la fréquence des hypoglycémies qui pourraient être un maillon intermédiaire des complications du diabète. De manière globale, nous avons de nombreux arguments pour recommander une attention accrue à la réduction de la variabilité glycémique sur le court et le long terme. Ces objectifs peuvent être atteints en augmentant l'implication du patient et en préconisant l'utilisation de l'enregistrement glycémique continu en temps réel, combinée avec des traitements pharmacologiques tels que ceux qui ciblent les excursions glycémiques post-prandiales, l'une des composantes majeures de la variabilité glycémique. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255721003102 |