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Titre : | Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : lessentiel des recommandations HAS 2020 (2022) |
Auteurs : | Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 21, n° 1, Janvier 2022) |
Article en page(s) : | p. 4-10 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.medpal.2021.06.001 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Guide de bonnes pratiques ; Préparations pharmaceutiques ; Sédation profonde ; Soins palliatifs |
Résumé : | Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, dune diminution de la vigilance pouvant aller jusquà la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusquau décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». Lutilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas defficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe dinduction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. Lassociation avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas durgence. La dose dentretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par lassurance maladie des médicaments recommandés. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com./article/1495724 |